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Bases techniques radiologique et

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Title: Bases techniques radiologique et


1
Bases techniques radiologiqueet échographique
  • N. Faye

Service de Radiologie Pr E. Dion Hôpital Louis
Mourier
2
Historique techniques radiologiques
  • Rayons X 1895 Röntgen
  • 1950 produits de contraste
  • Échographie 1950 (sonar)
  • TDM 1970
  • IRM 1980

3
Radiologie standard
4
Rayons X
  • Rayonnements électromagnétiques
  • Caractérisés par ? (?)
  • Eh ?
  • E rayons XgtE lumière
  • Interactions avec matière (atome)
  • Rayonnements ionisants

5
Production rayons X
  • Tube radiogène (type Coolidge)

6
Tube rayons X
  • Cathode (tungstène) portée à incandescence
    (émission e-)
  • Anode ( Cible - Production rayons X)
  • Enveloppes protectrices (verre, aluminium,vide)
  • Rendement faible 1 (99 chaleur)

7
Formation image
  • Image obtenue par atténuation des X
  • Atténuation dépend épaisseur et densité objet et
    S rayons X
  • épaisseur ou densité gde image blanche
  • 4 structures élémentaires en radiologie standard
  • Os
  • Hydrique (eau, tissus mous)
  • Graisse
  • Air
  • Formation de lignes et de bords
  • Faible résolution contraste
  • Image plane à partir dun volume objet
    (superposition)
  • Incidences

8
Formation image
  • Signe de la silhouette de Felson
  • 2 opacités qui se silhouettent (en effaçant leur
    bord) se trouvent sur
  • un même plan
  • Signe du recouvrement hilaire

9
Image radiologique
  • Film argentique
  • Zones sensibilisées en noir
  • 1980 couple écran-film (cassette)
  • Propriétés fluorescentes (terres rares)
  • Émission signal lumineux avec X
  • Renforce leur action
  • Diminue quantité X
  • Diminue irradiation patient

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Numérisation
  • Écran à mémoire
  • Propriétés phosphorescentes
  • État instable maintenu
  • Image latente
  • Lecture par laser infra rouge pour retour état
    stable
  • Signal lumineux ? signal électrique ?
    numérisation
  • Détecteur plan matriciel

11
Qualité image radiologique
  • Positionnement patient
  • Contraste (différence noir/blanc)
  • Conditions techniques cliché (paramètres
    dacquisition)
  • ParamètreskV (énergie et quté), mA(quté),temps
    pose s (quté)
  • Contraste faible si tension trop élevée,épaisseur
    traversée
  • augmentée,champ utilisé grande taille
  • Finesse
  • Taille du foyer
  • Distance objet-film
  • Flou cinétique

12
Rayonnement diffusé
  • Rayonnement secondaire (interaction X incident
    et patient)
  • Multidirectionnel
  • Participe à la diminution contraste image
  • Augmente avec lépaisseur, volume étudié, énergie
    rayons X
  • ? Diffusé
  • ? volume irradié (diaphragme, compression)
  • Grille anti-diffusante
  • lamelles de Pb
  • élimination des X orientation différente
    rayonnement primaire
  • Mesures de radioprotection (tablier de Pb)

13
(No Transcript)
14
Produits de contraste
  • Pallier la faible résolution en contraste radio
    standard
  • Contraste négatif air
  • Contraste intra cavitaire digestif,vessie,utérus,
    articulaire
  • Contraste intra vasculaire UIV, artériographie

15
Examens avec Contraste
16
Radioprotection
  • Unité 1 Gray (J/kg)100 rads
  • Sources dirradiation à Paris (OPRI)
  • Cosmique 0.03 rad / an
  • Sol 0.046 rad / an
  • Éléments naturels absorbés 0.024 rad /an
  • 0.01 rad/an
  • Radio pulmonaire0.01rad

17
Type dexposition
Dose mSv
Vol Paris New York 0,06
Exposition naturelle 3 par an
Mammographie 3 (dose locale)
Rachis Lombaire face et profil Rachis cervical face et profil 5 4
Scanner 10
Proximité Tchernobyl 4 million personnes Survivants Bombe A à 2,3km de lhypocentre 13 13
Limite de lexposition professionnelle 20 par an
Exposition station spatiale 170 par an
18
Organes sensibles
  • Peau 200 rads
  • Moelle hématopoïétique 500 rads
  • Cristallin
  • Thyroïde
  • Gonades
  • Grossesse 14 SA

19
Limitation irradiation médicale
  • Demande examen justifiée (type examen)
  • Contexte clinique (technique examen)
  • Protection patient (grossesse, gonades)

20
Prix des examens
  • RP, ASP 20 euros
  • UIV, TOGD, LHS 100 euros
  • Artériographie 150 euros
  • TDM 80 euros forfait technique
  • IRM 300 euros

21
Radiographie thoracique
Sémiologie radiographie thoracique J. Kernec
22
Profil une affaire de ligne
Parties molles pré vertébrales C4-T1lt14mm
enfant C4-T1lt21mm adulte
Ligne spino -lamellaire
Mur vertébral antérieur Mur vertébral
postérieur
Ligne articulaire post
23
Syndrome alvéolaire
  • Remplissage des alvéoles
  • Opacité mal limitée,contours flous
  • confluence,bronchogramme aérien

Pneumopathie lingula
24
Syndrome interstitiel
  • Augmentation dépaisseur des structures
    interstitielles
  • Opacités non systématisées,bords nets,non
    confluentes,sans bronchogramme aérien
  • Verre dépoli, micronodules ou nodules, opacités
    réticulées

Miliaire
Embols septiques
Fibrose
25
Syndrome médiastinal
  • Opacité à limite interne invisible, à limite
    externe nette
  • Segmentation médiastin

26
Syndrome pleural
Épanchement pleural
Pneumothorax
27
Échographie
28
Principes
  • Ondes US sont ondes de pression
  • Transmission de proche en proche
  • Pas dans vide (gel déchographie)
  • Fréquence US (Hz) au delà gamme audible
  • C1540m/s pour tissus biologiques
  • Impédance acoustique Zdensité x célérité
  • résistance du milieu à propagation onde

29
Principes
  • Effet piézoélectrique (1880)
  • Transformation énergie électrique en mécanique
  • Céramique, polymère
  • Sondetransducteur (transforme signal électrique
    en US)
  • Émission et réception
  • cristal mince fréquence US grande
  • profondeur exploration est faible

30
(No Transcript)
31
Formation image échographique
  • Interfacesmilieux dimpédances acoustiques
    différentes
  • Réflexion,Réfraction,transmission
  • 90 par rapport à linterface
  • Diffusion
  • Cibles petites (écho structure des parenchymes)
  • Atténuation
  • Absorption et dégradation en chaleur
  • Atténuation augmente avec la fréquence US
  • Mode B (amplitude de lécho module niveau de
    gris)
  • Effets mécaniques et thermiques sur tissus

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Effet doppler
  • US et cible fixe frfe
  • Cible mobile
  • frfe
  • ?f (fréquence doppler)dépend vitesse GR et cosa
  • ?f2fe v/c cos a
  • fe (fréquence émission), v (vitesse GR), c
    (célérité US)
  • Décalage de fréquence audible
  • Pas deffet doppler à 90
  • Meilleur entre 0 et 30

33
Qualité image
  • Résolution axiale
  • dans direction axe du faisceau
  • fréquence est gde résolution est bonne
  • Résolution latérale
  • dépend largeur faisceau
  • dispersion à distance de sonde
  • Artéfacts
  • cône dombre acoustique (réflexion )
    lithiases, os
  • renforcement postérieur (liquide)

34
Angiomes hépatiques
35
Stercolithe
36
(No Transcript)
37
Plaque athérome
38
(No Transcript)
39
lithiases
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