SCA

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SCA Sindrome Coronariana Aguda
Professor Eduardo Dias
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SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS
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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIODEFINIÇÃO

•   Necrose miocárdica causada por isquemia ,
  resultante de um desequilíbrio entre a oferta e o
  consumo de oxigênio.
• A necrose pode ser espontânea ou ocorrer
  durante procedimentos diagnósticos
  (cinecoronariografia) ou terapêuticos
  (Angioplastia coronária ou revascularização do
  miocárdio).

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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
CLASSIFICAÇÃO

•  
•  
• Agudo ou em evolução6 horas a 7 dias
• Em cicatrização 7 a 28 dias .
• Cicatrizado Maior que 29 dias.

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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO QUADRO
CLÍNICO
SINTOMAS 65-74a
75-84a gt 85a
Dor Torácica 78
60 38 Dispnéia
41 44
43 Sudorese 34
23 14 Síncope
03 18
18 Confusão Mental 03
08 19 AVC
02 07
07
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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO APRESENTAÇÃO CLÍNICA

• Dor de intensidade variável, na maioria das vezes
  severa.
• Localização precordial ou no epigastro, definida
  como opressão, aperto, compressão ou desconforto
  com duração superior a 20 minutos
• podendo durar horas.
• Irradiação para o braço direito ou esquerdo,
  mandíbula, dorso ou ombro ou para os pulsos.
• A dor não piora com movimentos musculares ou com
  a respiração e não tem relação com a postura.
• A dor pode estar associada a dispnéia, sudorese,
  naúseas, vômitos, diarréia.
• Naúseas, fraqueza, zumbido, cefaléia, síncope ou
  desconforto precordial.
• Pode ocorrer sem nenhum sintoma e ser detectado
  ao ECG ou estudos de imagem.

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RESOLUÇÃO SEGMENTO ST
M.E.P.A 56 anos 07/01/2003 1750 H
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RESOLUÇÃO SEGMENTO ST
M. E. P. A 07/01/2003 2120
Traçado realizado 90 minutos após angioplastia
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RESOLUÇÃO DO SEGMENTO ST
Traçado realizado 10 horas após angioplastia
M.E.P.A 08/01/2003 0550
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EXAMES COMPLEMEMNTARES

• História clínica
• Exame físico
• Eletrocardiograma de 12 derivações V3R , V4R ,
  V7 e V8
• Monitorização ECG continuo selecionando
  derivação com maior supra ST
• Exames laboratoriais Hemograma completo,
  Glicose, Uréia, Creatinina, Sódio,
  Potássio, Magnésio, coagulograma ( Plaquetas,
  tempo de Protrombina (RNI), TTPa, Colesterol
  total e frações
• CK TOTAL e CKMB 3 ou 4 amostras (0-8-16-24),
  Troponina I ou T
• Radiografia do tórax
• Ecodopplercardiograma

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ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO NAS SÍNDROMES AGUDAS
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TRATAMENTO DO IAM

• Oxigênio nasal por até 3 horas ou mais se
  necessário.
• Nitrato sublingual 5 mg ou Spray evitar uso
  se PA lt 90 mmhg ou FC lt 50 bpm ou gt 100 bpm.
• ASPIRINA 200 mg de forma mastigada ou sublingual.
• ANALGESIA intravenosa de preferência com Morfina

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MONABHI

• MORFINA
• O2
• NITRATOS ( ISOSORBIDA) ISORDIL
• AAS
• BETA BLOQUEADORES ( ATENÇÃO PA, FC E ICC)
• HEPARINA
• IECAS.

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Cuidados ao admitir um paciente na emergência

• Receber o paciente em ambiente calmo livre de
  stress, escurecer o ambiente
• Posiciona-lo com cabeceira elevada
• Instalar O2 em cateter nasal, se paciente com
  indicação TOT PROVIDENCIAR DESLOCAMENTO PARA
  LOCAL ADEQUADO.
• Monitorizar com cardioscopia, Sat O2 ( SE
  POSSÍVEL), puncionar 2 AVPs calibrosos.

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• Realizar ECG nas 12 derivações
• Adm. drogas prescritas
• De acordo com a gravidade do paciente
• CVD
• SNG
• Coleta de sangue para realizar exames
  laboratoriais.
• Registrar em prontuário todos eventos do paciente.