Ricettazione

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Ricettazione

• e CONSEGNA DEI DOCUMENTI SANITARI

DR. PAOLO MARIA RODELLI Coordinatore Nucleo Cure
Primarie SAN SECONDO Referente Medicina di
Gruppo SAN SECONDO TRECASALI San Secondo P.se 26
settembre 2009
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• La ricettazione è un istituto giuridico,
  disciplinato dall'art. 648 del CODICE PENALE, che
  punisce chiunque, al fine di procurare a sé o ad
  altri un profitto, acquista, riceve od occulta,
  denaro o cose provenienti da un qualsiasi delitto

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• E evidente che non è questo il tipo di reato a
  cui noi potremmo incorrere, tuttavia il mancato
  rispetto delle leggi che regolano la produzione e
  consegna delle ricette mediche può portare a
  gravi sanzioni sia amministrative che penali.

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Il documento sanitario

• Definizione
• Per documento sanitario si intende la
  testimonianza scritta su fatti e comportamenti
• tecnicamente apprezzabili e valutabili in ambito
  sanitario, aventi rilevanza giuridica.
• Quindi si intendono quelli prodotti e acquisiti
  nello svolgimento della propria attività
• o lesercizio delle proprie funzioni a carattere
  sanitario.
• I documenti sanitari devono pertanto essere
  prodotti, in armonia con la normativa
• vigente (L. 675/96), in modo tale da tutelare la
  riservatezza dei dati personali e dei
• dati sensibili.
• La ricetta medica è quindi a tutti gli effetti di
  legge un documento sanitario.

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Dott. XXXXXXX YYYYYY Medico chirurgo Via Mazzini
32 QQQQQQQQQQQQ

• Una ricetta medica è un documento, sottoscritto e
  datato da un medico, che ha diverse valenze.
• Ha comunque sempre valenza legale, ovvero, in
  caso di errori da parte del medico, può
  costituire elemento probatorio in sede
  processuale.

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TRATTAMENTO DEI DATI SANITARI E DELLE
INFORMAZIONI PERSONALI

• La riservatezza dei dati personali e sanitari è
  un obbligo professionale, sancito dalla Legge e
  dal Codice deontologico dei medici. Nel nostro
  studio medico, ci atteniamo con il massimo
  scrupolo agli obblighi sul segreto professionale
  e alle disposizioni sulla privacy, sicurezza e
  riservatezza dei dati (DLgs 196/2003), compresa
  la redazione annuale del Documento programmatico
  sulla sicurezza (DPS). Assicuriamo inoltre la più
  completa riservatezza della cartella clinica
  informatizzata, dei recapiti telefonici e degli
  indirizzi e-mail di tutti coloro che ci inviano
  comunicazioni di qualunque genere. I suddetti
  dati sono da noi conservati con le medesime
  garanzie dei dati sanitari sensibili ed
  utilizzate esclusivamente per comunicazioni
  personali dirette, connesse ai servizi medici
  prestati.

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Segreteria dello studio medico

• Posizionata subito allingresso, rappresenta
  anche fisicamente un vero e proprio filtro per
  chiunque acceda alla studio.
• Vi lavora una Collaboratrice con il supporto di
  un Personal Computer in rete con gli altri medici
  dello studio e dellinfermeria, e collegato al
  PROGETTO SOLE.
• E materialmente allocata in una stanza dello
  studio medico, dietro un desk, al quale lUtenza
  accede secondo un breve percorso canalizzato tale
  da condizionare un accesso singolo progressivo
  a tutto favore dellordine e, non ultimo, della
  privacy.
• Alla segretaria, che ha i medesimi obblighi del
  medico per quanto riguarda il rispetto della
  privacy e del segreto professionale, è stato
  fatto sottoscrivere un documento che la impegna
  formalmente al rispetto del segreto
  professionale.

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• Per prima cosa la nostra segretaria utilizza lo
  stesso nostro software, ma configurato in modo
  tale da poter accedere solo ad alcune funzioni.
  In pratica solo a quelle che riguardano la
  prescrizione di farmaci in terapia cronica e
  accertamenti routinari già validati dal medico.
• Quindi la maggior parte dei dati del paziente
  non sono accessibili. E questo a maggior tutela
  della privacy dei pazienti.
• Abbiamo messo dei cartelli e delle barriere per
  costruire un accesso al desk delle segretarie che
  costringa i pazienti ad avvicinarsi uno alla
  volta.
• Abbiamo limitato la possibilità della segretaria
  di prescrivere in autonomia per la terapia
  possono compilare solo ricette di farmaci cronici
  già in uso dal paziente e autorizzati dal medico
  prescrittore. Tutti i farmaci più delicati, in
  genere legati a piani terapeutici o note AIFA,
  non possono essere prescritti direttamente dalle
  segretarie. Questo per evitare che
  involontariamente il medico possa firmare una
  ricetta, in mezzo a molte altre, senza la dovuta
  attenzione. Devo dire che con questo sistema non
  si sono mai verificati errori.
• Anche per gli accertamenti abbiamo messo molti
  paletti la segretaria può compilare richieste
  per accertamenti di routine, mentre per gli altri
  i pazienti devono rivolgersi direttamente al
  proprio medico.

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• Secondo quanto prevede la Legge, la segretaria
• è tenuta a custodire con la massima cura i dati
  personali forniti dai pazienti
• darà personalmente al paziente informazioni a
  carattere educativo sanitario
• consegnerà la documentazione sanitaria (ivi
  comprese ricette mediche, richieste
  specialistiche, referti di indagini, cartelle
  cliniche, ...) direttamente al paziente
• solo con il consenso del paziente, permetterà il
  ritiro di ricette e altri documenti sanitari a
  persone diverse dall'interessato da lui stesso
  indicate per iscritto
• la nostra segreteria ha poi la facoltà di
  prenotare esami e visite specialistiche, essendo
  attivata una postazione CUP alternativa a quella
  ufficiale.

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• Tutta lattività di segreteria verrà effettuata
  solo e soltanto agli assistiti che avranno
  preventivamente sottoscritto e firmato i moduli
  per la dichiarazione del consenso

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• Direttamente alla segretaria
• venendo in studio dal lunedì al venerdì dalle ore
• 9 alle ore 15 e il mercoledì fino alle ore 18
• la consegna è immediata se è presente il medico
• per apporre la firma, altrimenti il giorno
• successivo.

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• Per telefono (nell'orario di segreteria)
• questo sistema è ammesso solo per le persone
  impossibilitate a muoversi da casa.

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• Per fax
• consegna entro il giorno lavorativo successivo

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• Sarà presto possibile richiedere ricette anche
  Online dal nostro sito. Si aprirà un modulo
  elettronico da compilare mettendo tutti i dati
  richiesti (nome, la data di nascita, un recapito
  telefonico e i farmaci richiesti
• consegna trascorso un giorno lavorativo
  successivo all'invio.

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• Nota bene per motivi di sicurezza, si possono
  richiedere solo le ricette dei farmaci per cure
  già in atto, quando si stanno per finire, e per
  un periodo massimo di tempo, in base alla
  necessità la continuità della terapia sarà da
  verificare con una visita dal medico.

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• La Segreteria una volta preso nota delle
  richieste su modulo cartaceo, che il paziente o
  chi per lui avrà compilato (questi moduli sono
  posti sul desk della segreteria), rimanda la
  consegna delle ricette firmate ad un secondo
  momento lUtente può andar via e tornare a
  ritirare le prescrizioni successivamente, oppure
  può attendere in loco la riconsegna delle ricette
  attendendo però i tempi tecnici.
• Le reali urgenze prescrittive vengono
  soddisfatte nel minor tempo possibile.
• In segreteria cè un cassetto per ogni medico
  dello studio in cui è riposto il ricettario
  personale SSN del medico stesso.
• La segreteria ha la possibilità quindi di
  inviare la stampa delle ricette alle stampanti in
  rete negli studi dei rispettivi medici o
  piuttosto ad una stampante locale in segreteria
  per evitare di congestionare la stampante del
  medico che la sta utilizzando contemporaneamente.
  
• Di tanto in tanto la segretaria raggiunge il
  medico nella sua stanza, tra un paziente e
  l'altro, per ritirare le ricette vagliate e
  firmate le ricette che non superano il vaglio
  del medico vengono corrette, rifatte o annullate,
  come può anche accadere che il richiedente sia
  invitato dal medico per fornire chiarimenti su
  una richiesta non sufficientemente chiara.
• Ritirate le ricette la segretaria può
  riconsegnarle al richiedente in attesa o nel caso
  il paziente sia andato via, riporle in un
  cassettino personale che ogni medico ha in
  segreteria per la consegna differita.

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• Non si possono assolutamente lasciare ricette in
  sala d'attesa, neppure in busta chiusa.(Decreto
  Legislativo 30 giugno 2003 n. 196
  contravvenzione per il medico e denuncia penale
  d'ufficio per violazione della legge sulla
  privacy).

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• Ricapitolando
• La consegna di ricette a un delegato del
  paziente.
• Le prescrizioni mediche contengono sempre dei
  dati personali o dati sensibili la consegna di
  una prescrizione a persona diversa dall
  interessato necessita quindi sempre del consenso
  del paziente.
• E valida la delega espressa oralmente per
  telefono? Di per sé può essere valida, ma non
  tutela a sufficienza il medico qualora il
  paziente negasse in seguito di averla espressa,
  il medico non avrebbe elementi a propria difesa.
• In via generale, quindi, il consenso va messo
  per iscritto.

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• La delega va presentata in occasione di ogni
  ritiro di ricetta?
• No la delega al ritiro di una ricetta può
  essere
• occasionale (per quella sola volta) o
  continuativa,
• fino ad eventuale revoca. Per comodità sia del
• medico che del paziente, la delega può essere
• espressa una volta per tutte alla prima
  occasione,
• riportando tutte le persone ammesse alla delega.
• Per comodità può essere inclusa nel modulo di
• consenso generale che il medico fa firmare ai
• pazienti, oppure se ne può preparare uno
  specifico.

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• Esempio di delega al ritiro dei documenti
  sanitari, da aggiungere in fondo al modulo
• generale di consenso o da far firmare alla prima
  occasione
•  Io sottoscritto/a
•  C.Fisc
•  Delego  (barrare la voce che interessa)
•   Permanentemente, fino a revoca
•   Per questa unica volta
•   a ritirare la documentazione sanitaria che
  mi riguarda
•  ./.                                          
                                                    
      Firma

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• E obbligatoria la busta chiusa?
• Sempre!
• La delega al ritiro della prescrizione permette
  appunto di ritirarla ma non autorizza a prendere
  conoscenza dei suoi contenuti.
• Il medico non può neppure presumere che il
  delegato abbia tale autorizzazione per cui (anche
  per sua tutela) deve effettuare la consegna in
  busta chiusa. In un momento successivo il
  delegato deciderà (ma la responsabilità sarà
  completamente sua) se aprire o no la busta e
  prendere o meno visione dei contenuti.
• In un caso accaduto alcuni anni fa, un medico
  rilasciò una certificazione aperta alla moglie
  di un paziente, che se ne servì contro di lui in
  una causa di divorzio. L incauta consegna
  configurò una responsabilità del medico ndr.

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• Quindi attenzione massima al rispetto della
  legge, la violazione della quale non porta al
  reato di ricettazione, ma comunque ad un altro
  reato, altrettanto grave, passibile di denuncia.