Lavaggio sociale ed igiene delle mani

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Lavaggio sociale ed igiene delle mani
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Il lavaggio delle mani è considerata
la più importante fra le procedure atte
a prevenire la trasmissione delle Infezioni
Ospedaliere
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• Il lavarsi le mani è unarte che
• deve essere imparata ..
• ..Il lavaggio deve essere della durata
  sufficiente, uniforme e in tutti i punti
  e praticato con entusiasmo .
• ( Trattato di Tecnica Chirurgica di Domini
  Descovich, Maghetti - ed. 1979)

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Perché è importante lavarsi le mani?

• Le mani di tutto il personale sono il veicolo
• più comune di trasmissione delle infezioni
• Il contatto diretto è il principale
• meccanismo di trasmissione delle infezioni
• N.B. Infezioni ospedaliere e fenomeni di
  resistenza agli antibiotici

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• Lantisepsi delle mani riduce lincidenza di
  infezioni nosocomiali
• Il lavaggio delle mani è da considerarsi la più
  importante procedura atta a prevenire il
  diffondersi delle i.o.
• La prevalenza delle i.o. si riduce in funzione
  della maggiore aderenza alle Linee Guida sul
  lavaggio delle mani

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Ruolo della mano nella trasmissione dei patogeni
nosocomiali
La Mano PRENDE Dalla cute Dalle ferite Dal
pus Dalle secrezioni
La Mano INFETTA Pazienti , Anziani , Bambini
Operati ,Malati Gravi , Malati Cronici,Personale
Sanitario
Del paziente
Dalla faccia , Dalle mani Dal corpo
Del personale sanitario
La Mano TRASFERISCE Alle lenzuola, Alla
biancheria Agli asciugamani A bacinelle e lavabi
La Mano CONTAMINA Attrezzature ,utensili
Biancheria Bagni
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Presenza di microrganismi sulla cute
Il numero di microorganismi presenti in aree
intatte della cute di certi pazienti può variare
da 100 a 10 6/cm2
La cute normale perde ogni giorno circa 10 6
squame cutanee contenenti microrganismi vitali
Dove vanno a finire ?
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Contaminazione delle mani
Gli oggetti intorno al paziente si contaminano
con germi del paziente (specialmente
stafilococchi ed enterococchi
letto
Letto
oggetti
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Dopo contatto con pazienti e/o oggetti
contaminati, i germi possono sopravvivere sulle
mani per un tempo variabile da 2 a 60 minuti
In assenza di azioni di igiene delle mani
Grado di contaminazione delle mani
Qualità dellassistenza
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Analisi dei motivi della scarsa aderenza

• Status di medico,
• Status di infermiere o studente
• Lavoro in Unità Intensive
• Lavoro nel fine settimana
• Portare i guanti
• Attività che comportano alto rischio di infezioni
  crociate
• Elevato numero di occasioni di igiene delle mani
  per ogni ora di assistenza

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Motivi principali di non-compliance riferiti
dagli operatori sanitari .

• Prodotti in uso causano dermatiti
• Lavandini in misura insufficiente o lontani
• Mancano saponi e/o asciugamani di carta
• Troppo occupato mancanza il tempo
• Insufficienza di personale
• Troppi malati
• Necessità del paziente sono prioritarie
• Basso rischio di acquisire infezioni dai pazienti

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Motivi principali di non-compliance riferiti
dagli operatori sanitari

• Indossare i guanti convinzione che tale pratica
  riduca la necessità di igiene
• Scarsa conoscenza delle Linee Guida e
  dei protocolli
• Dimenticanza,trascuratezza
• Mancanza di buon esempio da colleghi o superiori
• Scetticismo circa ligiene delle mani

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Il problema del tempo
maggior ostacolo alligiene
lt 10 sec
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CATTIVA IGIENE DELLE MANI
Quantità insufficiente Durata insufficiente
Scarsa decontaminazione
Dopo lavaggio con acqua e sapone
I microrganismi non residenti sono ancora
presenti sulle mani
è dimostrato che la frizione con un prodotto a
base alcolica è significativamente più efficace
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OMS 13 OTTOBRE 2005 GLOBAL PATIENT SAFETY
CHALLENGE

• Clean Care is Safer Care
• 250 STATI PARTECIPANTI
  ( Agenzie
  Internazionali,Agenzie Governative, Istituzioni
  Mediche)
• Linea guida Clean Hands are Safer Hands

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• LOMS lancia il suo progetto GLOBAL PATIENTS
  SAFETY CHALLENGE, con il tema Clean Care is
  Safe care traducibile con unassistenza
  pulita unassistenza più sicura, in cui vengono
  enunciati tutti i principi che dovrebbero guidare
  le azioni di tutti gli operatori sanitari durante
  la loro attività di assistenza,e come parte del
  programma ,è stata predisposta una bozza di linee
  guida sulligiene delle mani negli operatori
  sanitari (WHO Guidelines on Hand Hygiene in Healt
  Care ) al fine di incoraggiare e promuovere le
  semplici misure di prevenzione di questo tipo di
  infezioni

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• LItalia nellottobre 2005
• CONDIVISE
• la campagna promossa dallOMS
• RICONOSCENDO
• lappropriatezza delligiene delle
  mani come pratica più efficace tra le
  precauzioni standard

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(No Transcript)
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LAVAGGIO DELLE MANI

• Flora Microbica

• Transitoria
• Residente

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Flora residente

• Microrganismi saprofiti che costituiscono la
  fibra normale della cute e sono presenti negli
  strati profondi
• Batteri aerobi (principalmente Gram )
• Raramente inducono infezioni
• Resistenti al lavaggio sociale ,vengono rimossi
  in gran parte dal lavaggio antisettico

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Flora transitoria

• Colonizzano la parte superficiale della cute
• Microrganismi che si depositano sulle mani dopo
  il contatto con i pazienti , oggetti e/o
  materiale contaminato (principalmente Gram
  -,enterobatteri)
• Provocano facilmente infezioni
• Vengono rimossi da acqua e sapone

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IGIENE DELLE MANI

• Regole di Base
• Le unghie devono essere corte e pulite
• Le eventuali ferite devono essere coperte
• Non devono essere presenti anelli,braccialetti

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LAVAGGIO DELLE MANI

• Materiale Necessario
• Lavandino a fotocellula- a pedale a
  gomito -a manopola
• Sapone liquido o solido
• Asciugamano di tela di carta- ad aria

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LAVAGGIO DELLE MANI

• Lavaggio Sociale
• Lavaggio Antisettico
• Frizione alcoolica
• Lavaggio Preoperatorio

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LAVAGGIO DELLE MANI SOCIALE

• Mira essenzialmente ad allontanare lo sporco che
  si deposita sulla cute e la flora batterica
  transitoria e i microrganismi superficiali
• Viene eseguito con un sapone detergente
• Da eseguire allinizio del turno di servizio, e
  prima di ogni pratica assistenziale pulita
  (distribuzione del vitto, dei farmaci , )

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Lavaggio delle mani Antisettico

• Azione che mira oltre ad abbattere la flora
  transitoria ,anche a ridurre la flora residente
• Acqua Soluzione saponosa disinfettante

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Frizione alcoolica

• Azione che elimina la flora transitoria e
  riduce quella residente
• Soluzione pronta

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Frizione idroalcolica

• Pratica alternativa al lavaggio delle mani
• Per unefficacia ottimale il tempo di contatto e
  di frizionamento non deve essere inferiore ai
  10-30 sec
• VANTAGGI si realizza rapidamente, senza
  spostamenti,non necessita di lavabo, fa
  risparmiare il tempo necessario per lo
  spostamento per le fasi di lavaggio e di
  asciugatura
• Da un punto di vista microbiologico una soluzione
  alcoolica ha maggiore spettro dazione ed
  efficacia anche sulla flora vegetativa, è più
  rapida

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Indicazioni per ligiene delle mani

• Quando le mani sono visibilmente sporche
  o contaminate da materiale proteico o
  sporche di sangue o altri liquidi biologici,
  lavarsi le mani con sapone o con sapone
  disinfettante
• Se le mani non sono visibilmente sporche
  usare una soluzione a base alcoolica per
  decontaminarle prima del contatto diretto
  con altri pazienti
• Guideline for hand hygiene in healt-care setting
  MMWR 2002

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Specifiche indicazioni per il lavaggio
delle mani

• Prima
• del contatto diretto con il paziente
• di indossare i guanti sterili per manovre
  invasive che non richiedono un intervento
  chirurgico
• Guideline for hand hygiene in healt-care
  setting MMWR 2002

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Specifiche indicazioni per ligiene delle mani

• DOPO
• Contatto con la pelle del paziente
• Contatto con liquidi biologici o con cute non
  integra, medicazioni
• Aver rimosso i guanti
• Guideline for hand hygiene in healt-care setting
  MMWR 2002

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Tecnica raccomandata per lavaggio delle mani

• Lavaggio sociale
• Bagnare le mani con acqua ,applicare il sapone
  e distribuirlo uniformemente sulle
  mani,strofinarle per almeno 15 sec. ,con
  particolare attenzione agli spazi interdigitali
  ed ungueali
• Sciacquare abbondantemente ed asciugare con
  una salvietta monouso
• Utilizzare lultima salvietta per chiudere il
  rubinetto
• Guideline for hand hygiene in healt-care setting
  MMWR 2002

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Tecnica per la Frizione alcoolica

• Applicare il prodotto nel palmo della
  mano e strofinare in maniera da distribuirlo
  uniformemente su tutta la mano
• Non si conosce il volume ideale,ma si
  parla di tempo di contatto
• Per unefficacia ottimale si ritengono necessario
  un tempo di contatto intorno ai 20-30
  secondi
• Guideline for hand hygiene in healt-care setting
  MMWR 2002

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Lavaggio Antisettico

• Si può usare un detergente antisettico
  o una soluzione alcoolica
• Bagnare le mani con acqua,applicare il
  sapone e distribuirlo uniformemente sulle
  mani,strofinarle per almeno 70-90 secondi
  con particolare attenzione agli spazi
  interdigitali e ungueali
• Sciacquare con acqua abbondantemente ed
  asciugare con salvietta monouso
• Utilizzare lultima salvietta per la chiusura
  del rubinetto

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Fattori da tenere in considerazione nella scelta
di prodotti per igiene delle mani

• Efficacia dellagente antisettico
• Accettabilità del prodotto da parte del personale
• - caratteristiche del prodotto
• - irritazione e secchezza della pelle
• Accessibilità del prodotto
• Utilizzo con dispenser automatico

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Dermatiti da contatto

• Luso frequente di soluzioni disinfettanti
  è la prima causa scatenante le dermatiti
• Gli agenti maggiormente responsabili sono
  iodoformi,clorexidina,triclorosan e soluzioni
  alcooliche
• Il danno alla cute modifica anche la flora
  cutanea,favorendo la colonizzazione di
  stafilococchi e bacilli gram -

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Dermatiti da contatto

• Altri fattori che possono contribuire
  allinsorgenza di dermatiti possono essere,
  luso di acqua calda,una relativa bassa umidità ,
  il mancato uso di lozioni o creme supplementari
  per le mani e la qualità degli asciugamani di
  carta
• Lirritazione associata allimpiego di saponi
  antimicrobici può essere causata dallagente
  antimicrobico da altri eccipienti presenti nella
  formulazione

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Strategie contro le dermatiti

• Riduzione dellesposizione ai fattori scatenanti
• Rotazione frequente dei prodotti in uso
• Uso di prodotti efficaci ma meno aggressivi
• Disponibilità di creme idratanti ed emollienti
• Processi di formazione del personale sulluso
  corretto degli antisettici

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• Quale dunque limpegno che viene
  richiesto?
• Maggiore impegno nella lotta contro
  le Infezioni per poter raggiungere il
  maggior grado di igiene possibile
• poiché
  ligiene delle mani è un problema che
  riguarda
• TUTTI

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GUANTI E IGIENE DELLE MANI
CON
MANI PULITE
SENZA
MANI CONTAMINATE
LUTILIZZO DEI GUANTI NON SOSTITUISCE LIGIENE
DELLE MANI
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• La prevenzione è fondamentale
• Protegge il paziente
• Protegge loperatore
• Promuove unassistenza di qualità