Hospital Pedi

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Hospital Pediátrico UniversitarioOctavio de la
Concepción de la PedrajaHolguín.

• Osteoma osteoide de la tibia, resultado del
  tratamiento quirúrgico con hidroxiapatita.
  Presentación de un caso.
• Autores Dr. MSc. Miguel Ángel de la Torre
  Rojas.
• Dr. Enrique Ramón Rodríguez
  Reyes.
• Lic. MSc. Leysis María Cruz
  Hernández.
• Dr. Jorge Grey Galán.

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Introducción. 

• El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno
  inicialmente descrito en 1932 por Jaffe y Mayer ,
  con una posterior definición en 1935 por Jaffe .
• Habitualmente asienta en los huesos largos,
  especialmente fémur y tibia, y se caracteriza por
  el dolor y la hipersensibilidad de predominio
  nocturnos, que mejoran con salicilatos .

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Introducción.

• En las localizaciones típicas el diagnóstico
  radiológico no suele plantear problemas (zona de
  esclerosis alrededor de una zona central
  radiolúcida, dentro de la cual se pueden observar
  calcificaciones que constituyen el nidus) .

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Presentación del caso.

•  
• Presentamos un paciente del sexo femenino de 12
  años de edad, que consulta con cuadro doloroso de
  la pierna derecha, con el antecedente de ser
  nocturno y aliviarse con la aspirina,
  claudicación a la marcha y limitación de los
  movimientos.

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Presentación del caso.

• Con la ayuda del Rayos X simple, en dos vistas,
  se establece el diagnóstico de osteoma osteoide a
  nivel del tercio proximal de la tibia , se decide
  el tratamiento quirúrgico consistente en curetaje
  de la lesión e injerto con un bloque de
  hidroxiapatita, con la muestra obtenida se
  corrobora el diagnóstico histológicamente, hubo
  una remisión de la sintomatología, con
  restablecimiento total de la marcha.

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Osteoma osteoide. ( nidus)
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Resección del nidus y colocación de bloque de
hidroxiapatita.
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Discusión.

• El osteoma osteoide es un tumor benigno que
  representa el 11 del conjunto de las
  tumoraciones.
• Cuando la clínica y el estudio radiográfico no
  son concluyentes, autores como Lamb aconsejan la
  gammagrafía ósea con Tc 99m que demostrará una
  zona de hipercaptación, seguramente a causa del
  alto componente vascular del osteoma osteoide.

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Discusión.

• Respecto al tratamiento, a pesar de algunas
  observaciones de regresión , los autores
  coinciden en que el tratamiento quirúrgico es de
  elección. En ese sentido, se prefiere la
  resección en bloque respecto al curetaje de la
  lesión en razón de
• Carácter radical del método, disminuyendo el
  riesgo de no extirpar el nidus.
• La necesidad de un diagnóstico histológico
  preciso que únicamente se puede establecer
  mediante una pieza histológica completa.

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Consideraciones finales.

•  
• El diagnóstico se basa en los elementos
  radiológicos y del examen físico, aunque es de
  destacar la importancia de la anamnesis
  enfatizamos en la importancia del tratamiento
  quirúrgico.