MEDICATIA SANGELUI

1
MEDICATIA SANGELUI
2

• ANTIANEMICE
• FIERUL
• VITAMINA B12
• ACID FOLIC

3

• FIERUL
• In organism
• Fier heminic in Hb, mioglobina, enzime
• Feritina si hemosiderina in SRL ficat, splina
• Transferina
• Utilizari terapeutice
• anemie feripriva
• anemia pernicioasa (initial Vit. B12 apoi fier)
• sarcina
• sugari
• Prezentare
• FERGLUROM, fiole
• FERRUM HAUSMANN, fiole
• FIER POLIMATOZAT, fiole

4

• VITAMINA B12 (CIANOCOBALAMINA)
• obligatorie in replicarea ADN cu rol in
  multiplicarea si dezvoltarea celulara cu
  proliferare intensa (hematiile) acceptor de
  grupari metil
• rol in sinteza acizilor grasi din neuronii SNC
• Utilizari terapeutice
• anemie megaloblastica (alaturi de acid folic)
• neuropatie
• nevralgie de tirigemen.
• Prezentare
• VITMANINA B12, fiole

5

• ACIDUL FOLIC
• obligator in sinteza ADN (alaturi de Vit. B12),
  mai ales in formarea bazelor purinice si
  pirimidinice donator de grupari metil
• Utilizari terapeutice
• anemia megaloblastica (alaturi de vit. B12)
• alcoolism cronic
• sarcina
• Prezentare
• ACID FOLIC, comp

6

• FACTORII DE CRESTERE HEMATOPOETICI
• ERITROPOETINA
• secretata de celulele tubului proximal renal ?
  rol in cresterea eritrocitelor
• Utilizari terapeutice
• anemia din bolile renale cronice
• anemia postratament la bolnavii cu HIV
• Prezentare
• EPREX, fiole
• IMPLICATIILE STOMATOLOGICE
• Fierul administrat pe cale orala in mod cronic
  coloreaza dintii in brun inchis (reversibil).

7

• B. HEMOSTATICELE
• Opresc hemoragiile.
• a) II, VIII, IX, X
• vas sang. b)
• c)
• Sunt HEMOSTATICE GENERALE
• HEMOSTATICE LOCALE

8

• HEMOSTATICE GENERALE
• Hemostatice prin corectarea unor deficiente ale
  coagularii
• VITAMINELE K
• Indispensabile sintezei unor factori de coagulare
  ? rol in formarea unor glicoproteine factori ai
  coagularii II (protrombina), VII (proconvertina)
  IX (factor Christmas) X (factor Stuard)
• Utilizari terapeutice
• hemoragii
• hemofilie
• intoxicatie cu anticoagulante
• Prezentare
• FITOMENADIONA, fiole
• MENADIONA, fiole
• FIBRINOGEN, fiole
• FACTORUL ANTIHEMOFILIC, fl.
• COMPLEX PROTROMBINIC, fl.

9

• b. Medicatia antifibrinolitica
• ACID AMINOCAPROIC
• fibrinogen
• plasminogen ? plasmina ? fibrina (din trombus)
• polipeptide solubile
• Prezentare
• Epsikapron, fiole
• ACID TRANEXAMIC - idem Acid Aminocaproic
• APROTININA

10

• c. Hemostatice prin cresterea rezistentei
  capilare
• vasoconstrictie ? ? permeabilitate capilara
• Utilizari terapeutice
• Hemoragii prin fragilitate capilara
• Prezentare
• Adrenostazin
• Rutosid
• Venoruton

11

• II. HEMOSTATICE LOCALE
• Opresc hemoragiile de suprafata
• ADRENALINA sol 1/2000 1/100.000
• NORADRENALINA sol 1/5000
• Opresc hemoragiile prin vasoconstrictie
• extractii dentare
• hemoragii ORL
• epistaxis
• CLORURA FERICA sol 5-20
• Actiune astringenta, putin caustica
• hemoragii dupa extractii
• epistaxis

12

• SULFATUL DE ALUMINIU si POTASIU (ALUMEN), sol,
  creion
• retractie gingivala
• ulceratii ale buzelor
• dupa barberit
• TROMBOPLASTINA
• pulbere din venin de sarpe care declanseaza
  mecanismul
• protrombina
• ? fibrinogen
• trombina ? ?
• fibrina (cheag)
• hemoragii dentare (post extractie)
• epistaxis
• post amigdalectomie

13

• TROMBINA
• Actioneaza prin transformarea fibrinogen ?
  fibrina (cheag)
• interventii stomatologice, ORL
• chirurgie plastica
• hemofilie
• BURETI DE COLAGEN (spongii hemostatice)
• Hemocolagene Septodent
• Forma de placi, cilindrii, cuburi
• extractii dentare la pacienti cu diateze
  hemoragice
• rezectii apicale
• GELATINA Gelaspon
• Bureti imbibati cu trombina sau ATB gt pasta,
  in hemoragii
• CELULOZA OXIDATA
• pulbere la locul sangerarii

14

• C. ANTITROMBOTICE
• Utile in tratamentul curativ sau profilactic
  al afectiunilor tromboembolitice
• 1. Antiagregante plachetare ? ? agregarea
  plachetara
• (din trombusul alb)
• 2. Anticoagulante ? ? COAGULAREA (din
  trombusul rosu)
• 3. Fibrinolitice ? Liza trombusului

15

• ANTIAGREGANTE PLACHETARE
• ? functiile plachetare ???? formarea trombus
• ACID ACETIL SALICILIC EUPIRIN
• analgezic, antipiretic, antiinflamator
• antiagregant plachetar in doza de ½ - 1 comp/zi
• Utilizari terapeutice
• - profilaxia anginei pectorale, IMA
• TICLOPIDINA TICLID
• - antiagregant plachetar
• Utilizari terapeutice
• - profilaxia IMA

16

• 2. ANTICOAGULANTE
• Impiedica coagularea sangelui
• Anticoagulante directe
• HEPARINA ANTITROMBINA III (din sange)
• trombina ? ? coagularea
• Utilizari terapeutice in urgente
• IMA
• angina pectorala
• AVC
• tromboflebita
• proteze valvulare
• Prezentare Heparina fiole 5000 UI, i.v. din 6
  in 6 ore

17

• HEPARINE cu greutate moleculara mica
• Factorul X ?? coagularea
• Utilizari terapeutice
• Profilaxia trombozelor si emboliilor
• Prezentare
• Fraxiparin, fiole s.c. monodoza

18

• Anticoagulante indirecte
• ? sinteza factorilor II, VII, IX, X
• ? coagularea
• Utilizari tearpeutice
• tromboflebita
• proteze valvulare
• Prezentare
• Trombostop, comp

19

• 3. FIBRINOLITICE
• fibrina ?
• plasminogen ? ? plasmina ? ?
• polipeptide ?
• solubile
• Utilizari teraputice
• IMA
• tromboze
• embolie
• Prezentare
• Streptokinaza
• Urokinaza

20

• TERAPIA ANTICOAGULANTE SI IMPLICATIILE EI
  STOMATOLOGICE
• Pacientului tratat cu Aspirina (MG), dar care in
  timpul tratamentului stomatologic sangereaza
  usor, i se intrerupe tratamentul.
• (Atentie !!! acum apare riscul trombozei
  cerebrale, coronariene !!!)
• 2. Pacientului hemofilic in caz de sangerari
  dentare i se aplica initial tratament local
  (celuloza, trombina, acid tranexamic), apoi
  general (factori antihemofilici).
• 3. Pacientul cu dializa renala poate fi supus
  tratamentului stomatologic doar din ziua a 2-a
  postdializa.