PENYELIDIKAN KLB

1
PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI PENANGGULANGAN KLB
M. Dody Izhar
2
Alasan Investigasi KLB

• Pencegahan Penanggulangan
• Laporan masyarakat, politik, serta kepentingan
  legal aspek
• On the Job Traning
• Penelitian
• Masalah Program Pemberantasan

3
Definisi KLB/Wabah

• Timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan/
  kematian yg bermakna secara epidemilogi dalam
  kurun waktu dan daerah tertentu

4
KRETERIA KERJA KLB
1. Timbulnya penyakit yg sebelumnya tdk ada atau
tdk dikenal, 1 kasus KLB. 2. Peningkatan
Kesakitan / kematian selama 3 kurun waktu
berturut-turut 3. Peningkatan Kesakitan /
kematian meningkat 2 kali atau lebih
dibanding Periode waktu sebelumnya 4. Jumlah
penderita baru rata2 dlm sebulan menunjukan
kenaikan 2 x dibandingkan dengan angka rata2 pd
bulan yg sama tahun sebelumnya. 5. Angka
kematian (CFR) suatu penyakit pada kurun waktu
tertentu menunjukan kenaikan 50 dari waktu
sebelumnya.
5

• 6. Setiap ada kasus
• ? Tetanus neonatorum
• ? Polio myelitis/ AFP
• ? Keracunan makanan / pestisida (2 kasus
• atau lebih )
• ? Flu Burung
• ? SARS
• ? Dipteri/pertusis
• ? DBD ( pada kab/kota yang belum
• ada kasus/ belum endemis)

6
TUJUAN KHUSUSPenyelidikan KLB

• Memastikan Diagnosa dan mengidentifikasi penyebab
  penyakit
• Memastikan bahwa terjadi KLB/wabah
• Menggambarkan variabel orang, tempat waktu
• Menggambarkan sumber penyebab penyakit, cara
  penularan (alat, vektor, jalan)
• Mengidentifikasi populasi rentan terpapar

7
Siklus Penyelidikan KLB
Mengumpulkan Mengolah data
Laporan
Analisis data
Pananggulangan
Menarik kesimpulan
Menguji KESIMPULAN
Mengidentifikasi info tambahan
8
LANGKAH2 PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI ( PE KLB)

• Tahap survey pendahuluan
• a. Memastikan adanya KLB
• b. Menegakan diagnosa
• c. Buat hypotesa sementara ( penyebab,
• cara penularan, faktor yg mempengaruhi)
• 2. Tahap Pengumpulan Data
• a. Identifikasi kasus kedalam variabel epid
• (orang, tempat, waktu)
• b. Uji hipotesis
• c. Menentukan kelompok yg rentan

9

• 3. Tahap pengolahan data
• a. Lakukan pengolahan menurut variabel
• epid, menurut ukuran epid, menurut nilai
  
• statistik.
• b. Laakukan analisa data menurut variabel
• epid, menurut ukuran epid, menurut nilai
  
• statistik. Bandingkan dg nilai2 yg sudah
• ada
• c. Buat intepretasi hasil analisa
• d. Buat laporan hasil penanggulangan

10

• 4. Tentukan tindakan penanggulangan dan
  pencegahan
• Tindakan penanggulangan
• - Pengobatan penderita
• - Isolasi kasus
• Tindakan pencegahan
• - Surveilans yg ketat
• - Perbaikan mutu lingkungan
• - Perbaikan status kes masy

11
Langkah 1 Survey pendahuluan

• MENEGAKAN DIAGNOSA
• ? kemampuan pengetahuan Petugas
• gt tentang epidemiologi penyakit yg dicurigai
• ? perlengkapan penyelidikan
• gt kuesionernya
• gt bahan pengambilan spesimebn lab
• ? Perbekalan dan Administrasi

12

• Definisi Kasus
• Harus jelas
• Pemeriksaan klinis
• Tanda (sign) à Buat Tabelnya !
• Gejala (symptom)
• Pemeriksaan Lab
• Serologis, antigen, biakan
• Rontgen

13
Memastikan adanya KLB/wabah

• Ketahui angka insidens kasus tersebut pada saat
  biasa (angka standar)
• Hitung angka insidens kasus tersebut saat ini
• Bandingkan angka insidens kasus dengan angka
  standar
• Berbeda secara bermakna?
• Berbeda tidak bermakna?
• Dibawah angka standar?
• lihat grafik trend (kecenderungan)

14
Langkah 2 pengumpulan data

• Registrasi kasus kedalam variabel epid
• - Orang gol umur, jenis kelamin
• - Tempat kelurahan/desa
• - Waktu tgl. Mulai sakit, tgl meninggal, tgl
  
• sembuh, tgl berobat
• Data agen penyebab
• Cara penyebaran
• Faktor yg berpengaaruh
• Jumlah klp rentan

15
Langkah 3.Pengolahan data

• Waktu à kapan? à buat grafiknya!
• Periode penyakit
• Saat paparan
• Sumber common source / propagated source
• Tempat à distribusi geografis à buat peta!
• Tempat tinggal (RT, RW, desa, kec), tempat kerja,
  sekolah
• Angka serangan (Attack Rate / AR)
• Orang (kasus) à buat grafiknya!
• AR menurut umur, sex,
• AR tertinggi terendah pada klp umur, sex

16
Langkah 3. lanjutan

• Gambaran variabel menurut waktu
• Menggambarkan periode paparan
• Semua kasus digambarkan menurut tanggal mulainya
  gejala
• Menggambarkan kurva common source atau propagated
  source atau keduanya
• Pada KLB common source tergambarkan
• Puncak KLB
• Permulaan, akhir dan lama KLB
• Periode paparan sumber kepada kasus

17
Kasus kholera klinis di Jawa Barat, 27Maret - 22
Juni 2002 (n2,648)
70
propinsi
60
Kota BDG
50
40
Kasus klinik
30
20
10
0
27-
03-
10-
17-
24-
01-
08-
15-
22-
29-
05-
12-
19-
Mar
Apr
Apr
Apr
Apr
May
May
May
May
May
Jun
Jun
Jun
Tanggal berobat
18
Langkah 3. lanjutan

• Menentukan Periode Paparan yang paling mungkin
  dari kasus-kasus dalam KLB Common Source
• Masa inkubasi terpendek terpanjang
• Masa inkubasi rata-rata
• Kasus pertama kasus terakhir
• Lama berlangsungnya KLB
• Bentuk grafik satu puncak
• Mengidentifikasi kasus-kasus penyebaran sekunder
• Bentuk grafik banyak puncak

19
(No Transcript)
20
Langkah 3. lanjutan

• Gambaran variabel menurut tempat
• Dengan spot-map dari kasus-kasus
• Gambarkan juga pada map tersebut
• Sungai, tempat sampah, SAB, pembuangan limbah,
  dll. yg mungkin berkaitan dgn sumber infeksi
• Lokasi Index Case (kasus pertama)
• Spot map dibuat berdasarkan perkiraan lokasi
  penularan penyakit
• Di pemukiman, RT, RW, desa, kecamatan
• Sekolah, kelas
• Tempat kerja, ruangan, shift kerja
• Dapat dibuat spot map dengan Attack Rate (bukan
  jumlah kasus) à Area Map

21
Langkah 3. lanjutan

• Gambaran variabel menurut orang à kasus penyakit
  spesifik menyerang kelompok tertentu
• Menurut sifat bawaan
• Umur, sex, ras, status imunisasi, status
  perkawinan
• Menurut kegiatan
• Jenis pekerjaan, ras, agama, adat,
• Keadaan tempat hidup
• Sosial, ekonomi, lingkungan
• Lain-lain

22
Langkah 4. Tindakan Pencegahan
penanggulangan

• Tergantung sifat KLB - Common Source
• - Propagated source
• Ditujukan pada
• Sumber infeksi makanan, tinja, air, udara
• sumber awal kasus penyakit
• Alat/cara penularan jarum suntik, droplet dsb.
• Orang rentan à diberi vaksinasi
• Penanggulangan sedini mungkin dengan diagnosa
  dini (pengobatan/pencegahan yang tepat)

23
PENANGGULANGAN KLB

• TANGGUNG JAWAB BERSAMA DINKES/PEMDA, MASYARAKAT
  SEKTOR TERKAIT
• ALASAN POLITIS
• KETERPADUAN PENANGGULANGAN KLB
• à KLB Keracunan ( BLK, BTKL, BPOM Dinkes
  Kab)
• à KLB DBD (Pemda, Kebersihan, Masy. DinKes.
• à KLB Malaria (KLH, Pemda, Masy. DinKes)
• à KLB Diare (PU, Pemda, Masy, DinKes)
• ? KLB FLU BURUNG (Dinas Peternakan, PEMDA,
  Masyarakat dan DinKES)

24
Laporan Penanggulangan KLB

• Pendahuluan
• Latar Belakang
• Uraian tentang yang dilakukan dalam
  investigasi/penyelidkan (Bahan dan cara)
• Hasil Penyelidikan
• Analisa Data dan Kesimpulan
• Tindakan penanggulangan yang sudah diambil
• Dampak penting yang mungkin timbul
• Saran / Rekomendasi

25
PENYELIDIKAN KLB OLEH
KAB/KOTA, PROPINSI, PUSAT
Alasan

• PERMINTAAN DAERAH
• LUAS WILAYAH BORDER AREA
• LAMA PERIODE KLB
• ALASAN POLITIS (kersahan masyarakat dsb.)
• ALASAN EPIDEMIOLOGIS (Penyakit baru, etiologi
  tidak jelas dsb.)
• KOMITMENT GLOBAL (Polio, CAMPAK, TN)

26
(No Transcript)