Sepse a septick

1
Sepse a septický šok
2
bakteriemie
sepse
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
Bakteriemie Sepse (pyemie)
septický šok
multiorgánové selhání
a) periferní
b) centrální
pupecníková portální
7
Sepse
Metastazující (septikopyemie)
Typy podle patogeneze vzniku ( místa)

• kanylové (katétrové)
• odontogenní
• cholangiogenní
• puerperální
• omfalogenní
• portální
• agranulocytární
• tonsilogenní
• osteomyelogenní
• nozokomiální
• iatrogenní

8
Periferní typ sepse
9
Centrální typ sepse
10
(No Transcript)
11
Endotoxin (mechanizmus úcinku)
poškození endotelu aktivace makrofágu
aktivace komplementu

( C3,C5)
Agregace desticek TNF aktivace
makrof. degranulace
neutrofilu
mastocytu
DIC
uvolnení uvolnení

prostaglandinu a H látek
O2
radikálu

zvýšení permeability
vasodilatace
snížení návratu
Poškození tkání
snížení perfuse
Multiorgánové selhání
12
Endotoxinový šok
Porucha redistribuce krve, zhoršení návratu, DIC
tkánová hypoxie
Šokové orgány plíce
DAD (A)RDS
ledviny
šoková nefróza
mozek
hypoxická encefalopatie
nadledviny
(Water House Fridrichsenuv syndrom)
játra
pankreas
strevo
kuže
13
Príciny difuzního alveolárního poškození
(DAD)

• Infekce
• Toxické látky (léky)
• Šok
• Radiace
• Pankreatitida

14
Morfologické znaky DAD
Exsudativní fáze poškození endotelií a
epitelií
vznik hyalinních blanek (po 48 hod.)
interstic. a alveolární
edém
zánetlivá infiltrace
Proliferativní fáze hyperplazie pneumocytu II.
r. proliferace
fibroblastu v septach (7.den)
dlaždicová metapl. epitelu bronchu
15
Choroba hyalinních blanek
U nezralých detí klinicky tychypnoe,
hypoxie Hyal.blanky v alveolech a bronchiolech
žluté hyal. blanky- pigmentace nek.Bi
16
DIC

• Mnohotné fibrinové tromby v ruzných orgánech
• Spotreba hemokoagulacních faktoru
• (fibrinogen, faktor V, VIII) vystupnovaná
  fibrinolýza
• Šok , infekce, porodní komplikace, krevní
  choroby, rejekce transplantátu

17
Waterhousuv-Friderichsenuv sy

• Meningokoková sepse septický šok
• Akutní hemoragická nekróza nadledvin
• Kožní purpura

Neisseria meningitis