Hidiatidosis Pulmonar y Hep - PowerPoint PPT Presentation

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Hidiatidosis Pulmonar y Hep

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Title: Hidiatidosis Pulmonar y Hep

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Hidiatidosis Pulmonar y Hepática en Niños

2
Generalidades

Infección parasitaria zoonótica endémica en Chile
Producida por el estado larval de un cestode,
Eccinococuss granulosus
Hombre es un huesped intermediario
Quiste Hidatidico metacestode adventicia
Prevalencia de la hidatidosis en chile
Crecimiento en el adulto es de 1cm al año, en los
niños es mayor porque el parenquina ejerce menor
resistencia.
Evolución degeneración y calcificación,
involución, crecer, complicación (ruptura)
Diagnóstico hallazgo radiologico
Localizaciones pulmonar, hepática, cerebral
Localización simultanea lt10
En niños los síntomas son más prematuros que en
los adultos

3
Generalidades
Huespedes intermediarios
4
Generalidades

N111 quistes pulmonares
Bilateral en 4
Quistes multiples 22
Hepaticos y pulmonares en 9
Sx inespecificos tos 80, dolor torácico 42,
compresión bronquial en no complicados
hemoptisis 36, fiebre 24, expectoración
purulenta 19, expectoración de membranas en
complicados
Estudio
Reacción cutánea de Casoni 66 sens
Test de hematoglutinación indirecta 58 sens
Eosinofilia 39
VHS elevada 64

JPS Çelik 2000
5
Imágenes

RxTx imagen quística bien delimitada, esférica,
homogénea, únicas o múltiples generalmente
ubicadas en lóbulos inferiores. Niveles HA en
quistes complicados
Tac permite ver las membranas
siempre eco abdominal en estudio de masa pulmonar
lesiones derechas se pueden abordar en conjunto
con quistes hepaticos.

JPS Çelik 2000
6
Tratamiento

Princialmente Qx
Capitonaje disminuye la incidencia de
complicaciones en tto quirúrgico de hidatidosis
pulmonar en pacientes con cistostomia
Bilgin, ANZ J Surg 2004, Turkey
Uso de sustancias para matar los quistes
Tratamiento conservador del pulmon preservar el
mayor parenquima pulmonar posible.
Lobectomias estan indicadas cuando el quiste
destruyó el lobulo pulmonar. El tamaño del quiste
por si solo no sirve para evaluar resecciones
JPS Çelik 2000

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Tratamiento Médico

Albendazol
10-20mg/kg/día cada 12h, con las comidas, por 3-6
meses
Dosis de adultos 400mg cada 12h
Ciclos de 21-30 días con descanso de 14 días
Mebendazol
30-70 mg/kg/día cada 12h, con las comidas, por
6-12 meses
Mecanismo de acción
Actúa a través de su metabolito activo, sulfóxido
de albendazol.
La biodisponibilidad oral aumenta al al
administrarse con comidas grasas.
Efecto inhibitorio sobre la polimerización del
tubulina que da lugar a la pérdida de
microtubules citoplásmicos.

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Tratamiento Médico

9
Tratamiento Médico

Indicación de Tratamiento médico aislado
Quistes múltiples toracoabdominales
Quistes inextirpables
Resección no radical del quiste
Quistes recurrentes
Çelik et al, J Ped Surg. 2000
Kilani at al, Curr Opin Pulm Med, 2002
30.5 de los quistes pulmonares tratados
médicamente en niños se complican (empiema
pleural y abscesos pulmonares)
Keramidas et al, Pediatr Surg Int, 2004

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Tratamiento Médico

Resultado al albendazol como monodroga en quistes
pulmonares
Curación 41-72
Respuesta parcial 9-31
Fracaso 18-25
Recurrencia 9-16
Schipper et al, Ned Tijdschr Geneeskd, 1997
Nahmias et al, Ann Trop Med Parasitol. 1994
el-Mufti M et al, Ann Trop Med Parasitol. 1993
Resultado de tratamiento combinado en quistes
pulmonares
Tratamiento combinado, albendazol más mebendazol,
es más efectivo. Resultados a los 3-12 meses.
El-On J, Acta Trop. 2003

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Tratamiento Médico

Indicaciones Tto médico más Cirugía
Tratamiento recomendado
Pre y post operatatorio de 1-3 mes
Objetivos del tratamiento
Esterilizar el el quiste
Disminuir el riesgo de anafilaxis
Disminuir la tensión de la pared quiste
(disminuye el riesgo de diseminación durante la
cirugía)
Disminuye la recurrencia postop.