Hidiatidosis Pulmonar y Hep - PowerPoint PPT Presentation
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Hidiatidosis Pulmonar y Hep
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Hidiatidosis Pulmonar y Hep tica en Ni os Cirug a Pedi trica Hospital Roberto del R o Generalidades Infecci n parasitaria zoon tica end mica en Chile ... – PowerPoint PPT presentation
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Title: Hidiatidosis Pulmonar y Hep
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Hidiatidosis Pulmonar y Hepática en Niños
- Cirugía Pediátrica
- Hospital Roberto del Río
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Generalidades
- Infección parasitaria zoonótica endémica en Chile
- Producida por el estado larval de un cestode,
Eccinococuss granulosus - Hombre es un huesped intermediario
- Quiste Hidatidico metacestode adventicia
- Prevalencia de la hidatidosis en chile
- Crecimiento en el adulto es de 1cm al año, en los
niños es mayor porque el parenquina ejerce menor
resistencia. - Evolución degeneración y calcificación,
involución, crecer, complicación (ruptura) - Diagnóstico hallazgo radiologico
- Localizaciones pulmonar, hepática, cerebral
- Localización simultanea lt10
- En niños los síntomas son más prematuros que en
los adultos
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Generalidades
Huespedes intermediarios
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Generalidades
- N111 quistes pulmonares
- Bilateral en 4
- Quistes multiples 22
- Hepaticos y pulmonares en 9
- Sx inespecificos tos 80, dolor torácico 42,
- compresión bronquial en no complicados
- hemoptisis 36, fiebre 24, expectoración
purulenta 19, expectoración de membranas en
complicados - Estudio
- Reacción cutánea de Casoni 66 sens
- Test de hematoglutinación indirecta 58 sens
- Eosinofilia 39
- VHS elevada 64
JPS Çelik 2000
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Imágenes
- RxTx imagen quística bien delimitada, esférica,
homogénea, únicas o múltiples generalmente
ubicadas en lóbulos inferiores. Niveles HA en
quistes complicados - Tac permite ver las membranas
- siempre eco abdominal en estudio de masa pulmonar
- lesiones derechas se pueden abordar en conjunto
con quistes hepaticos.
JPS Çelik 2000
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Tratamiento
- Princialmente Qx
- Capitonaje disminuye la incidencia de
complicaciones en tto quirúrgico de hidatidosis
pulmonar en pacientes con cistostomia - Bilgin, ANZ J Surg 2004, Turkey
- Uso de sustancias para matar los quistes
- Tratamiento conservador del pulmon preservar el
mayor parenquima pulmonar posible. - Lobectomias estan indicadas cuando el quiste
destruyó el lobulo pulmonar. El tamaño del quiste
por si solo no sirve para evaluar resecciones - JPS Çelik 2000
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Tratamiento Médico
- Albendazol
- 10-20mg/kg/día cada 12h, con las comidas, por 3-6
meses - Dosis de adultos 400mg cada 12h
- Ciclos de 21-30 días con descanso de 14 días
- Mebendazol
- 30-70 mg/kg/día cada 12h, con las comidas, por
6-12 meses - Mecanismo de acción
- Actúa a través de su metabolito activo, sulfóxido
de albendazol. - La biodisponibilidad oral aumenta al al
administrarse con comidas grasas. - Efecto inhibitorio sobre la polimerización del
tubulina que da lugar a la pérdida de
microtubules citoplásmicos.
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Tratamiento Médico
- Efectos adversos del Albendazol
- Gastrointestinales
- Alteración de las pruebas hepáticas 3.8
- Dolor abdominal, nauseas y vómitos
- Recomedación pruebas hepáticas cada 2 semanas
- Hematológicos
- Leucopenia 0.7.
- Recomedación HMG al inicio de cada ciclo y cada
2 semanas durante este - Dermatológicos Erupción, urticaria, reacciones
alérgicas. - Renales falla renal aguda
- Daño fetal durante el embarazo
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Tratamiento Médico
- Indicación de Tratamiento médico aislado
- Quistes múltiples toracoabdominales
- Quistes inextirpables
- Resección no radical del quiste
- Quistes recurrentes
- Çelik et al, J Ped Surg. 2000
- Kilani at al, Curr Opin Pulm Med, 2002
- 30.5 de los quistes pulmonares tratados
médicamente en niños se complican (empiema
pleural y abscesos pulmonares) - Keramidas et al, Pediatr Surg Int, 2004
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Tratamiento Médico
- Resultado al albendazol como monodroga en quistes
pulmonares - Curación 41-72
- Respuesta parcial 9-31
- Fracaso 18-25
- Recurrencia 9-16
- Schipper et al, Ned Tijdschr Geneeskd, 1997
- Nahmias et al, Ann Trop Med Parasitol. 1994
- el-Mufti M et al, Ann Trop Med Parasitol. 1993
- Resultado de tratamiento combinado en quistes
pulmonares - Tratamiento combinado, albendazol más mebendazol,
es más efectivo. Resultados a los 3-12 meses. - El-On J, Acta Trop. 2003
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Tratamiento Médico
- Indicaciones Tto médico más Cirugía
- Tratamiento recomendado
- Pre y post operatatorio de 1-3 mes
- Objetivos del tratamiento
- Esterilizar el el quiste
- Disminuir el riesgo de anafilaxis
- Disminuir la tensión de la pared quiste
(disminuye el riesgo de diseminación durante la
cirugía) - Disminuye la recurrencia postop.
