EQUIL

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EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASEUnidade 2 Sistema Urinário

• Profa. Dra. Cínthia Pereira Machado Tabchoury

• Faculdade de Odontologia de Piracicaba
• UNICAMP

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Tópicos a serem abordados

• Sensibilidade das enzimas e Sistema Nervoso a
  mudanças no pH
• Fontes de ácidos e bases no organismo
• Homeostase do pH
• - tampões
• - pulmões (respiração)
• - rins.
• Distúrbios Ácido-Base.

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O que é equilíbrio ácido-base?

• significa homeostase do pH e é uma das funções
  essenciais do nosso organismo.
• Plasma arterial H 0,00004 meq/L
• Na 135 meq/L
• pH normal do corpo humano é 7,4 (7,38-7,42).
• mudança de 1 unidade de pH representa mudança de
  10 vezes na H.

comparativamente
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As enzimas e SN são particularmente sensíveis a
mudanças de pH

• O pH extracelular reflete o pH intracelular e,
  assim, os valores plasmáticos são usados
  clinicamente como indicadores do pH corporal.
• Certos fluidos têm uma maior amplitude de pH
• secreções estomacais pH próximo de 1
• pH da urina varia de 4,5 a 8,5, dependendo da
  necessidade do organismo de secretar H ou HCO3-.
• A H no corpo é finamente regulada.
• Proteínas intracelulares (enzimas) e canais de
  membrana são sensíveis ao pH, pois a função
  destas depende de sua estrutura tridimensional.

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(No Transcript)
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pH anormal pode afetar significativamente a
atividade do SN

• pH baixo (acidose) neurônios tornam-se menos
  excitáveis, resultando na depressão do SNC
• Indivíduos tornam-se confusos e desordenados -
  coma
• pH alto (alcalose) neurônios tornam-se
  hiperexcitáveis, desencadeando um potencial de
  ação ao menor sinal.
• Indivíduos apresentam torpores, convulsões,
  tremores musculares.

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• Distúrbios no equilíbrio ácido-base estão
  associados a distúrbios no equilíbrio de K.
• O transportador renal move H e K em um
  comportamento antiporte.
• Acidose rins excretam H e reabsorvem K
• Alcalose rins reabsorvem H e excretam K.

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Os Ácidos e Bases do organismo se originam de
várias fontes

• O nosso organismo é mais desafiado por ácidos do
  que bases.
• Entrada de ácidos
• - compostos metabólicos intermediários e
  alimentos são ácidos orgânicos
• - Exemplos de ácidos orgânicos aminoácidos,
  ácidos graxos, intermediários do CAC, ácido
  láctico.
• ácido pirúvico piruvato H

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Condições Anaeróbicas Severas alta produção de
  ácido láctico acidose láctica
• Diabetes melito metabolismo alterado resulta na
  produção de cetoácidos ou corpos cetônicos
  Cetoacidose.
• Maior fonte diária de ácido produção de CO2,
  proveniente da respiração aeróbia.
• CO2 H2O H2CO3 H HCO3-
• Esta reação ocorre em todas as células e no
  plasma, mas lentamente.
• A produção de H oriundo do CO2 e H2O é a única
  grande fonte de entrada de ácidos em condições
  normais.

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A homeostase do pH depende de tampões, dos
pulmões e dos rins

• Como o organismo modula as mudanças de pH?
• Existem 3 mecanismos
• tampões primeira linha de defesa
• ventilação resposta rápida, controla até 75
  das alterações de pH
• rins mais lentos, mas muito eficazes.

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(No Transcript)
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TAMPÕES

• Fator-chave na capacidade do corpo em manter o pH
  normal.
• Solução tampão é aquela capaz de resistir às
  variações de pH.
• Bicarbonato o mais importante na saliva e sangue
• Fosfato citoplasma das células
• Proteínas
• Hemoglobina tampão intracelular de H.

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(No Transcript)
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A ventilação pode compensar os distúrbios de pH

• A ventilação e o estado ácido-base estão
  intimamente relacionados.
• CO2 H2O H2CO3 H HCO3-
• Mudanças na ventilação podem corrigir distúrbios
  do equilíbrio ácido-base, mas também podem
  causá-los
• Por exe., pessoa hiperventilada com PCO2
  aumentado
• ?CO2 H2O H2CO3 ? H HCO3-
• Resulta um estado de ACIDOSE.

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A ventilação pode compensar os distúrbios de pH

• Se a pessoa hiperventila soltando o CO2
• ?CO2 H2O H2CO3 ? H HCO3-
• Nestes 2 exemplos, pode-se observar que uma
  mudança no pCO2 afetará a H e portanto o pH do
  plasma.
• A ventilação é afetada diretamente pelo H por
  meio de quimiorreceptores presentes na carótida e
  na aorta.

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A via reflexa da compensação respiratória da
acidose metabólica
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(No Transcript)
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Os rins excretam ou reabsorvem H e HCO3-

• Responsáveis por 25 da compensação do pH que os
  pulmões não conseguem manejar.
• Alteram o pH de 2 modos
• Diretamente, pela excreção ou reabsorção de H
• Indiretamente, pela mudança na reabsorção ou
  excreção do tampão HCO3-
• Amônia e fosfato atuam como tampões, permitindo
  que mais H seja secretado.
• HPO4-2 H H2PO4-

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(No Transcript)
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Compensação renal da acidose
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• Mesmo com estes tampões, a urina pode tornar-se
  ácida (pH 4,5)
• Ao mesmo tempo, os rins produzem HCO3- o qual é
  reabsorvido dentro do sangue e atuará como
  tampão
• Na alcalose, os rins revertem o processo,
  excretando HCO3- e reabsorvendo H.
• Compensações renais são mais lentas (24-48 h),
  mas abrange todos os distúrbios ácido-base
  severos.

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Túbulo proximal excreção de H e reabsorção de
HCO3-

• Os rins filtram bicarbonato de sódio e a maior
  parte deve ser reabsorvido para manter a
  capacidade de tamponamento do organismo
• O túbulo proximal reabsorve a maior parte
• Proteína antiporte Na-H
• H secretado se combina com o bicarbonato
• Proteína simporte HCO3--Na.

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Reabsorção de HCO3- filtrado no túbulo proximal e
excreção de H
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Néfron distal manipulação de H e HCO3- depende
do estado ácido-base do organismo

• O néfron distal possui uma tarefa significativa
  na regulação fina do equilíbrio ácido-base.
• Células intercalares alta concentração da enzima
  anidrase carbônica.
• Os íons H são bombeados para fora pela H-ATPase
  ou pela ATPase que troca um H por um K.
• O bicarbonato deixa a célula através da proteína
  antiporte HCO3--Cl-.

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O papel das células intercalares do tipo A na
acidose as células intercalares do ducto coletor
secretam ou reabsorvem H e HCO3- de acordo com a
necessidade corporal.
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O papel das células intercalares tipo B na
alcalose
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Distúrbios Ácido-Base podem ter origem
respiratória ou metabólica

• Se o organismo não mantém o pH dentro de uma
  faixa de 7,0 a 7,7, a acidose ou alcalose pode
  ser fatal.
• Origem respiratória mudanças na pCO2.
• Origem metabólica ácidos ou bases de origem
  não-CO2.
• Acidose respiratória causa mais comum é a doença
  pulmonar obstrutiva crônica, na qual há troca
  inadequada de gás. O nível plasmático de CO2
  aumenta.
• Acidose Metabólica metabolismo anaeróbio e
  produção de corpos cetônicos.

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?-OXIDAÇÃO
Ciclo do ácido cítrico
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(No Transcript)
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CORPOS CETÔNICOS
Acetona
Acetoacetato
D-?-hidroxibutirato
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CORPOS CETÔNICOS
Gotículas de gordura
Hepatócito
Corpos cetônicos exportados como fonte de energia
pelo coração, músculo esquelético, rim e cérebro
Glicose exportada como combustível para os
tecidos como o cérebro
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Metabolismo de combustível no fígado durante
jejum prolongado
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Referências Bibliográficas NELSON, D.L., COX,
M.M. Lehninger Principles of Biochemistry. 3a
edição, 2000, capítulo 7, pág. 204 a
221. SILVERTHORN, DU. Fisiologia Humana. 2a
edição, Manole 2003, págs. 590-597.
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ATÉ AMANHÃ!!