1
Qué es el MeSH?

• Una introducción a los Encabezados de Sujeto
  Médico
• www.bradfordvts.co.uk

2
Del gurú de la MBE -

• MEDLINE es la mejor fuente general de evidencia
  actual al presente debido a su amplitud y
  constante mantenimiento. Asi, es importante para
  la práctica basada en evidencias que los clínicos
  desarrollen y perfeccionen las herramientas de
  búsqueda en MEDLINE y adquiera acceso local.
• Medicina basada en evidencia cómo practicar y
  enseñar EBM - Sackett D L et al 1998

3
Medline

• Biblioteca (ventana Ovid)
• Red hospitalaria (Buscador de conocimiento)
• BMA (Web Ovid)
• PubMed (Web)
• Internet Grateful Med (Web)
• Otros (Silver Platter, Diálogo .....)

4
Tres grandes mentiras ...

• El cheque está en el correo
• De acuerdo, yo te respetaré en la mañana
• MeSH es excitante

5
MeSH

• Remueve la incertidumbre
• He pensado en todos los sinónimos?
• He intentado deletreo diferente?
• He incluido todas las variantes?
• El autor usa todos mis términos?

6
Jugando el juego

• Los indexadores sitúan las reglas tú tienes
  que jugar con ellas!

7
De amplio a específico

• Inicie siendo inclusivo consérvelo amplio
• Luego limítelo usando límites
• Limitarlo muy pronto hará que se pierda
  información

8
La estructura de árbol

• Enfermedades del tracto respiratorio
• Enfermedades bronquiales
• Asma
• Asma, inducida por ejercicio
• Status Asmaticus
• Desórdenes de la motilidad ciliar
• ....................
• Enfermedades laríngeas
• ......................

9
No mal deletreo MeSH

• Términos MeSH nunca están mal deletreados debido
  a se entran en forma automática no manualmente

10
El término más específico

• Neoplasias intestinales 591
• Neoplasias cecales 136
• Neoplasias colónicas 4929
• Neoplasias duodenales 385
• Neoplasias ileales 227
• Pólipos intestinales 260
• Neoplasias yeyunales 189
• Neoplasias rectales 2189

11
Explotando

• Enfermedades bronquiales
• Asma
• Asma, inducida por el ejercicio
• Status Asmaticus

12
Asma difícil (una letra)

• Asma/px Psicología
• Asma/th Terapia
• Niño
• Humano
• Guías prácticas
• Psicología, Social

13
Enfoque (y palabras de texto)

• 1 asma 7517
• 2 asma/ 9108
• 3 asma.tw. 9795
• 4 1 no 3 1000
• 5 2 no 3 1780
• 6 3 no 2 2467

14
Friedrich Wilhelm I y porfiria

• El diagnóstico de profiria no fue reconocido
  entonces y otros nombres fueron usados tales como
  asma flatulenta espasmódica

15
Sub-encabezados para asma

• clasificación
• complicaciones
• diagnóstico
• epidemiología
• Prevención y control
• psicología
• cirugía ...........................

16
Explotando sub-encabezados

• Uso terapéutico
• tu.xs.
• Administración y dosis
• Efectos adversos
• Contraindicaciones
• Envenenamiento

17
Explotando sub-encabezados

• Diagnóstico
• di.xs
• Patológico
• Radiográfico
• Imágenes radionucleares
• Ultrasonografía

• Farmacología
• ph.xs.
• Administración y dosis
• Eventos adversos
• Contraindicaciones
• Uso diagnóstico
• Farmacocinética
• Envenenamiento
• Toxicidad

18
Combinando

• 1 grupos de auto-ayuda 445
• 2 Grupos de apoyo. tw. 257
• 3 asma 7708
• 4 1 or 2 615
• 5 3 and 4 6
• 6 Grupos de auto-ayuda/ 798
• 7 6 y 3 6
• 8 7 no 5 2

19
OR es más
20
Límites

• Tenencia local (sólo para biblioteca)
• Grupos de edad
• Tipos de publicación
• Lenguaje
• Año de publicación
• Humano/animal
• etc.

21
Demasiado?

• Use el encabezado del sujeto más específico
• Use enfoque
• Use sub-encabezados
• Use AND (y)
• Use límites
• Restringa la búsqueda de palabra de texto al
  título

22
O demasiado poco?

• Use OR (o)
• Use explotar
• Use todos los sub-encabezados
• No use enfoque
• Considere sinónimos, alternativas de deletreo o
  truncar

23
Y siempre recuerde

• Cheque los encabezados MeSH usados para los más
  relevantes artículos y adiciónelos en la búsqueda
  si es necesario.
• Usted no puede encontrar lo que no está en el
  sitio!

24
Sensibilidad y especificidad

• Si una búsqueda es demasiado sensible, localizará
  demasiado material irrelevante
• Si una búsqueda es demasiado específica, se
  perderá material relevante

25
POR QUÉ está buscando?

• Quiere un buen artículo sobre un tema?
• Necesita evidencia?
• Está escribiendo una carta/ libro/ artículo/
  revisión sistemática?

26
Qué está buscando?

• Revisiones sistemáticas
• Estudios clínicos
• Revisiones tradicionales
• Guías
• Información general
• Cartas

27
Busque en el sitio adecuado

• Revisiones sistemáticas de texto completo sobre
  CL
• Todos los estudios clínicos en Medline otros,
  están en Registro de Estudios Controlados
  Cochrane
• Cochrane busca sólo en EFECTIVIDAD
• Medline incluye un amplio rango de publicaciones
  y puede responder una amplia gama de preguntas.

28
El sitio adecuado para buscar

• Biblioteca Cochrane para preguntas de efectividad
  de diagnóstico, pronóstico, tratamiento

• Medline para otras preguntas información
  general, epidemiología, etiología, técnicas
  quirúrgicas, etc.

29
MeSH en la Biblioteca Cochrane

• Muchos ítems en la BC están indexados con
  términos MeSH
• PERO no todos de ellos están
• ASI la recomendación oficial es usar combinados
  MeSH y palabras de texto para búsquedas.

30
Búsqueda de palabras de texto

• Busca emparejamiento exacto
• No permite
• variantes embarazo, embarazada, embarazos
• Escritura diferente - diarrhoea, diarrhea
• sinónimos nacimiento pretérmino, nacimiento
  prematuro cáncer neoplasia
• Aparte el buscador de conocimiento usa lógica
  nebulosa

31
Campos

• Las diferentes partes de cada ítem en una base de
  datos son llamados campos, y la mayoría pueden
  ser buscados individualmente. En Ovid
• ti título
• au autor
• ab resumen
• tw palabra de texto (título o resumen)
• in institución
• pg página

32
Qué se pierde

• aftas orales 27
• candidiasis, oral/ 412
• Cáncer de mama 13879
• Neoplasias de mama/ 18754

33
Qué se pierde?

• Ataque cardiaco 236
• Infarto al miocardio 11040
• Infarto al miocardio/ 10091
• 949 artículos irrelevantes - al menos!

34
Palabras de detención

• Muchas comunes, normalmente insignificantes
  palabras, son ignoradas en la búsqueda de texto
  libre. Esto puede ser un problema cuando se
  buscan conceptos comofuera de horario o
  después de horario. No hay forma de solucionar
  esto, a menos que haya un sub-encabezado. En este
  ejemplo, no lo hay.

35
Guiones

• Diferentes sistemas tratan estas en diferentes
  formas. Pueden ser ignorados o tratados como
  espacios o tratados como guiones.
• Para asegurarse intente todas las opciones, por
  ejemplo
• postnatal
• post natal
• post-natal

36
Mala ortografía

• Ray y Vermeulen encontraron un total de 200
  ejemplos de 10 palabras de texto con mala
  ortografía en Medline entre 1966 y 1996.
• Ray J G y Vermeulen M J
• BMJ 1996 3131658-9

37
1996-1999

• Antibióticos 4
• Aspirina 1
• Dopler 2
• Colesterol 1
• Trombo embolismo 3
• Infarto al miocardio 34

38
Hemorragia?

• hamorrhage 1
• haemorhage 3
• hemorhage 1
• Y sin duda hay más!!

39
Truncar

• Esto puede usarse para resolver algunos de los
  problemas de la búsqueda de texto libre,
  Diferentes símbolos son usados en diferentes
  sistemas. Principalmente y ?
• Puede usarse al final de la palabra para truncar,
  por ejemplo, pregnan o en el centro de la
  palabra para variantes, por ejemplo, wom?n,
  an?emia

40
Ventajas del texto de palabras

• Nuevos conceptos eg nuevas drogas
• Conceptos británicos eg gobierno clínico,
  Proyecto 2000
• Nombres comerciales
• Los encabezados MeSH son actualizados cada año

41
Lecturas adicionales

• Sackett D L et al - Evidence-based medicine how
  to practice teach EBM. Churchill Livingstone,
  1998
• Roberts R - Information for evidence-based care.
  Radcliffe, 1999
• Chambers R - Clinical effectiveness made easy.
  Radcliffe, 1998