Infecciones TORCH

1
Infecciones TORCH
2

  Qué significa TORCH?   TO
Toxoplasmosis R Rubéola C
Citomegalovirus H Herpes virus  
3
Se caracterizan por

• Ser infecciones perinatales
• Producidas por diversos agentes etiológicos
  parásitos, virus......
• Producen abortos, prematurez, malformaciones,
  afectan el sistema nervioso central y órganos de
  los sentidos.
• Son más graves cuando se producen a menor edad
  gestacional

4
TOXOPLASMOSIS
5
Alta prevalencia de anticuerpos en mujeres en
edad fértil    
 

6
Vías de infección

• Ingestión de quistes en carne poco cocida,
  exposición a heces de felinos, transplacentaria.

7
Transmisión al feto 40

• La transmisión al feto ocurre sólo cuando se
  adquiere la infección primaria durante la
  gestación.
• Es más severa a menor edad gestacional, pero es
  más frecuente la transmisión en el último
  trimestre.
•  

8
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA TOXOPLASMOSIS
CONGÉNITA
9
 

• Ø     Complicaciones del Embarazo
• Mortinatalidad, Parto prematuro, RCIU

10

• Ø     Presentes al nacer
• Coriorretinitis, calcificaciones cerebrales,
  hidrocefalia, bajo peso al nacer, Ictericia,
  Hepatoesplenomegalia, microcefalia, microftalmía,
  hipotonía, convulsiones, exantema, anemia.
•  

11

•  
• Ø     Secuelas Tardías
• Coriorretinitis, retardo del desarrollo
  psicomotor, retraso mental, sordera,
  hidrocefalia, estrabismo
•  

12

• DIAGNÓSTICO
• TIF Ig G e Ig M específica para toxoplasmosis
•  

13

• TRATAMIENTO
• Espiramicina, 3 grs/d por cuatro semanas
• Pirimetamina 1mgr./k/día Sulfadiazina 50-80
  mgr./kg/día ác. Folínico 15 mg.

14
PREVENCIÓN
15
RUBÉOLA (ARN)
16

• Prevalencia de anticuerpos en la mujer en edad
  fértil es del 90

17
Producen

•         Aborto espontáneo
•         Recién Nacido normal
•         Rubéola congénita

18

• La tasa de infección congénita y de
  malformaciones fetales depende de la edad
  gestacional
• gt infección congénita y
  malformaciones, a lt edad gestacional.

19
    1º y 2º mes Riesgo de malform. 40-60
defectos congénitos severos, aborto
espontáneo         3º mes Riesgo de malfor.
30-35 sordera, cardiopatía      4º mes Riesgo
de malfor. 10      Mayor de 20 semanas sordera
ocasional  
20

•  
• Mayor daño organogénesis
• Hasta las 8 semanas........ocular y cardíaco
• Hasta las 16 semanas......oído y SNC

21
 CONSECUENCIAS DE LA INFECCIÓN INTRAUTERINA
22
Transitorias

• RCIU, les. Óseas, neumonitis, encefalitis,
  hepatitis.

23
Permanentes

• Sordera uni o bilateral, malformaciones
  cardíacas, oculares, encefalopatías.

24
Secuelas

•    diabetes, hipoacucia, hiper o hipotiroidismo,
  panencefalitis

25
Diagnóstico

• Elisa Ig M de captura
• Serología específica para Ig M e Ig G para
  evaluar conversión serológica

26
Tratamiento

• No hay

27
Prevención
28
CITOMEGALOVIRUS

• HERPES VIRUS ADN
• ALTA PREVALENCIA EN LA MUJER JOVEN

29
VIAS DE TRANSMISIÓN

• Vertical canal del parto ó
  transplacentaria
• Leche materna
• Transplante de órganos, transfusiones de sangre
• Sexual, saliva, orina

30

• Si la infección materna es primaria
• 40 de los recién nacidos se infectan.

31

• 10 Enf.Clínica
• Bajo peso
• Ictericia
• Microcefalia
• Calcific. Periventric.
• Hepatoesplen gtgtgt
• 20 fallece y resto secuelas neurológicas

• 90 Asin-
• tomáticos
• 10 secuelas
• Retraso mental
• Sordera
• Dism. visión
•  

32
Si es una REACTIVACIÓN

• - del 1 de los Recién Nacidos se infectan.
•         1 enf. Clínica
•         Secuelas trastornos del lenguaje y
  aprendizaje por disminución auditiva

33
El riesgo de malformaciones decrece con el
aumento de la edad gestacional.
Tétrada del CMV retardo mental, microcefalia,
coriorretinitis y calcificaciones cerebrales
34
Diagnóstico

•         Cultivo (orina, sangre, LCR)
•         RT-PCR detección en sangre, detecta
  actividad viral de la transcriptasa reversa.
•         Pruebas serológicas IgM (se eleva en
  forma tardía) e Ig G

35
HERPES VIRUS

• Infección Materna
• -Primoinfección
• -Recurrencia Herpética
• Infección Neonatal
• -Canal del parto
• -Contacto del recién nacido
• -Vía ascendente

36

•       CANAL DEL PARTO
• -Primo infección herpética materna la mitad de
  los R. N. se infecta. El 60 de los infectados
  fallece. El 50 de los sobrevivientes presentará
  secuelas graves.
• -Recurrencia herpética 4 de infección neonatal.
• Cuadro clínico Infección diseminada, encefalitis
  ó infección localizada

37

•   
•   VÍA ASCENDENTE
• Cuadro clínico aborto, APP, RCIU, microftalmía,
  microcefalia, coriorretinitis, hepatomegalia,
  vesículas dérmicas.
•  

38

• El mayor riesgo de infección neonatal ocurre
  cuando la primo infección es cercana al parto.
  Este se incrementa si es prematuro ó parto
  vaginal instrumental
•  

39
Diagnóstico

• Clínico
• Tinción
• Cultivo viral
• Detección del ADN viral por PCR

40

•  
• CONDUCTA
• Lesión activa, con bolsa rota menor de 4 hs
  cesárea
• Lesión activa, con bolsa rota mayor de 4 Hs.
  P. Vaginal
• Sin lesiones evidentes P. Vaginal

41
Tratamiento

• Aciclovir.. fuera del embarazo.