Etude ANRS - Opportunit

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Etude ANRS - Opportunités Opportunités
manquées de dépistage et de diagnostic du VIH

• Investigateur Pr Yazdan Yazdanpanah
• Co-investigateurs Sylvie Burban, Caroline
  Semaille, Stéphane Le Vu
• Chef de projet Karen Champenois
• ICONE, 20/06/2009

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Contexte français
Opportunités - Contexte

• Dépistage un grand nombre de tests VIH réalisés
  
• 80 tests pour 1000 hab. en 2006 (InVS)
• Retard au diagnostic du VIH
• (Vernay-Vaisse et al, 2002 Couturier et al,
  1998)
• Retard à la prise en charge médicale
• 33 en 2006 (Lanoy et al, 2007 Calvez et al,
  2006)
• 36 000 personnes ignoreraient leur statut
  sérologique ou ne seraient pas prises en charge
  médicalement en 2006 (Costagliola, 2008)

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Contexte bibliographique international
Opportunités - Contexte

• Opportunités manquées de diagnostic du VIH
• Etudes rétrospectives dans des grands CH urbains
  (USA)
• Klein et al, 2003 Jenkins et al, 2006 Liddicoat
  et al, 2004
• 33 dopportunités manquées de diagnostic
• Etude prospective chez migrants dAfrique
  Subsaharienne (UK)
• Burns et al, 2008
• 76 des participants avaient consulté leur
  médecin généraliste dans lannée précédant la
  découverte de leur séropositivité

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Définitions
Opportunités - Contexte

• Opportunité de dépistage contact avec une
  structure de soins
• Opportunité manquée de dépistage contact avec
  une structure de soins lors duquel
• un test VIH nest pas proposé au patient
• aucun facteur ou symptôme évocateur dune
  possible infection par le VIH
• Opportunité manquée de diagnostic contact avec
  une structure de soins lors duquel
• le dépistage du VIH nest pas proposé au patient
• malgré la présence dun signe dappel à le
  considérer
• signe dappel évocation dun facteur de risque
  de transmission
• ou présence dun symptôme clinique,
  co-infection

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Objectifs
Opportunités - Objectifs

• Chez des patients nouvellement diagnostiqués VIH
  (lt 6 mois)
• Evaluer la fréquence
• Opportunités manquées de dépistage
• Opportunités manquées de diagnostic
• Déterminer les facteurs de risque associés

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Schéma, population détude
Opportunités - Méthodes

• Schéma détude transversal
• Recrutement des patients prospectif et consécutif
• Recueil des données rétrospectif
• 3 années avant le diagnostic de VIH
• Population détude
• Patient âgé gt 18 ans
• Résidant en France gt 1 an
• Se présentant dans un service VIH
• A la suite dun diagnostic récent de VIH (max. 6
  mois)
• Premier diagnostic du VIH réalisé en France

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Recueil de données 2 questionnaires
Opportunités - Méthodes

• Un Questionnaire Nouveau Patient
• (administré / médecin, lt 5 minutes)
• Critères dinclusion
• Critères dexclusion
• Caractéristiques du VIH au diagnostic
• Cause de refus de participation
• ? Screening des nouveaux patients / éligibilité

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Recueil de données 2 questionnaires
Opportunités - Méthodes

• Questionnaire Opportunités de Dépistage et de
  Diagnostic (administré / MEC sur RDV, 30 à 45
  minutes)
• Caractéristiques socio-démographiques
• Test qui a conduit au diagnostic du VIH
• Antécédents de test VIH négatif
• Facteurs de risque de transmission du VIH
• Parcours de soins fréquence des contacts,
  structures, dates
• Fiche des structures de soins
• Signes dappel à considérer un test VIH
• Consultation ? Test VIH proposé ? réalisé?
• Critère darrêt Absence de contact avec une
  structure de soins durant les 3 années qui
  précèdent le diagnostic VIH ?

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Opportunités - Faisabilité

• Faisabilité
• Nombre de sujets nécessaire 1000
• 74 services VIH participants
• En France Métropolitaine et DFA (2)
• Environ 1 année dinclusion
• Calendrier
• Mars 2009
• Avis favorable du CCTIRS
• Dépôt du dossier CNIL
• 22 juin 31 août 2009
• Phase pilote dans les centres du nord et de
  lest de la France
• Septembre 2009
• Début recueil de données sur le plan national
  pour une période nécessaire à linclusion de 1000
  patients

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Opportunités - Déroulement de létude
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Opportunités - Comité

• Comité de pilotage
• Karen Champenois (EA 2694, Faculté de médecine,
  Lille LEM CNRS UMR 8179)
• Yazdan Yazdanpanah (EA 2694, Faculté de médecine,
  Lille Service universitaire des maladies
  infectieuses et du voyageur, Tourcoing)
• Sylvie Deuffic-Burban (Inserm U795, Lille)
• Caroline Semaille (InVS)
• Stéphane Le Vu (InVS)
• Comité scientifique
• Marcel Calvez (sociologue, Rennes)
• Emilie Lanoy (épidémiologiste, Inserm U943,
  Paris)
• Laurent Cotte (clinicien, Lyon)
• Karine Lacombe (clinicien, Paris Saint-Antoine)
• Lise Cuzin (clinicien, Toulouse)
• Olivier Patey (clinicien, Villeneuve
  Saint-Georges)
• John Mutendela (interne en médecine, Villeneuve
  Saint-Georges)