Prvention du tabagisme en Bourgogne Bilan d'tape

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Prévention du tabagisme en BourgogneBilan
d'étape

• 1er décembre 2009

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PLAN CANCER 2 2009/2013
Dr Serge TCHERAKIAN

• AXE PREVENTION-DEPISTAGE
• Mesure 10. poursuivre la lutte contre le tabac
• Réduire la prévalence du tabagisme de 30 à 20
• Sattaquer aux inégalités sociales et régionales
  face au tabac
• 5 Actions
• Réduire lattractivité des produits du tabac
• Renforcer la politique daide au sevrage
  tabagique
• Rendre plus régulière la publication de données
  sur la consommation du tabac
• Mettre en uvre les mesures de protection des
  mineurs face au tabagisme
• Aboutir à linterdiction de la vente du tabac par
  internet

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Mission CRS/GRSP

• Faire le point sur les actions de prévention sur
  le tabagisme en Bourgogne fin 2009
• 3 interventions
• Comportement des femmes pendant la grossesse
  résultat denquête
• Une vue d'ensemble des actions en région
  l'utilisation de l'outil suisse "catégorisation
  des résultats"
• Actions et publics prioritaires en 2010-2011

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Connaissances et comportements des femmes
enceintes

• en matière de nutrition, tabac et alcool
• Focus sur le tabac

Achiam Femme enceinte (Bronze) Collection du
musée Achiam de Shuni (Israël) - 1990.
Aurore PETIGNY
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MÉTHODE

• Enquête exhaustive toutes les femmes
• ayant déclaré une grossesse en 2008
• Objectifs
• Obtenir une photographie des connaissances et
  comportements
• Pour établir des pistes dactions
• Dans le cadre du PRSP, avec un financement GRSP
• Taux de participation 50

Les territoires de létude
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Tabac pendant la grossesse

• de 1/3 fume avant la grossesse
• 17,5 de femmes enceintes fumeuses
• Conso quotidienne 11 cig ? 6 cig

Le tabagisme des femmes avant et pendant leur
grossesse
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Tabac pendant la grossesse

• Parmi les 374 femmes fumant avant leur grossesse

Les conseils déclarés sur la consommation de
tabac donnés par les professionnels de santé
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Perception du seuil de risque - dès
consommation occasionnelle (60) - écart entre
les fumeuses non-fumeuses
Tabac pendant la grossesse

• 71 des arrêts dans le 1er trimestre

• Traitements de substitution nicotinique aussi
  nocifs que la cigarette / 54

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Des perspectives daction autour du tabac

• Linformation auprès des femmes enceintes
• À renforcer sur les traitements de substitution
  nicotinique
• La formation des professionnels
• Aborder la question tabac pendant la grossesse
• Accompagner les femmes dans larrêt du tabac
• Lamélioration des modalités de prise en charge
  
• Conseil diététique et soutien psychologique pour
  les ex-fumeuses

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Catégorisation des résultats des actionsdu
programme régional tabac
Tony FOGLIA ORS Bourgogne - Travail réalisé
dans le cadre du pôle de compétences en EPS et PS
animé par l'IREPS, instance régionale d'éducation
et de promotion de la santé (ex CORES) - Mené
pour l'évaluation intermédiaire du PRSP
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Catégorisation des résultats de projets de
promotion de la santé et de prévention

• Outil créé par "Promotion santé suisse"
• adapté à la France par lINPES (institut
  national de prévention et déducation pour la
  santé)
• Loutil de catégorisation permet
• - de localiser
• des problèmes de santé,
• des déterminants de ces problèmes,
• des résultats planifiés (objectifs) et des
  résultats effectivement atteints
• - de mettre en évidence les interrelations entre
  ces différents éléments

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Catégorisation des résultats (Promotion santé
suisse)?
Activités de promotion de la santé
Facteurs influençant les déterminants de la santé
Effets sur les déterminants de la santé
Bénéfices pour la santé de la population
A1 Développement doffres de promotion de la santé
B1 Offres en matière de promotion de la santé
Effets sur des infrastructures et prestations
C1 Environnement matériel favorable à la santé
D Santé Augmentation de lespérance de vie en
bonne santé. Amélioration de la qualité de vie.
Diminution de la morbidité et de la mortalité
précoce
B2 Stratégies de promotion de la santé dans la
politique et les institutions
A2 Représentations dintérêts, collaboration
entre organismes
Effets sur des législations, administrations,
organisations et réseaux institutionnels
C2 Environnement social favorable à la santé
B3 Potentiel social et engagement favorables à la
santé
A3 Mobilisation sociale
Effets sur des groupes, communautés et la
population
C3 Ressources personnelles et types de
comportement favorables à la santé
A4 Développement de compétences personnelles
B4 Compétences individuelles favorables à la santé
Effets sur des individus
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Catégorisation des résultats ( Programme tabac)?
Activités de promotion de la santé
Facteurs influençant les déterminants de la santé
Effets sur les déterminants de la santé
Bénéfices pour la santé de la population

• B1 Offres en matière de promotion de la santé
• La population et les professionnels connaissent
  le dispositif daide à larrêt
• 23 entreprises de plus de 200 salariés des 4
  départements ont bénéficié du programme tabac en
  entreprise
• La population utilise le dispositif daide à
  larrêt collectif et individuel
• La population utilise le numéro régional Tabagir
• Un réseau régional daide à larrêt est créé et
  fonctionne
• Des professionnels sanitaires et sociaux (MG, IDE
  scolaires, travailleurs sociaux) sont formés au
  repérage, à lorientation et/ou à la prise en
  charge dans les 4 départements.
• Les professionnels de la prévention ont renforcé
  leurs compétences thématiques en méthodologie de
  projet

• A1 Développement doffres de promotion de la
  santé
• Enquêtes sur le comportement des femmes pendant
  la grossesse (ORS), attentes des professionnels
  par rapport au tabac et femmes (CORES), bilans
  des actions de prévention préparatoire à la CRS
  (CORES, ORS, CIRDD)
• Dossier documentaire technique tabac et femmes
• Guide à destination des chefs dentreprise
  (ASSIC) sur les conditions de réussite dun
  programme de sevrage
• Outil de communication Tabagir (site internet,
  plaquette)
• Journée de mobilisation régionale, journée
  mondiale sans tabac
• Lettre de lURCAM
• Mise en place dun numéro unique
• Sessions de formation de niveau 1 et 2 auprès de
  professionnels sanitaires et sociaux
• Soirées thématiques (Formation continue)

• C1 Environnement matériel
• Lexposition à la fumée est réduite à lintérieur
  des locaux (entreprises et établissements
  scolaires)

Effets sur des infrastructures et prestations

• C2 Environnement social
• La population a accès à des consultations daide
  à larrêt du tabac dans chaque département

D Santé Diminution de la morbidité et de la
mortalité liées à la consommation de tabac

• B2 Stratégies de promotion de la santé dans la
  politique et les institutions
• Des conventions sont établies avec les
  établissements scolaires pour que les projets
  tabac soient développés dans le cadre du CESC
• Une convention est établie avec les chefs
  dentreprise pour assurer des conditions
  favorables à la mise en place des projets.
• Le GRSP a signé une convention avec le réseau
  ANPAA
• La loi Evin est appliquée en entreprise et en
  milieu scolaire
• La coordination entre les intervenants en
  tabacologie et en prévention est améliorée
• Le groupe régional tabac au sein du PRSP définit
  et favorise la mise en oeuvre du programme
  régional tabac

• A2 Représentations dintérêts, collaboration
  entre organismes
• Comité de pilotage régional
• Comités de pilotage tabac entreprise et tabac
  femmes
• Existence de réseaux tabagir ,RPT 21 (Réseau de
  prévention Tabac Côte dOr), programme
  départemental 58
• Création de partenariat TabAgir avec dautres
  structures
• Séminaires et journées déchange de pratiques
  professionnelles (Tabac entreprise, tabac et
  femmes ou TabAgir)
• Des groupes relais dans les établissements
  scolaires et les entreprises

Effets sur des législations, administrations,
organisations et réseaux institutionnels

• C3 Ressources personnelles et types de
  comportement favorables à la santé
• Les jeunes, les salariés et les femmes enceintes
  sont conscients des effets du tabac sur la santé
• Les jeunes savent dire non à la première
  cigarette
• Les jeunes scolarisés arrêtent de fumer
• Les salariés fumeurs ont diminué (diminution du
  tabagisme passif) ou arrêté leur consommation
  tabagique sur le lieu de travail

• B3 Potentiel social et engagement favorables
• Les groupes relais dans les établissements
  (entreprises,écoles)favorisent lintégration
  dactions de prévention
• La question du tabac est régulièrement présente
  dans les médias régionaux
• La majorité des salariés pense que les programmes
  de prévention du tabagisme sont efficaces. (obj.
  atteint)

A3 Mobilisation sociale
Effets sur des groupes, communautés et la
population

• A4 Développement de compétences personnelles
• Devenir grand autrement, apprendre à dire non
• Concours dans les collèges
• Prévention par les pairs
• Lycée sans tabac
• Autres actions dans les écoles, missions locales
  et foyers daccueil et dinsertion
• Groupes daide à larrêt (fumeurs très dépendants
  entreprises et établissements scolaires
  agricoles)
• Information et aide au sevrage auprès des femmes
  enceintes (RESPAM)
• Café débat

• B4 Compétences individuelles favorables
• Les femmes enceintes, les jeunes et les salariés
  connaissent les méfaits du tabac
• Les jeunes, les femmes enceintes et les salariés
  connaissent les déterminants de la consommation
  de tabac qui les concernent

Effets sur des individus
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Conclusions, perspectives

• Outil qui permet
• Une visibilité régionale dactions localisées
• De juger de la cohérence globale du programme
• Didentifier les manques et faiblesses par
  rapport à certains déterminants
• Reste à évaluer
• À moyen terme les modifications des
  déterminants de santé (consommation de tabac par
  ex)
• À très long terme les effets sur la morbidité
  et la mortalité

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Gérard CAGNI
Plan Régional de Santé Publique (PRSP)

• Abaisser la prévalence du tabagisme à 15 en
  population générale
• Abaisser la prévalence du tabagisme chez les
  moins de 16 ans
• Favoriser la suppression du tabagisme chez les
  femmes enceintes

• Les populations prioritaires en 2010-2011
• Populations jeunes en difficultés (enseignement
  professionnel, sortis du système scolaire, en
  situation de précarité)
• Jeunes femmes, femmes enceintes
• un rapprochement des groupes thématiques "tabac"
  et "conduites addictives" du GRSP