Item 8a Pathologie g

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Item 8aPathologie génito-scrotale du
garçonHernie pariétale chez lenfant

• Pr F. Varlet
• Dr M. François

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Séance

• Ø enseignement théorique
• Cf cours collégiale
• www.umvf.prd.fr/ Université Médicale Virtuelle
  Francophone
• http//www.uvp5.univ-paris5.fr/campus-pediatrie/
  Campus pédiatrie
• Situations cliniques
• Ojectifs

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Cas clinique 1

• Jean, 14 ans
• Motif douleur scrotale aiguë droite
• Circonstances apparition chute au foot
• Quels diagnostic(s) évoquez vous ?

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Diagnostics

• Torsion du cordon spermatique droit
• Traumatisme testiculaire droit
• Torsion dhydatide droite
• Epidydimite droite
• Que recherchez-vous à linterrogatoire ?

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Interrogatoire

• Antécédents personnels et familiaux
• Date/Heure de début
• Episodes identiques ?
• Circonstances exactes (choc direct ?)
• Brûlures mictionnelles
• Décrivez votre examen clinique

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Examen clinique

• Bilatéral, comparatif
• Testicule
• Volume
• Ascensionné
• Douleur à la palpation
• Réflexe crémastérien
• Recherche tuméfaction bleutée
• Scrotum inflammation ?
• Quels signes vous évoquent une torsion ?

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Signes de Torsion

• Douleur
• Continue, intense, début brutal, /-
  vomissements, irradiation fosse iliaque
• Scrotum
• rouge, chaud, douloureux
• Testicule
• Dur, rétracté à lanneau, Ø réflexe crémastérien

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Examen

• Début 4h auparavant
• Marche en canard
• 2 vomissements
• Examen
• Hyperalgique
• Testicule volumineux
• Quel examen demandez vous ?

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Examens

• AUCUN
• Écho si contexte traumatique
• Ne doit pas retarder la PEC
• Conduite à tenir ?

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CAT

• Exploration chirurgicale

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Exploration 1

• Diagnostic ?
• Conduite à tenir ?

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Exploration 1

• Torsion du cordon spermatique non compliquée
• Détorsion
• Fixation testiculaire bilatérale

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Exploration 2

• Diagnostic ?
• Conduite à tenir ?

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Exploration 2

• Torsion du cordon spermatique
• Nécrose testiculaire
• Orchidectomie
• Fixation à gauche

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Exploration 3

• Diagnostic ?
• Conduite à tenir ?

16
Exploration 3

• Torsion dhydatide
• Résection hydatide

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Exploration 4

• Diagnostic ?
• Conduite à tenir ?

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Exploration 4

• Fracture testiculaire
• Suture albuginée