Title: BILANS
1BILANS
IFMK NICE Marie-Martine LANFRANCHI-PETIT
2LE MEMBRE INFERIEUR
3PRESENTATION
- Composé de 26 os, 31 articulations et 20 muscles
- Rôle Equilibre statique supporte le poids du
corpsÉquilibre dynamique permet le
déroulement du pas - 3 régions -Partie jambière -Cou de pied ou
arrière pied étroit et haut -Avant piedlarge et
aplati
4LES ARTICULATIONS
- Chopart Médio-tarsienne Talus (astragale)
calcanéum / naviculaire (scaphoïde) cuboïde - Lisfranc tarso -métatarsienne
5LES MOUVEMENTS DE LARRIERE PIED
- PLAN HORIZONTAL AXE VERTICAL
- Abduction porte lextrémité distale du pied en
dehors - Adduction porte lextrémité distale du pied en
dedans - PLAN FRONTAL AXE LONGITUDINAL
- Pronation porte la plante du pied à regarder en
dehors - Supination porte la plante du pied à regarder
en dedans - MOUVEMENTS COMBINES
- Varisation adduction supination
- Valgisation abduction pronation
- Inversion varisation flexion plantaire
- Eversion valgisation flexion dorsale
6LES MESURES GONIOMETRIQUES
7MESURES DE LABDUCTION ADDUCTION
- Position
- -Décubitus dorsal jambe tendue -gt attention aux
rotations de hanche - -Assis pied posé sur un giroplan -gt attention
aux rotations de genou - Repères
- - Axe sous le talon
- Branche fixe selon laxe antéro postérieur
- branche mobile selon laxe du pied passant par le
2 méta - Amplitudes variables faible
8MESURE DE LA PRONOSUPINATION
- Position
- pied sur planchette -gtjambe fixe
- Pied à plat au sol mouvement de laxe de la jambe
- Mesures
- Inclinaison de la planchette
- Inclinaison de la jambe
- Amplitudesvariables
9MESURES DE LA METATARSOPHALANGIENNE DU GROS ORTEIL
- Amplitudes
- Flexion 45
- Extension 70 Ã 90
10EXAMEN MUSCULAIRE
- EXTENSIBILITE
- Recherche dun déficit articulaire lors de la
mise en tension dun muscle poly articulaire. - TESTING
- Examen analytique de la force musculaire.
11EXTENSIBILITE
12Extensibilité du Triceps
13Extensibilité de lextenseur propre du gros orteil
- Mesure de lamplitude de la flexion de linter
phalangienne lorsque la cheville et la
métatarsophalangienne sont en flexion maximales
14Extensibilité du Fléchisseur propre du gros orteil
- Genou fléchi, pied en flexion dorsale maximale,
mesure de lextension de la métatarsophalangienne
du gros orteil - A comparer à la même mesure pied en position
neutre
15Extensibilité de lextenseur commun des orteils
- Laisser libre le Gros orteil, englober les
orteils en flexion maximale, - mesurer la flexion plantaire de la cheville
- Comparer à la mesure les orteils étant libres
16LE TESTING MUSCULAIRE
- Rappel anatomique
- Palpation
- Position pour les différentes cotations
- Mouvement
- Résistance
- Compensations
17TIBIAL ANTERIEUR
18Tibial antérieur cotation 1
- Palpation gros tendon de terminaison face antéro
médiale de la cheville - Position genou légèrement fléchi, talon dans le
vide - Mouvement flexion dorsale, supination, adduction
orteils relâchés ou fléchis - Cotation 2 décubitus latéral
19Tibial antérieur cotation 3
- Position assis en bout de table
- Résistance face dorsale du 1 métatarsien
- Compensations extenseurs propre et commun des
orteils
20LES EXTENSEURS DES ORTEILS
21Test long extenseur de lhallux
- Palpation niveau cou de pied entre Tibial
antérieur en dedans et extenseur commun en dehors - Mouvement élévation du gros Orteil
- Résistance 2 phalange
- Compensations court extenseur des orteils
(l'orteil est attiré en dehors
22Test long extenseur des orteils
- Palpation tendons face anterolatérale du cou de
pied - Position décubitus dorsal ou assis
- Mouvement extension des phalanges distales et
proximales des 4 derniers orteils flexion
dorsale et Abduction du pied - Résistance 1 phalanges des 4 derniers orteils
- Compensations 3 fibulaire court extenseur des
orteils
23LE COURT EXTENSEUR DES ORTEILS
24Test court extenseur des orteils
- Palpation corps musculaire en avant malléole
externe et en long extenseur - Mouvement extension Métatarsophalangienne et
inter phalangienne des 4 1 orteils - Résistance 1 phalange
- Compensations long ext. hallux orteils
25LES FIBULAIRES
26FIBULAIRES COT 1
- Palpation
- Long corps musculaire sous la tète de la fibula
ou tendon derrière la malléole latérale - Court au dessus de la tête du 5 méta
- Position décubitus dorsal
27Fibulaires cotation 2
- Position décubitus dorsal
- Mouvement valgisation
- Cotation 3 en décubitus controlatéral
- Résistance 5 métatarsien ou face plantaire 1
métatarsien - CompensationsRotation externe de hanche,
extenseur des orteils, 3 fibulaire
28LE 3 FIBULAIRE
- ANATOMIE
- Le 3 fibulaire (péronier antérieur)
- inconstant
- O partie distale face médiale fibula
- T face dorsale base 5 métatarsien
- I n fibulaire profond (L5,S1)
- TEST
- Palpationen dehors de lextenseur des orteils au
dessus du 5 métatarsien - Mouvement flexion dorsale, pronation, abduction
- Résistance tête du 5 métatarsien
- Compensation extenseur des orteils
29TRICEPS
30Triceps cotation 1
- Palpationtendon de terminaison au dessus du
calcanéum - Mouvement flexion plantaire
- Cotation 2 décubitus latéral
31Triceps cotations 3Ã 5
- Position debout
- 3 décoller le talon
- 4 monter sur la pointe
- 5 plusieurs fois sans toucher le talon au sol
- Compensations se pencher en avant translation
du centre de gravité sans élévation vraie - Fibulaires, tibial post, fléchisseurs des orteils
32soléaire
- Pour individualiser le soléaire faire le test
genou fléchi
33TIBIAL POSTERIEUR
34Tibial postérieur cotation 1
- Palpationface interne du cou de pied entre la
malléole médiale et le naviculaire - Position pied dans le vide
- 2 décubitus latéral
- Mouvement adduction
35Tibial postérieur cotation 3
36Tibial postérieur cotation 4
- Résistance face médiale 1 métatarsien
- Compensationssynergie tibial antérieur et triceps
37FLECHISSEURS DES ORTEILS
38Test long fléchisseur des orteils
- Palpation au dessus de la malléole médiale cest
le plus superficiel - Mouvement flexion de linter phalangienne
distale (maintenir linter phalangienne proximale)
39Test long fléchisseur de lhallux
- Palpationderrière la malléole médiale (tendon le
plus postérieur) difficile à palper - Mouvement flexion de linter phalangienne
- Résistance dernière phalange
40COURT FLECHISSEUR DU GROS ORTEIL ET LOMBRICAUX
41Test des LOMBRICAUX
- Positiondécubitus dorsal ou assis
- Mouvement flexion de la première phalange
- Résistance sous la première phalange
- Compensations les fléchisseurs
42Test du court fléchisseur de lhallux
- Palpation impossible
- Mouvement flexion de la première phalange
- Déficit orteil en marteau
43ABDUCTEUR DE LHALLUX
- Palpation bord médial du pied
- Mouvement abduction de lhallux
- Résistance base première phalange
- Déficit hallux valgus
44TESTS FONCTIONNELS
45Les fléchisseurs plantaires
- En appuis monopodal, dos contre le mur pied
légèrement décalé en avant, monter sur la pointe
du pied
46Les stabilisateurs latéraux
- Passer dun pied sur lautre en tenant quelques
secondes de chaque coté, plusieurs fois
47Lensemble du pied
- Marcher successivement quelques pas sur la
pointe, sur les talons, sur les bords latéraux et
sur les bords médiaux