Les in

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Les inégalités face au cancer une réalité
épidémiologiqueQuelles recherches pour aller
au-delà du constat ?
Guy LaunoyU1086 INSERM-UCBN, CHU Caen
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Les inégalités  naturelles  et les inégalités
sociales
 Je conçois dans lespèce humaine deux sortes
dinégalité  lune que jappelle naturelle ou
physique, parce quelle est établie par la
nature, et qui consiste dans la différence des
âges, de la santé, des forces du corps, et des
qualités de lesprit, ou de lâme, lautre quon
peut appeler inégalité morale, ou politique,
parce quelle dépend dune sorte de convention,
et qui consiste dans les différents privilèges,
dont quelques-uns jouissent, aux préjudice des
autres, comme dêtre plus riches plus honorés,
plus puissants queux. 
Jean Jacques Rousseau. Discours sur lorigine et
les fondements de linégalité parmi les hommes
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Les inégalités  naturelles  et les inégalités
sociales
 Je conçois dans lespèce humaine deux sortes
dinégalité  lune que jappelle naturelle ou
physique, parce quelle est établie par la
nature, et qui consiste dans la différence des
âges, de la santé, des forces du corps, et des
qualités de lesprit, ou de lâme, lautre quon
peut appeler inégalité morale, ou politique,
parce quelle dépend dune sorte de convention,
et qui consiste dans les différents privilèges,
dont quelques-uns jouissent, aux préjudice des
autres, comme dêtre plus riches plus honorés,
plus puissants queux. 
Jean Jacques Rousseau. Discours sur lorigine et
les fondements de linégalité parmi les hommes
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Les inégalités  naturelles  et les inégalités
sociales
 Je conçois dans lespèce humaine deux sortes
dinégalité  lune que jappelle naturelle ou
physique, parce quelle est établie par la
nature, et qui consiste dans la différence des
âges, de la santé, des forces du corps, et des
qualités de lesprit, ou de lâme, lautre quon
peut appeler inégalité morale, ou politique,
parce quelle dépend dune sorte de convention,
et qui consiste dans les différents privilèges,
dont quelques-uns jouissent, aux préjudice des
autres, comme dêtre plus riches plus honorés,
plus puissants queux. 
Jean Jacques Rousseau. Discours sur lorigine et
les fondements de linégalité parmi les hommes
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Les inégalités face au cancer
Hommes
Femmes
Espérance de vie en France Rapport Haut Conseil
de Santé Publique 2010
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Les inégalités face au cancer
7
Les déterminants socioéconomiques de la
santé Quels mécanismes ?
Environnement socio-économique
Sur-Mortalité
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Evaluation de lenvironnement social ? recours à
des indices agrégés
Carte de lindice
Cartographie de la défavorisation sociale
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Les déterminants socioéconomiques de la
santé Quels mécanismes ?
Environnement socio-économique
Sur-Mortalité
10
Incidence des cancers et défavorisation
sociale. Approche géographique
Manche-Calvados 1997-2006 (n 47699)
11
Estimation de la part de lincidence des cancers
due au déterminants socioéconomiques
12
Les déterminants de la santé Environnement social
et économiqueQuels mécanismes ?
Environnement socio-économique
- Expositions environnementales - Expositions
professionnelles - Comportements à risque -
Accessibilité de la prévention - ..
Sur-Mortalité
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Les déterminants de la santé Environnement social
et économiqueQuels mécanismes ?
Environnement socio-économique
Sur-Mortalité
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Cancers et inégalités socioéconomiquesQuels
mécanismes ?
Environnement socio-économique
Environnement socioéconomique le plus favorisé
Environnement socioéconomique le plus défavorisé
Sur-Mortalité
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Les déterminants de la santé Environnement social
et économiqueQuels mécanismes ?
Environnement socio-économique

• Comportements face aux symptômes
• Organisation des soins
• Couverture sociale
• Accessibilité des soins - Filières
• Accessibilité du dépistage

Sur-Mortalité
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Les déterminants de la santé Environnement social
et économiqueQuels mécanismes ?
Lutilisation du système de soins les filières
de soins
La place centrale du médecin généraliste
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Les déterminants de la santé Environnement social
et économiqueQuels mécanismes ?
Environnement socio-économique

• Comportements face aux symptômes
• Organisation des soins
• Couverture sociale
• Accessibilité des soins - Filières
• Accessibilité du dépistage

Sur-Mortalité
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Les déterminants de la santé Environnement social
et économiqueQuels mécanismes ?
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(No Transcript)
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Les déterminants de la santé Environnement social
et économiqueQuels mécanismes ?
Environnement socio-économique

• Comportements face aux symptômes
• Organisation des soins
• Couverture sociale
• Accessibilité des soins - Filières
• Accessibilité du dépistage

Sur-Mortalité
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Influence de la distance domicile-centre de
soins spécialisésur la survie des personnes
ayant un cancer colorectal en France et en
Angleterre
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Les déterminants de la santé Environnement social
et économiqueQuels mécanismes ?
Environnement socio-économique

• Comportements face aux symptômes
• Organisation des soins
• Couverture sociale
• Accessibilité des soins - Filières
• Accessibilité du dépistage

Sur-Mortalité
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Participation au dépistage Du cancer colorectal
Calvados
Défavorisation sociale Calvados
Défavorisation sociale Calvados
Participation de 43 dans les zones favorisées
et de 35 dans les zones les plus défavorisées
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Participation au dépistage du cancer du sein dans
le Calvados
Baisse de la participation dans les quartiers
les plus défavorisés
Baisse de la participation dans les quartiers
les plus retirés
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Les inégalités sociales de santé
Des causes proximales aux causes distales
les causes des causes
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Les déterminants de la santé Environnement social
et économique
Proportion () de fumeurs chez les hommes en
France en fonction de la catégorie
socio-professionnelle
Au moins 1 cig/jr
Baromètre Santé 1995-96
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Les inégalités sociales de santé
Des déterminants multiples qui saccumulent et
qui senchaînent.
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Typologie des actions visant à réduire les ISS
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Typologie des actions visant à réduire les ISS
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Typologie des actions visant à réduire les ISS
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Typologie des actions visant à réduire les ISS
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Typologie des actions visant à réduire les ISS
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Typologie des actions visant à réduire les ISS
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Mammobile et réduction des inégalités sociales de
participation au dépistage
DEAN Pauline, Thèse 2013
35
Le renforcement des communautés et des réseaux
sociaux Les programmes  Patient Navigator  aux
E-U
Etude PRADO Réduction des inégalités sociales
de participation au dépistage des cancers par
laccompagnement personnalise
36
La lutte contre les inégalités sociales en santé,
une priorité internationale de santé publique
La recherche pour