VANHUUS JA TOIMINTAKYKY

1
VANHUUS JA TOIMINTAKYKY

• Vanhuus, vanhus, vanhustyö, toimintakyky,
  viriketoiminta

2
Mitä vanhuus on?

• Aikaan ja paikkaan sidottua
• kronologinen (ikään sidottu)
• ikääntynyt 65-75 (80) v.
• vanhus 80 v. --gt
• vrt. WHO, Vanhusbarometri
• Ihmisen neljä ikää (Peter Laslett 1987)
• biologinen
• elinikäinen prosessi, alkaa syntymästä
• solutason muutokset

3
Mitä vanhuus..

• psykologinen
• muutokset suhteellisia
• persoonaan liittyviä
• sosiaalinen
• roolimallit, ikäroolit
• eläkeikä (65v.) yht.kunnan sopimus
• funktionaalinen (toimintakyky)
• osittain riippumaton kronologisesta ja
  biologisesta iästä

4
Mitä vanhuus..

• Subjektiivinen kokemus
• Kulttuurisidonnainen
• Vanhuskäsitys
• myönteinen / kielteinen (ageism)
• Vanhus
• ihminen, joka ikääntymiseen liittyvän
  toimintakyvyn heikkenemisen vuoksi on jatkuvasti
  toisen ihmisen avun tarpeessa

5
Vanhenemismuutoksista

• Primaarinen eli luonnollinen vanheneminen
• Sekundaari vanheneminen
• Onnistunut vanheneminen
• - fyysisen ja henkisen suorituskyvyn säilyminen
• - aktiivinen sosiaalinen ja luova osallistuminen
  korkeaan ikään saakka
• Tavanomainen vanheneminen
• - elintapatekijät lisäävät sairauksien riskiä

6
Primaarinen eli luonnollinen vanheneminen

• alkaa varhain (varhaisessa keski-iässä)
• muutokset havaittavissa kaikilla ennemmin tai
  myöhemmin
• muutokset hitaita
• muutokset palautumattomia
• aiheuttaa lieväasteista toiminnan heikentymistä
• vähentävät elimistön reservikapasiteettia ja
  lisäävät haavoittuvuutta stressitilanteissa

7
Sekundaari vanheneminen

• johtuvat sairauksista
• nopeampia muutoksia
• voidaan useimmiten hoitaa
• korostavat ja nopeuttavat myös luonnollisia
  vanhenemismuutoksia
• ? elintapojen vaikutukset vanhenemismuutoksiin

8
Vanhenemiseen liittyviä anatomisia ja
toiminnallisia muutoksia

• ruumiinrakenne
• hermosto
• iho
• verisuonisto
• keuhkot
• munuaiset ruoansulatuselimet
• aistit
• immuunijärjestelmä

9
Muutoksia

• Ruumiinrakenne
• - lyhentyminen, painon lasku, rasvoittuminen,
  lihasten surkastuminen
• Hermosto
• - aivokudoksen vähentyminen, säätelyjärjestelmän
  vaimentuminen, psykomotoriset muutokset,
  muistihäiriöiden yleistyminen
• Iho
• - ryppyyntyminen ja ihon ohentuminen,
  hikirauhasten kato

10
Muutoksia

• Verisuonisto (seinämämuutokset)
• - virtausvastuksen nousu, sydämen läppien
  kalkkeutuminen,
• säätelyjärjestelmien heikentyminen
• Keuhkot
• - kimmoisuuden vähentyminen, pinta-alan
  pienentyminen, puhdistusmekanismien
  heikentyminen, yskäheijasteen vaimentuminen
• Munuaiset
• - verenvirtauksen heikentyminen, erittävien
  yksiköiden vähentyminen, säätelyjärjestelmien
  vaimentuminen

11
Muutoksia

• Ruuansulatuselimet
• - syljen erityksen vähentyminen, makunystyröiden
  kato, mahalaukun hapon erityksen vähentyminen,
  suolen toiminnan vaimentuminen
• Immuunijärjestelmä
• Heikentynyt puolustuskyky
• - infektiot ja pahanlaatuiset kasvaimet
  yleistyvät, elimistö muodostaa vasta-aineita
  itseään vastaan

12
Muutoksia

• Aistit
• - näön heikentyminen näkötarkkuus, hämäränäkö,
  syvyysnäkö, värien erotuskyky
• - akkomodaatiokyvyn vähentyminen
• - pupillan koon pienentyminen
• - harmaa- ja viherkaihin yleistyminen
• - sisäkorvan degeneroituminen korkeiden äänien
  erotuskyky heikkenee
• - tasapainoelinten toimintahäiriöt
• - kuuloluiden toiminnan häiriöt

13
Vanhuusiän sairauksista

• Spesifisiä vanhusten sairauksia ei ole olemassa
• ? kaikkien sairauksien riski kasvaa ihmisen
  vanhetessa
• Tavallisimpia sairauksia
• sydän- ja verisuonisairaudet (esim. sydämen
  vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti,
  verenpainetauti)
• neurologiset sairaudet (esim. dementoivat
  sairaudet, aivohalvaus, Parkinsonin tauti)
• mielenterveyden häiriöt (esim. masennustilat,
  psykoosit)
• ruoansulatuskanavan sairaudet (esim.nielemishäiriö
  t, kasvaimet, gastriitti)
• keuhkosairaudet (esim. keuhkoahtaumatauti, astma)
• anemiat, virtsaamishäiriöt

14
Vanhuusiän sairauksista.

• Infektiot (esim. keuhkokuume, virtsatieinfektio)
• Ihosairaudet (esim. säärihaavat, painehaavaumat,
  kasvaimet)
• Nivelvaivat (esim. nivelrikko, nivelreuma)
• Osteoporoosi
• Heikkonäköisyys (esim. seniili makuladegeneraatio
  makulan rappeuma, viherkaihi, harmaakaihi,
  eril. verenkiertohäiriöt)
• Huonokuuloisuus (erotusdiagnostiikka tärkeää ?
  vahatulppa, tulehdus, Meniérèn tauti,
  akustikusneurinooma9

15
Vanhenemisen ja sairauksien vaikutukset
toimintakykyyn

• iäkkäiden väestöryhmien toimintakyky ?
• yksilölliset erot toimintakyvyssä suuria
• ikääntymiseen liittyviä toimintakyvyn alenemisen
  tai sen uhan haittoja voidaan vähentää ns. SOC
  mallin avulla
• - valikointi (selection)
• - optimointi (optimatization)
• - kompensointi (compensation)
• (Baltes Baltes 1990)
• ? esim. korvaavien keinojen soveltaminen,
  voimavarojen keskittäminen, uusien taitojen ja
  voimavarojen hankkiminen, turvautuminen hoitoon
  tai kuntoutukseen

16
Vanhenemisen ja sairauksien vaikutukset .

• sosiaalisilla ja fyysisillä ympäristötekijöillä
  merkittävä vaikutus toiminnan onnistumiseen
• oppimiskykyyn ei sinänsä tule muutoksia
  hitaampaa, oppimisen mielekkyys korostuu
• ? sairaudet voivat tuoda muutoksia
• ? ohjauksen muotoihin kiinnitettävä huomiota
• aistiärsyke / käskyt ? toiminta ? yhteistoiminta
  hidastuu
• liikeradat / koordinaatio (esim. nivelvaivat,
  aivohalvaus, parkinson)
• kommunikaatio (esim. kuulo, dementoivat
  sairaudet)
• motivaatio (esim. masennus, kivut, laitostuminen)
• keskittyminen (esim. muistiongelmat, kivut)
• hahmottaminen (esim. dementoivat sairaudet,
  silmäsairaudet, aivohalvaus)

17
Vanhuksen voimavarojen tukeminen / näkökulmia,
käytännön vinkkejä

• toimintakykyisyys nähtävä situatiivisena
  hetkellisenä ja dynaamisena, koska vanhuksen
  kyvyt ja motivaatio vaihtelevat eri aikoina ja
  ympäristö asettaa erilaisia haasteita
  suoriutumiselle eri tilanteissa
• kun vanhus kokee tyytyväisyyttä tekemisestään ja
  onnistumisestaan, hänen itsenäisen ja omatoimisen
  toimijan identiteettinsä vahvistuu
• valitun toiminnan tulee olla aina vanhukselle
  tarkoituksenmukaista ja merkityksellistä
  (motivaatio)
• moniammatillinen yhteistyö korostuu toiminnan
  suunnittelussa ja toteutuksessa (vanhuksen
  elämäkulun ja toimintakyvyn tuntemus tärkeää)
• toiminnan tavoitteena konkreettinen tulos
  yhdessä toimimisen prosessi (inhimillinen
  kohtaaminen)

18
Vanhuksen voimavarojen .

• tutkimusten mukaan kulttuuritapahtumiin ja
  kaikenlaisiin vapaa-ajan aktiviteetteihin
  osallistuminen estävät dementoitumista,
  Alzheimerin taudin puhkeamista ja vähentävät
  kuoleman riskiä
• luovuus ei katoa ikääntymisen myötä
• vanhukset kokevat mahdollisuuden elämyksiin ja
  luovaan toimintaan arvostukseksi ja aidoksi
  välittämiseksi
• hoitohenkilökunta kokee taiteen ja kulttuurin
  parhaimmillaan sillaksi hoitajan ja asiakkaan
  välillä
• - koetaan myös välillä uhkana hoitoyksikön
  arkirutiineille
• ? tiiviin yhteistyön merkitys korostuu
• onnistunut, ohjattu taidestimulaatio voi
  merkittävästi lisätä vanhuksen luovuutta,
  onnellisuuden tunnetta ja sosiaalista
  kanssakäymistä

19
Vanhuksen voimavarojen .

• Mitä on viriketoiminta vanhuksilla?
• - päivittäisten toimintojen tukemista
  yksilölliset voimavarat huomioiden
• - arjessa elämistä
• - laaja-alaisimmillaan yksilön aktivoimista,
  jolla voidaan ehkäistä ja korjata sairauden tai
  menetyksen aiheuttamia mielekkään toiminnan ja
  aististimulaation puutteista ilmeneviä oireita
• - ratkaisujen löytäminen menetettyjen taitojen
  tilalle
• - vanhuksen jäljellä olevien kykyjen ja
  voimavarojen tunnistaminen
• - vaatii hoitajilta / ohjaajilta luovuutta ja
  tilanneherkkyyttä
• Miten voi toteuttaa?
• - esim. muistelu, lukeminen, musiikki, tanssi,
  elokuvat, teatteri, ulkoilu, käsityöt, askartelu,
  arjen käden taidot, teemapäivät, juhla-ajat ja
  kotiseuturetket, keräily, maisemointi,
  tekstiilitaide, pantomiimi
• - toimintakalenterin tekeminen (esim. kaksi
  kuukautta eteenpäin)

20
Vanhuksen voimavarojen .

• Viriketoiminnan toteuttamisessa ympäristö on
• 1) fyysinen
• - esineet, tilat ja värit
• 2) ajallinen
• - tunnelmia, toimintatapoja ja muistoja
  sisältävä henkilökohtainen ja kulttuurinen tila
• Viriketoiminta on osa kuntouttavaa hoitotyötä
  vanhustyössä
• - tavoitteena vanhuksen hyvä arki
• - vanhuksen elämänkulun ja toimintakyvyn hyvä
  tuntemus
• - vanhuksen arkeen osallistuvien toimijoiden
  työn ja tehtävän tuntemus myös tärkeää ?
  osaamisen optimaalinen hyödyntäminen
  moniammatillisesti

21
Vanhuksen voimavarojen ./ joitakin vinkkejä

• toiminnallisen hetken / tuokion aloittaminen ja
  lopettaminen kriittisiä pisteitä ? selkeys
  tärkeää
• keskittyminen ennen toimintaa esim. rauhallinen
  musiikki, käsien rasvaus (musiikki aktivoi
  aivojen limbistä järjestelmää auttaen
  keskittymään)
• sosiaalinen kanssakäyminen tärkeää
  toiminnallisissa tilanteissa ? anna riittävästi
  aikaa ja tilaa
• luottavainen, rohkaiseva, ja stressitön ilmapiiri
  poistaa pelkoja ja epävarmuutta, jotka estävät
  vanhusta käyttämästä voimavarojaan hyväksi
• ohjaajan myönteinen asenne ja usko vanhuksen
  kykyihin lisäävät motivaatiota (tue, innosta,
  inspiroi)
• tekemisen mielekkyys ja hauskuus tärkeitä ?
  motivaatio
• toiminta mitoitetaan vanhusten tahtiin

22
Vanhuksen voimavarojen ./ joitakin vinkkejä

• elämyksellisyys, muistelemisen arvoiset hetket ja
  mieleenpainuvuus tärkeitä
• tunteet ja henkilökohtaiset merkitykset tärkeitä
• ? dementoituneen elämänkulun tuntemus /
  yhteistyö hoitohenkilökunnan kanssa
• käsillä tehtävät liikkeet parantavat asento- ja
  liikeaistia, kehittävät hahmottamista ja auttavat
  dementoitunutta ymmärtämään paremmin ympäristöä
• aloita helpoista harjoitteista ? onnistumisen
  kokemukset tärkeitä
• käytä aikaa, ei liian paljon tekemistä
• vanhuksen ajan käsitys usein moniulotteinen (ei
  lineaarinen)

23
Vanhuksen voimavarojen ./ joitakin vinkkejä

• käytä mielikuvia, symboleita vaativampien
  harjoitteiden yhteydessä
• puutteellisiin / vääriin suorituksiin ei kannata
  puuttua
• vältä ylimääräisiä ärsykkeitä (esim. radio, tv)
• huolehdi riittävästä valaistuksesta
• jos vanhuksella hahmottamisvaikeuksia, huomioi
  yksivärinen pöytäliina, värikontrastien
  hyödyntäminen, ylimääräiset tavarat pois

24
Ilmaisullinen kuntoutusmenetelmä

• dementiatyöhön kehittänyt Taina Semi
• rakentuu eettiselle perustalle raameinaan
• 1) filosofia, arvot
• 2) inhimillinen arki
• 3) inhimillinen osaaminen
• 4) luovuus, hyvä elämä
• menetelmällinen peruselementti on osallistuminen
  käytännön kokemukseen
• käytetään taiteisiin liittyviä aktiviteetteja
  innostamisen välineenä

25
Ilmaisullinen kuntoutusmenetelmä / Eheyttävät
näkemykset

• Dementoitunut ihminen
• psyykkinen hyvinvointi ?
• tulee kuulluksi ja nähdyksi
• turvallisuus ?
• elämykset ?
• virikkeellisyys ?
• inhimillisen elämän ulottuvuudet
• toteutuvat
• elämänkulun merkitys korostuu
• sosiaaliset taidot ?
• yhteisöllisyys ?
• moniaistisuus ?
• kulttuuriperinnön siirtäminen
• sopeutuminen yhteisöön helpottuu
• raskaan lääkehoidon tarve vähenee

• Hoitaja / Ohjaaja
• terapeuttinen kompetenssi ?
• havainnointikyky
• vuorovaikutus ja kohtaaminen
• psyykkinen hyvinvointi
• tunnelman luominen
• oma kasvu
• yhteisölliset taidot
• luovat ja ilmaisulliset taidot
• uusi näkökulma hoitamiseen
• työn mielekkyys / viihtyvyys ?
• opitaan tuntemaan dementoitunut ihminen
  kokonaisvaltaisemmin
• monitaiteellisuus ?
• yhdessä tekemisen riemu ?