Les m

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Les métiers à risque

• Vio 2016
• Cours du 22 septembre 2010
• Mélissa Martin, Ph.D. Psychologue

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Plan du cours

• Présentation dun congrès sur le stress
  post-traumatique
• Présentation des métiers
• Particularités
• Extraits vidéo

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(No Transcript)
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Les métiers à risque

• Définition Un métier qui comporte des risques
  pour la vie ou lintégrité physique de ceux qui
  lexercent.
• De plus, les individus  à risque  dêtre exposé
  fréquemment à des événements traumatiques dans le
  cadre de leur travail exercent des métiers  à
  risque .

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Quels sont les métiers à risque?
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Profil de la personnalité des employés des
services durgence

• Aime faire les choses correctement (traits
  obsessionnel-compulsif)
• Aime être en contrôle
• Aime laction et recherche les sensations fortes
• Sennuie facilement
• Dévoué aux autres
• Besoin de se sentir utile
• Haute tolérance au stress
• Confiant en lui

Provenance Mitchell, J.T., Everly, G. (1999)
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Les métiers à risque

• Contrairement à dautres métiers, ceux qui
  pratiquent un métier à risque possèdent
• Formation
• Entraînement
• Expérience
• Pré-sélection au niveau de la personnalité
• Ces individus  formés et préparés  à confronter
  le danger sont-ils plus ou moins à risque de
  développer un ÉSPT?
• Que constitue un événement traumatique pour ces
  individus ?

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Les métiers à risque

• Un événement traumatique est défini par 2
  éléments
• 1) Avoir vécu ou être témoin dun événement qui a
  mis la vie en danger ou qui a menacé lintégrité
  physique de soi ou dautrui
• 2) Avoir ressenti des émotions intenses

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Dans quelles conditions survient

• La peur
• Lhorreur
• Limpuissance
• La colère
• La culpabilité
• La honte

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Impact de lévénement traumatique

• Croyance en mon invincibilité
• Croyance en un monde juste et logique
• Croyance en un monde bienveillant

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Niveaux dexposition

• Vie professionnelle
• Impliqué personnellement dans un événement
  traumatique
• Témoin des traumas personnels des victimes à qui
  ils apportent leur aide (p.ex., violence
  conjugale, accident de la route, incendie)
• Vie personnelle

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• Les policiers

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Caractéristiques des policiers

• Sentiment dinvulnérabilité
• Fier
• Courageux
• Discipliné
• Solidaire
• Image importante
• Doit garder son sang-froid mais être aussi
  sympathique avec le public

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Les symptômes de reviviscences

•   ça fait au moins cent fois que je repasse en
  boucle lintervention dans ma tête
•  jai rêvé que je tirais et que le coup ne
  partait pas  
•   parfois je me retrouve encore face à
  lagresseur, à ces moments là, on dirait que je
  ne suis plus dans la réalité .

• Souvenirs répétitifs et envahissants de
  lévénement
• Rêves répétitifs et pénibles de lévénement
• Impressions ou agissements soudains  comme si 
  lévénement allait se reproduire (flashback)

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Les symptômes de reviviscences

• quand jentends sur les ondes radio un appel
  pour vol qualifié, je deviens anxieux 
• mes mains deviennent moites quand je circule
  près du parc où jai arrêté le suspect 

• Sentiment intense de détresse lorsque exposé à
  des situations ressemblant à un aspect de
  lévénement bouleversant
• Réactivité physiologique lorsque exposé à des
  stimuli internes ou externes qui symbolisent ou
  ressemblent à un aspect de lévénement
  bouleversant

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Taux de stress post-traumatique

• ÉSPT complet 7,6
• ESPT partiel 6,8
• Données tirées de
• Martin, M., Marchand, A., Boyer, R., Martin, N.
  (2009). Predictors of the Development of
  Posttraumatic Stress Disorder among Police.
  Journal of Trauma and Dissociation, 10, 451-468.

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Facteurs de risque pour le milieu policier

• Les événements traumatisants sont habituellement
  provoqués par dautres personnes (traumas de type
  2)
• Tendance à invalider les blessures ou la maladie
• Faire face au jugement des pairs
• Faire face au jugement des médias et de la
  population
• Faire face à son propre jugement

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Mauvaise presse

•  Émeutes à Los Angeles après la mort d'un
  immigrant tué par la police  8 septembre 2010
•  Profilage racial beaucoup de plaintes, aucune
  condamnation  10 juin 2010
•  Un policier de Laval a tiré sur un homme qui le
  menaçait avec un couteau  7 mars 2010 

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Facteurs de risque pour le milieu policier

• Etre impliqué dans une politique ministérielle
• Se faire remettre en question devant la justice
• Risque de poursuites criminelles pour un acte
  découlant de son travail
• Possibilité de représailles de la part de groupes
  dindividus
• On entend toujours parler de la police (journaux,
  radio, télévision, cest partout !)

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Le triangle de la survie
Survie psychologique
Survie physique
Survie légale
Survie organisationnelle
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Facteurs de protection pour le milieu policier

• Soutien des collègues et supérieurs
• Soutien des familles
• Soutien organisationnel
• Soutien des médias et de la population

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Facteurs de protection pour le milieu policier

• Personnalité résistante au stress
• Formation et expérience
• Bon déroulement de lintervention

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Quest-ce qui est pire?

• Se faire tirer dessus
• Etre témoin du suicide de son confrère
• Etre blessé lors dune poursuite automobile
• Intervenir auprès dun adulte blessé

• Tirer sur un suspect
• Décrocher un pendu
• Etre impliqué dans un grave accident dauto et
  sen sortir indemne
• Intervenir auprès dun enfant blessé

24

• Les militaires

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Caractéristiques du travail

• Opérations de maintien de la paix changent
• Conflits deviennent plus complexes et ambigus

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Blessures invisibles liées au stress opérationnel

• Déf Tout trouble psychologique persistant qui
  découle des fonctions opérationnelles remplies
  par un membre des Forces Canadiennes
• Cela comprend les troubles suivants
• Anxiété dont lÉSPT
• Dépression
• Autres difficultés psychologiques

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Taux de stress post-traumatique

•  Selon lOmbudsman des Forces Armées
  Canadiennes, 15-20 des gens qui reviennent de
  mission souffrent du trouble de stress
  post-traumatique 

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Les militaires

• Cest pas la mort qui fait peur cest vivre qui
  fait peur Georges, Sergent dans linfanterie
• Vivre est un effortJe voudrais couper les
  nerfs de mon cou pour ne plus avoir dimages de
  la guerre Leandro, Caporal dans linfanterie

Réalisateur Luc Côté
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Obstacles à la demande de service en santé mentale

• Crainte dêtre perçu comme faible
• Crainte que cela nuise à la carrière
• Gêne et honte
• J'ai dû monter l'escalier de la honte qui
  conduit au centre hospitalier à la base de
  Valcartier pour voir le psychiatre Serge
  Ruest, un ancien du Royal 22e Régiment

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• La guérison commence avec la reconnaissance de la
  blessure

Pour obtenir de laide www.osiss.ca
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• Personnel médical, pompiers, ambulancier,
  intervenants spécialisés, opérateurs de métro

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Caractéristiques

• Passion
• Pas de place pour les émotions
• Lerreur est inacceptable
•  Jai laissé échappé un cas, je dois sauver les
  autres 

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Caractéristiques

• Pensée dichotomique
•  Si mon jeune se comporte bien, je suis fier du
  travail que jai fait avec lui 
•  Sil va mal, jai un sentiment que jai échoué
  mon travail 
• Sentiment de responsabilité
• Je suis responsable de mon patient  sil lui
  arrive quelque chose cest de ma faute 
•  Le patient est décédé à cause de mon
  incompétence
• Culpabilité
•  Je me sens coupable dêtre en arrêt de travail.
  Je veux pas que les autres pensent que je profite
  du système  

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Types de stresseurs rencontrés

• Agression physique par des patients
• Menace de mort par des patients
• Manque de politesse par des patients
• Peur dêtre contaminé par le sida
• Poursuites par les familles des patients

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Processus judiciaire

• Compétence professionnelle remise en doute
• Culpabilité décuplée
• Sentiment dinjustice
• Maintient les symptômes dÉSPT

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• Conséquences des métiers à risque

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Conséquences de la nature du travail

• Taux de divorce élevé
• Problèmes dalcoolisme
• Suicide
• Fatigue de compassion (trauma vicariant ou stress
  post-traumatique secondaire)

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Inquiétudes communes après avoir vécu un trauma
en milieu de travail

• Vais-je être capable de retourner sur la route ?
• Janticipe dêtre exposé à nouveau à une
  situation pire que celle que jai vécu.
• Vais-je bien réagir dans une situation
  stressante ?
• Janticipe les appels entrants

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Inquiétudes communes après avoir vécu un trauma
en milieu de travail

• J ai peur de perdre le contrôle sur une
  intervention (p.ex., doublier comment faire les
  choses, de perdre la carte, de figer, dêtre
  anxieux, de péter les plombs)
• Jai peur de faire une erreur, de ne pas faire
  les choses correctement
• Jai peur que mon partenaire fasse une erreur

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Thérapie avec les métiers à risque

• Aider à retrouver confiance en ses capacités
  professionnelles et sa compétence
• Accepter quon a été impuissant (quon pouvait
  pas empêcher la survenue de lévénement)
• Lâcher prise
• Apprendre à être plus indulgent envers soi-même
• Cesser de se comparer à ses collègues et
  daccorder autant dimportance à limage
• Cesser de se juger
• Donner un sens au non-sens