Sommaire Risque Biophysique

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Sommaire Risque Biophysique

• Bases physiques et physiologiques
• Rappels Physiques
• Appareil Respiratoire
• Appareil Circulatoire
• Accident De Décompression (ADD)
• Causes et Mécanisme
• Symptômes
• Traitement
• Prévention

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Risques Biochimiques Bases physiques et
physiologiques

• Rappel Dissolution des gaz dans un liquide
• En immersion, un plongeur respire de lair
  comprimé à la pression absolue (loi de Boyle
  Mariotte). Ce plongeur dissous donc de lazote
  dans son organisme proportionnellement à la PpN2
  de ce gaz (loi de Henri) laquelle dépend de la
  profondeur à laquelle évolue le plongeur (loi de
  Dalton).
• Lappareil respiratoire

• La respiration est la fonction qui assure au
  sang, et consécutivement à tous les tissus de
  l'organisme, l'apport d'oxygène qui est vital
  pour leur métabolisme.
• L'air inspiré traverse successivement le nez (ou
  la bouche), le larynx, la trachée, les bronches
  et les bronchioles avant de parvenir aux alvéoles
  pulmonaires. Lair expiré parcourt le chemin
  inverse.
• Cest au niveau des alvéoles pulmonaires que
  s'effectue l'hématose, c'est à dire les échanges
  de gaz entre l'air et le sang. l'oxygène de lair
  inspiré dans le sang au niveau des capillaires et
  le gaz carbonique fait l'inverse, avant d'être
  éliminé par l'air expiré.
• Linspiration est un phénomène actif qui met en
  jeu le diaphragme et éventuellement les muscles
  intercostaux. Le déplacement de la cage
  thoracique créé alors une dépression qui provoque
  linspiration.
• Lexpiration est passive. Lorsque la cage
  thoracique retrouve son volume initial, lair est
  chassé par surpression.
• La respiration est impossible si le thorax nest
  pas en équipression.

Voies aériennes supérieures
Alvéoles pulmonaires
Bronchiole
Poumons
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Risques Biochimiques Bases physiques et
physiologiques

• Lappareil circulatoire
• L'ensemble de l'appareil circulatoire sanguin
  forme une double boucle à travers de laquelle le
  sang circule en sens unique.
• La grande circulation va du cœur gauche au cœur
  droit et irrigue tous les organes et comprend les
  artères, les artérioles, les capillaires et les
  veines.
• La petite circulation va du cœur droit au cœur
  gauche et permet les échanges gazeux au niveau
  des poumons.
• Le Cœur est la pompe permettant cette circulation
  sanguine. Les Poumons, centre de lhématose, sont
  au cœur de la petite circulation, qui permet
  denrichir le sang appauvri en Oxygène et
  lévacuer le dioxyde de carbone en excès.
• Ce sang va être pompé au niveau du cœur gauche
  dans le circuit artériel de la grande circulation
  et va perdre son oxygène et senrichir en dioxyde
  de carbone au fur et à mesure quil irrigue les
  organes. Il va alors retourner au niveau du cœur
  droit par le circuit veineux ou il sera de
  nouveau pompé dans la petit circulation pour un
  nouveau cycle.

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Risques Biochimiques Bases physiques et
physiologiques

• Le Coeur
• Le cœur est une pompe cloisonnée qui présente
  deux états un état de relâchement (la
  diastole), pendant lequel le cœur se remplit par
  retour veineux, et un état de contraction (la
  systole) pendant lequel le sang est projeté dans
  les artères. Un cycle diastole systole est appelé
  une révolution cardiaque.
• Le nombre de cycles cardiaques sévalue en
  palpant les pulsations. Au repos, on compte
  généralement entre 50 et 80 par minute. A
  l'effort, ce nombre peut augmenter dune
  centaine. La diminution des pulsation est une
  bradycardie, laugmentation une tachycardie.
• La tension artérielle est la mesure de la
  pression à laquelle le cœur pousse le sang dans
  les artères (tension systolique) et la pression
  du sang entre les contractions cardiaques
  (pression diastolique). Les valeurs normales sont
  respectivement de 110 à 140 et 70 à 90 mm Hg.
• En plongée, une bradycardie de submersion peut
  abaisser le rythme cardiaque jusquà 50
  pulsations/mn. Elle est généralement suivie dune
  tachycardie compensatrice.

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Risques Biochimiques Accident De Décompression

• Causes
• Une faute directe du plongeur Non respect de la
  vitesse de remontée ou des paliers, des
  conditions de plongée inadaptée (la profondeur,
  froid, efforts, profils de plongée inadaptés ),
  erreur dinstrument ou non maîtrise de
  lordinateur de plongée.
• Une accumulation de facteurs favorisants Les
  tables sont déterminés pour un profil type (74
  Kg, environ 1m76, militaire entraîné entre 32 et
  38 ans de sexe masculin). Tout ce qui éloigne le
  plongeur de la situation type pour laquelle les
  tables ont été calculées est susceptible de
  favoriser un accident de décompression
• Age, Obésité, Fatigue, Maladie ou traitement
  médical, manque d'entraînement, Foramen Ovale
  perméable, séquelles daccidents antérieurs,

• Mécanisme
• Le corps humain qui est essentiellement constitué
  de liquides (sang, graisse, tissus, muscles)
  dissous de lazote pendant la plongée. L'azote
  pose un problème, car ce gaz nest pas
  métabolisé, alors que l'oxygène qui est consommé
  pour produire de l'énergie ne peut saccumuler.
• Pendant la plongée, le corps du plongeur va
  absorber une quantité d'azote proportionnelle à
  la profondeur à laquelle il se trouve et au temps
  qu'il reste à cette profondeur.
• A la fin de sa plongée, le corps du plongeur est
  en surtension par rapport à la pression partielle
  qui règne en surface (0,79 b).
• En remontant en surface, il va restituer le trop
  plein d'azote. Si la sur saturation est trop
  importante, le plongeur courre le risque de voir
  cet azote se gazéifier anarchiquement, en formant
  des bulles à l'intérieur de son corps.

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Risques Biochimiques Accident De Décompression

• Le Filtre Pulmonaire
• Les poumons vont agir en tant que filtre pour
  éliminer l'azote en excès dans le sang pendant la
  phase de sur saturation.
• Cependant si la quantité d'azote transportée par
  le sang est trop importante par rapport à la
  capacité des poumons à léliminer ou si de trop
  grosses bulles se forment, le filtre pulmonaire
  va devenir de moins en moins efficace et
  provoquer une lésion des tissus pulmonaire. Il
  peut alors se former un shunt permettant au
  sang veineux de passer directement dans la
  circulation artérielle sans être filtré par les
  poumons, ce qui aura pour conséquences de
  permettent à de grosses bulles dazote de passer
  dans le circuit artériel dont le diamètre va se
  rétrécir jusquaux capillaires

• Conséquences
• Dans les vaisseaux sanguins, les bulles dAzote
  forment des bulles de plus en plus grosses, suite
  à
• La loi de Mariotte
• La pression diminuant lors de la remontée va
  induire une augmentation du volume des bulles
  dazote par application directe de la loi de
  Mariotte.
• L'agglomération
• Les bulles vont sunir aux autres bulles qu'elles
  rencontrent.
• Toutes ces bulles de tailles croissantes vont
  alors soit provoquer une obstruction des
  capillaires par embolie gazeuse provoquant une
  ischémie du vaisseau sanguin, soit provoquer un
  traumatisme ostéo-articulaire en se bloquant dans
  les cartilages articulaires, soit des troubles
  neurologiques par atteinte de la moelle épinière.

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Risques Biochimiques Accident De Décompression

• Symptômes
• Ils peuvent se déclarer entre 30 et plus de 6
  heures suivant limmersion et dépendent des
  tissus atteints (50 surviennent dans les 30
  minutes). Les symptômes de laccident de
  décompression dépendent de l'endroit où les
  bulles se sont formées, et des tissus qui ont été
  lésés.
• Fatigue intense signe avant coureur, lasthénie
  peux saccompagner de maux de tête.
• Altération du comportement Angoisses, troubles
  de l'humeur, inconscience.
• Détresse cardio ventilatoire difficultés
  respiratoires à la syncope ou coma par embolie.
• Hypoxie pâleur, faiblesse généralisée,
  éventuellement cyanose.
• Ces symptômes généraux sont souvent associés à
  dautres plus spécifiquement liés à la nature de
  laccident de décompression.
• Symptômes pulmonaires
• Gêne respiratoire, douleur au thorax, toux ils
  annoncent presque toujours un accident de
  décompression grave lié à une embolie gazeuse.
• Symptômes neurologiques
• Pertes de sensibilité, picotements, paralysies
  atteinte neurologique médullaire (moelle
  épinière) ou cérébrale.
• Convulsions Atteinte cérébrale.
• Symptômes vestibulaires
• Problème d'équilibre, vertiges, nausées,
  vomissements atteinte de l'oreille interne.
• Symptômes Osteo-articulaires
• Douleurs aux articulations (bends) traumatisme
  articulaire et musculaire.

-attention, certains symptômes peuvent se
confondre avec ceux résultant dun accident
barotraumatique-
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Risques Biochimiques Accident De Décompression

• Traitement
• Savoir reconnaître rapidement les symptômes dun
  l'accident de décompression est vital.
• Lévacuation doit être aussi rapide que possible,
  et ce dès l'apparition des premiers symptômes.
• En attendant l'évacuation
• ? Inhalation dOxygène
• Combat l'hypoxie causée par la maladie de
  décompression et favorise la désaturation de
  l'azote. il doit être administré tout de suite,
  il n'y a pas de contre indication, ni de
  discussions
• ? Hydratation
• 1 litre d'eau plate à boire lentement si la
  victime est consciente. La réhydratation complète
  laction de loxygène par augmentation du volume
  sanguin.
• ? Aspirine
• 50 mg max, uniquement si laccidenté est daccord
  et si labsence dallergie a été vérifiée.
  Complète laction de loxygène par augmentation
  du volume sanguin et effet anti-agrégeant sur les
  plaquettes sanguines.
• ? Protection Couvrir laccidenté, protéger
  contre le froid, rassurer et installer en
  position déclive.
• ? Préparer lévacuation Relever les profil de la
  plongée et remplir la fiche dévacuation.
• Réanimation cardio-respiratoire si nécessaire.
  Voir le chapitre sur la  Réanimation 

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Risques Biochimiques Accident De Décompression

• Prévention
• Pour éviter laccident, il faut comprendre et
  respecter les règles de sécurité.
• ? Avant la Plongée
• ? Ne pas plonger si l'on est fatigué, pas en
  forme (voyage, insomnie...)
• ? Éviter les gros repas, alcool ou drogue avant
  la plongée
• ? Un bloc de secours est obligatoire pour palier
  à une panne dair éventuelle.
• ? Ne jamais plonger seul
• ? Attention aux facteurs favorisants (froid,
  entraînement, adiposité, age, etc).
• ? Pendant la Plongée
• ? Respecter les consignes de sécurité ! (couple
  profondeur/temps en particulier)
• ? Éviter les efforts inconsidérés au fond
• ? Respecter les procédures de décompression
• ? Rester humble! (LADD touche surtout les
  plongeurs expérimentés).
• ? Rester autant que possible dans la courbe de
  sécurité et faire en plus un palier de sécurité
  de 3 minutes entre 3 et 5 mètres
• ? Après la Plongée
• ? Pas d'apnée avant et après une plongée.
• ? Pas d'effort après une plongée. ( Sport).
• ? Respect du délai avant de prendre un avion.
• ? Ne pas changer de procédure de décompression
  lors de plongée successive.