Title: Bases techniques radiologique et
1Bases techniques radiologiqueet échographique
Service de Radiologie Pr E. Dion Hôpital Louis
Mourier
2Historique techniques radiologiques
- Rayons X 1895 Röntgen
- 1950 produits de contraste
- Échographie 1950 (sonar)
- TDM 1970
- IRM 1980
3Radiologie standard
4Rayons X
- Rayonnements électromagnétiques
- Caractérisés par ? (?)
- Eh ?
- E rayons XgtE lumière
- Interactions avec matière (atome)
- Rayonnements ionisants
5Production rayons X
- Tube radiogène (type Coolidge)
6Tube rayons X
- Cathode (tungstène) portée à incandescence
(émission e-) - Anode ( Cible - Production rayons X)
- Enveloppes protectrices (verre, aluminium,vide)
- Rendement faible 1 (99 chaleur)
7Formation image
- Image obtenue par atténuation des X
- Atténuation dépend épaisseur et densité objet et
S rayons X - épaisseur ou densité gde image blanche
- 4 structures élémentaires en radiologie standard
- Os
- Hydrique (eau, tissus mous)
- Graisse
- Air
- Formation de lignes et de bords
- Faible résolution contraste
- Image plane à partir dun volume objet
(superposition) - Incidences
8Formation image
- Signe de la silhouette de Felson
- 2 opacités qui se silhouettent (en effaçant leur
bord) se trouvent sur - un même plan
- Signe du recouvrement hilaire
9Image radiologique
- Film argentique
- Zones sensibilisées en noir
- 1980 couple écran-film (cassette)
- Propriétés fluorescentes (terres rares)
- Émission signal lumineux avec X
- Renforce leur action
- Diminue quantité X
- Diminue irradiation patient
10Numérisation
- Écran à mémoire
- Propriétés phosphorescentes
- État instable maintenu
- Image latente
- Lecture par laser infra rouge pour retour état
stable - Signal lumineux ? signal électrique ?
numérisation - Détecteur plan matriciel
11Qualité image radiologique
- Positionnement patient
- Contraste (différence noir/blanc)
- Conditions techniques cliché (paramètres
dacquisition) - ParamètreskV (énergie et quté), mA(quté),temps
pose s (quté) - Contraste faible si tension trop élevée,épaisseur
traversée - augmentée,champ utilisé grande taille
- Finesse
- Taille du foyer
- Distance objet-film
- Flou cinétique
12Rayonnement diffusé
- Rayonnement secondaire (interaction X incident
et patient) - Multidirectionnel
- Participe à la diminution contraste image
- Augmente avec lépaisseur, volume étudié, énergie
rayons X - ? Diffusé
- ? volume irradié (diaphragme, compression)
- Grille anti-diffusante
- lamelles de Pb
- élimination des X orientation différente
rayonnement primaire - Mesures de radioprotection (tablier de Pb)
13(No Transcript)
14Produits de contraste
- Pallier la faible résolution en contraste radio
standard - Contraste négatif air
- Contraste intra cavitaire digestif,vessie,utérus,
articulaire - Contraste intra vasculaire UIV, artériographie
15Examens avec Contraste
16Radioprotection
- Unité 1 Gray (J/kg)100 rads
- Sources dirradiation à Paris (OPRI)
- Cosmique 0.03 rad / an
- Sol 0.046 rad / an
- Éléments naturels absorbés 0.024 rad /an
- 0.01 rad/an
- Radio pulmonaire0.01rad
17Type dexposition
Dose mSv
Vol Paris New York 0,06
Exposition naturelle 3 par an
Mammographie 3 (dose locale)
Rachis Lombaire face et profil Rachis cervical face et profil 5 4
Scanner 10
Proximité Tchernobyl 4 million personnes Survivants Bombe A à 2,3km de lhypocentre 13 13
Limite de lexposition professionnelle 20 par an
Exposition station spatiale 170 par an
18Organes sensibles
- Peau 200 rads
- Moelle hématopoïétique 500 rads
- Cristallin
- Thyroïde
- Gonades
- Grossesse 14 SA
19Limitation irradiation médicale
- Demande examen justifiée (type examen)
- Contexte clinique (technique examen)
- Protection patient (grossesse, gonades)
20Prix des examens
- RP, ASP 20 euros
- UIV, TOGD, LHS 100 euros
- Artériographie 150 euros
- TDM 80 euros forfait technique
- IRM 300 euros
21Radiographie thoracique
Sémiologie radiographie thoracique J. Kernec
22Profil une affaire de ligne
Parties molles pré vertébrales C4-T1lt14mm
enfant C4-T1lt21mm adulte
Ligne spino -lamellaire
Mur vertébral antérieur Mur vertébral
postérieur
Ligne articulaire post
23Syndrome alvéolaire
- Remplissage des alvéoles
- Opacité mal limitée,contours flous
- confluence,bronchogramme aérien
Pneumopathie lingula
24Syndrome interstitiel
- Augmentation dépaisseur des structures
interstitielles - Opacités non systématisées,bords nets,non
confluentes,sans bronchogramme aérien - Verre dépoli, micronodules ou nodules, opacités
réticulées
Miliaire
Embols septiques
Fibrose
25Syndrome médiastinal
- Opacité à limite interne invisible, à limite
externe nette - Segmentation médiastin
26Syndrome pleural
Épanchement pleural
Pneumothorax
27Échographie
28Principes
- Ondes US sont ondes de pression
- Transmission de proche en proche
- Pas dans vide (gel déchographie)
- Fréquence US (Hz) au delà gamme audible
- C1540m/s pour tissus biologiques
- Impédance acoustique Zdensité x célérité
- résistance du milieu à propagation onde
29Principes
- Effet piézoélectrique (1880)
- Transformation énergie électrique en mécanique
- Céramique, polymère
- Sondetransducteur (transforme signal électrique
en US) - Émission et réception
- cristal mince fréquence US grande
- profondeur exploration est faible
30(No Transcript)
31Formation image échographique
- Interfacesmilieux dimpédances acoustiques
différentes - Réflexion,Réfraction,transmission
- 90 par rapport à linterface
- Diffusion
- Cibles petites (écho structure des parenchymes)
- Atténuation
- Absorption et dégradation en chaleur
- Atténuation augmente avec la fréquence US
- Mode B (amplitude de lécho module niveau de
gris) - Effets mécaniques et thermiques sur tissus
32Effet doppler
- US et cible fixe frfe
- Cible mobile
- frfe
- ?f (fréquence doppler)dépend vitesse GR et cosa
- ?f2fe v/c cos a
- fe (fréquence émission), v (vitesse GR), c
(célérité US) - Décalage de fréquence audible
- Pas deffet doppler à 90
- Meilleur entre 0 et 30
33Qualité image
- Résolution axiale
- dans direction axe du faisceau
- fréquence est gde résolution est bonne
- Résolution latérale
- dépend largeur faisceau
- dispersion à distance de sonde
- Artéfacts
- cône dombre acoustique (réflexion )
lithiases, os - renforcement postérieur (liquide)
34Angiomes hépatiques
35Stercolithe
36(No Transcript)
37Plaque athérome
38(No Transcript)
39lithiases