Certificaci

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Certificación Médica de Defunciones
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• El mantenimiento de la salud y el control de la
  enfermedad de una población, exige conocer
• cuántas y cuáles enfermedades existen,
• dónde y por qué se producen.

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Registros

• Acontecimientos vitales
• Nacimientos, defunciones, casamientos
• Registro civil, de tipo jurídico
• Fuente de datos para la salud pública

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Certificado

• El término certificado tiene su origen
  etimológico en el Latín certificatio que
  significa cierto, seguro, que no admite duda.
• En términos generales, los certificados que
  expiden los médicos habilitados responden a una
  petición del paciente o a una normativa legal
  vigente donde se hace constar un hecho pasado o
  presente, afirmativo o negativo comprobado
  durante la práctica profesional y fiel expresión
  de la verdad .

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Defunción

• Definición de defunción recomendada por la
  Organización Mundial de la Salud (O.M.S.)
• Defunción es la desaparición permanente de
  todo signo de vida, cualquiera sea el tiempo
  transcurrido desde el nacimiento con vida
  (cesación posterior al nacimiento con vida de las
  funciones vitales sin posibilidades de
  resucitar).

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• El Certificado Médico de Defunción (CD)
• es el documento médico-legal que acredita la
  muerte del fallecido.

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CAUSAS QUE OBLIGAN O EXIMEN AL MEDICO A EMITIR UN
CD

• Causas que obligan al médico tratante
• 1.Muerte por enfermedad aguda asistida en las
  últimas 24 horas.
• 2.Muerte por enfermedad crónica asistida en los
  últimos 7 días.
• 3.Dentro del marco laboral los médicos que tienen
  a cargo una determinada área.
•  
• Causas que prohíben al médico tratante
• 1.Muerte violenta (suicidio, homicidio,
  accidente, lesiones traumáticas)
• 2.Causa de muerte dudosa (súbita, sin asistencia
  médica previa, personas jóvenes sin antecedentes
  patológicos reconocidos, etc)
• 3.Asistencia por persona no autorizada para
  ejercer.

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Tres puntos importantes que deben contemplarse.

• Datos del individuo fallecido datos generales,
  familiares y residencia habitual
• Circunstancias de fallecimiento fecha y hora de
  ocurrencia, lugar (departamento, municipio y
  localidad), sitio donde ocurrió y si recibió
  atención médica
• Causa de fallecimiento Causa directa, causas
  intermedias y causa básica (análisis y
  planificación)

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• El certificado de defunción puede proporcionar
  valiosa información acerca de las prevalencias de
  las enfermedades de la población.
• Proporciona datos sobre incidencias de causa de
  muerte, información para el control de
  enfermedades transmisibles, naturaleza y lugar de
  producción de accidentes fatales, bases para la
  confección de programas de salubridad, e índices
  para medir la eficiencia de los programas de
  salud.

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DEFINICIONES

• CAUSA BASICA DE DEFUNCIÓN la enfermedad o lesión
  que inició la cadena de acontecimientos
  patológicos que condujeron directamente a la
  muerte, ó las circunstancias del accidente o
  violencia que produjo la lesión fatal. por
  ejemplo, tuberculosis, S.I.D.A., tumores
  malignos, HPAB, HPAF, Accidente de transito.,
  etc.
• Por ejemplo
• Úlcera duodenal
• Enfermedad crónica alcohólica del hígado
• Apendicitis aguda
• HPAB

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• CAUSA INTERMEDIA es un estado patológico o
  complicación consecutiva a la causa básica y
  puede dar origen a la causa directa. No siempre
  vamos a encontrar causas intermedias. Ejemplo a)
  Septicemia. b) Peritonitis séptica generalizada.
  c) Plastrón Apendicular abscedado.
• Otros ejemplos
• Perforación del duodeno
• Cirrosis del hígado
• Perforación del apéndice cecal
• Herida penetrante torácica con laceración de
  órganos vitales.

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• CAUSA DIRECTA es el estado patológico o
  condición que conduce directamente a la muerte.
  Como ejemplos de causa directas "puras" se
  enumeran casi todos los estados de shocks, el
  edema agudo de pulmón, la anemia aguda, la
  septicemia, etc.
• Por ejemplo
• Peritonitis/Sepsis
• Ruptura de várices esofágicas
• Hemorragia masiva intratorácica

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• OTROS ESTADOS PATOLÓGICOS SIGNIFICATIVOS son
  todas las otras enfermedades o factores que
  contribuyen a la muerte pero que no forman parte
  de la sucesión causal que la produjo
• Por ejemplos
• Epitelioma cutáneo de la mejilla
• Síndrome de Down
• Anemia.

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• CAUSA EXTERNA es todo hecho violento, accidental
  o autoinflingido donde se utiliza cualquier tipo
  de arma, sustancia y objeto capaz de ocasionar la
  muerte. Las circunstancias accidentales y/o
  intencionalmente ocasionadas, como accidentes de
  tránsito, ahogamiento, contratiempos de la
  atención médico, etc., también se consideran
  causas externas.

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• Muertes naturales.
• Peritonitis debida a perforación de duodeno
  debido a úlcera duodenal.
• Ruptura de várices esofágicas debida a
  cirrosis hepática debida a enfermedad crónica
  alcohólica del hígado.

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Errores

• Depende de la zonas geográficas y diversos grupos
  de edad
• Falta de adiestramiento
• Preferencia de los médicos por cierta clase de
  diagnóstico
• La población no tiene acceso a la atención médica
• Suicidio o SIDA

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Instrucciones para el llenado

• Serán extendidos por el Ministerio de Salud, a
  través de sus hospitales y centros de salud y
  otras unidades de atención
• Cuando un niño nace muerto, no se elaborará
  certificado de defunción
• Cuando un niño nace vivo y muere inmediatamente
  después (instantes de vida), se elabora
  certificado de nacimiento y defunción

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• En los casos en que el médico desconoce las
  causas de la defunción por haberse dado fuera de
  las Unidades de Salud, se obtendrá la información
  de la persona mejor enterada del hecho o en casos
  necesarios realizar una autopsia para poder
  certificar la muerte en los casos con problemas
  legales
• Los datos que no sea posible obtener se anotarán
  según corresponda, como ignorados

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• Después de ser llenados los certificados de
  defunción se entregará la original a la persona
  interesada, instruyéndole que de inmediato se
  dirija a la oficina del REGISTRO DEL ESTADO CIVIL
  DE LAS PERSONAS del lugar donde residió el
  fallecido, para su debida inscripción

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(No Transcript)
21
NO DEBEN UTILIZARSE COMO CAUSAS BASICAS
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AFECCIONES TRIVIALES

• Esmalte moteado de los dientes
• Snd. Erupción dentaria
• Abrasión dental
• Hipercementosis
• Lengua geográfica
• Furúnculo
• Dermatitis eritematoescamosa
• Afecciones atróficas hipertróficas de la piel
• Discromía
• Trastornos vasculares de lapiel

• Dermatofitosis del cuero cabelludo y de la barba
• Dermatofitosis de la uña
• Visión subnormal de un ojo
• Orzuelo
• Chalazión
• Nevo no neoplásico
• Pólipo nasal
• Hipertrofia de las amigdalas
• Anodoncia

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Signos, síntomas y estados morbosos mal definidas

• Crisis convulsiva
• Fiebre SAI
• Cianosis
• Ictericia SAI
• Anorexia
• Pérdida anormal de peso
• Cefalea
• Tumefacción masa en cabeza y cuello
• Taquicardia no específica
• Gangrena
• Shock hipovolémico

• Insuficiencia respiratoria
• Dolor torácico
• Naúseas y vómitos
• Adenopatías
• Dolor abdominal
• Tumefacción masa en tórax
• Sangramiento de tubo digestivo
• Epistaxis
• Disuria
• Retención de orina
• Hemoptisis

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EJEMPLOS DE CAUSAS DE MUERTES

• Insuficiencia hepática
• Hipertensión portal
• Encefalopatía hepática
• Insuficiencia cardíaca
• Glomerulonefritis rápidamente progresiva
• Edema agudo de pulmón
• Bronquiectasia
• Neumonía
• Insuficiencia respiratoria
• CID
• Snd. Séptico
• Choque séptico

• a. Encefalopatía hepática
• b. Insuficiencia hepática
• c. Hipertensión portal
• a. Edema agudo de pulmón
• b. Insuficiencia cardíaca
• c. Glomerulonefritis rápidamente progresiva
• a. Insuficiencia respiratoria
• b. Neumonía
• c. Bronquiectasia
• a. CID
• b. Choque séptico
• c. Snd. Séptico

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Reflexiones

• Cada certificado puede ser un problema, pero
  todo problema tiene solución
• Lo que se haga mal será en detrimento de los
  avances de la salud pública y lo que se haga bien
  será para la superación y bienestar de la
  humanidad

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GRACIAS POR SU ATENCION