Filozofia%20BTLS

1
Filozofia BTLS
2
BTLS

• Zalozona 1982 r.
• Organizacja (obecna w ponad 40 krajach)
• System szkolenia (ok. 330000)
• Nie jest systemem segregacji rannych

3
ITLS
4
Ocena miejsca zdarzenia

• Srodki ochrony wlasnej
• Bezpieczenstwo miejsca zdarzenia
• Calkowita ilosc poszkodowanych
• Sprzet i srodki potrzebne w akcji
• Mechanizm urazu

5
Srodki ochrony wlasnej
6
Bezpieczenstwo miejsca zdarzenia
7
Bezpieczenstwo miejsca zdarzenia
8
Calkowita ilosc poszkodowanych
9
Sprzet i srodki potrzebne w akcji
10
Mechanizm urazu

• Wypadek pojazdu
• Uderzenie ciala
• Uderzenie narzadów wewnetrznych

11
Mechanizm urazu
12
Mechanizm urazu
13
Pamietaj

• Zanotuj rodzaj zdarzenia
• Zanotuj wystapienie duzej energii podczas wypadku
• Skróc pobyt na miejscu wypadku do minimum
• Przekaz obserwacje lekarzowi Oddzialu Ratunkowego

14
TRIAGE

• Segregacja medyczna (fr. trier - segregowanie,
  sortowanie) proces polegajacym na wstepnej ocenie
  poszkodowanych i kwalifikowaniu do udzielania
  pomocy medycznej w zaleznosci od stopnia
  zagrozenia zycia.
• Pierwszy raz zastosowana w okresie wojen
  napoleonskich.

15
Wstepne badanie urazowe

• Ocena wstepna
• Szybkie badanie urazowe lub badanie ograniczone
  do izolowanego urazu (badanie miejscowe)

16
Ocena wstepna

• Wrazenie ogólne
• Stabilizacja kregoslupa szyjnego i ocena stanu
  swiadomosci
• Droznosc dróg oddechowych
• Oddychanie
• Krazenie

17
Szybkie badanie urazowe
18
Ocena stanu swiadomosci

• A Alert - PRZYTOMNY
• V Responds to Verbal
• stimuli - REAGUJE NA GLOS
• P Responds to Pain - REAGUJE
• TYLKO NA BÓL
• U Unresponsive - NIEPRZYTOMNY

19
Szybkie badanie urazowe
B breathing - ODDYCHANIE

• ocen oddech (bezdech,wysilek oddechowy,dusznosc)
  
• czestosc, glebokosc oddechów
• podaj tlen przez maske 12-15 l/min.
• jezeli zachodzi koniecznosc wspomagaj oddech

20
Szybkie badanie urazowe
21
Szybkie badanie urazowe
22
Szybkie badanie urazowe
23
Szybkie badanie urazowe
24
Szybkie badanie urazowe
25
Szybkie badanie urazowe

• Jesli to mozliwe zbierz wywiad SAMPLE
• S Symptoms
• A Allergies
• M Medications
• P Past medical history /Pregnancy
• L Last meal
• E Events prior to injury
• Przy zaburzeniach swiadomosci ocen GCS

26
Szybkie badanie urazowe

• Ocena stanu poszkodowanego oraz szybkie badanie
  nie powinno zajac wiecej niz 2 minuty.
• Pobyt w miejscu zdarzenia nie powinien
  przekraczac 10 minut.

27
Load Go (1)

• Zaburzenia swiadomosci
• Zaburzenia oddychania
• Wstrzas
• Podejrzenie krwotoku wewnetrznego
• Powazny uraz klatki piersiowej

28
Load Go (2)

• Zlamanie kosci miednicy
• Zlamanie dwóch kosci udowych
• Uraz z zadzialaniem duzych energii

29
Czynnosci w miejscu (1)

• Udroznienie dróg oddechowych
• Tlenoterapia / wspomaganie oddechu
• Resuscytacja
• Zatamowanie krwotoków zewn.
• Zabezpieczenie ran ssacych klatki piersiowej

30
Czynnosci w miejscu (2)

• Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej
• Odbarczenie odmy preznej
• Stabilizacja wbitych cial obcych
• Stabilizacja kregoslupa szyjnego

31
BADANIE SZCZEGÓLOWE

• Inne urazy niezagrazajacych zyciu
• Wiadomosci potrzebnych do podjecia dalszego
  postepowania
• W drodze do szpitala (u pacjentów w stanie
  krytycznym)
• Zanotowanie rozpoznanych problemów medycznych

32
Systemy segregacji

• S.T.A.R.T (Simple Triage and Rapid Treatment)
• Triage Sieve
• Careflight Triage
• Latwe do zapamietania, proste i szybkie w uzyciu

33
S.T.A.R.T.
Chodzacy
TAK
NIE
Oddycha
TAK
NIE
Po udroznieniu
30/min
gt30/min
Krazenie
NIE
Ponowne udroznienie
NIE
ZGON
34
S.T.A.R.T.
Krazenie
Tetno na t. promieniowej
TAK
NIE
Spelnia proste polecenia
Stan swiadomosci
Nie spelnia pros- tych polecen
35
BADANIE SZCZEGÓLOWE

• Zanotowanie parametrów zyciowych i monitorowanie
  pacjenta
• Ocena neurologiczna
• Badanie od glowy do stóp
• Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie zlaman
• Obserwacja

36
Badanie dalsze

• Kontrola i ocena
• Stanu swiadomosci
• Czynnosci zyciowych
• Szyi, klatki piersiowej, brzucha
• Rozpoznanych urazów
• wykonanych zabiegów

37
Podsumowanie

• Ocena miejsca zdarzenia
• Wstepne badanie urazowe
• Zabiegi ratujace zycie i podjecie decyzji o
  transporcie
• Badanie szczególowe
• Badanie dalsze

38
Podsumowanie

• BTLS
• to nie
• TRIAGE

39

• Pytania ?