Diagnostic positif et

1
Infarctus pulmonaire de forme pseudo-tumorale
Surélévation de lhémicoupole diaphragmatique Opac
ité triangulaire à base pleurale tournée vers le
hile hémorragie alvéolaire ou infarctus
pulmonaire
Oligémie (signe de Westermark) Saillie de lAPD
(signe de Fleischner) Plages de comblement
alvéolaire non systématisées, non rétractiles à G
RT le plus souvent normale ou peu
contributive -gt diagnostic différentiel
2
Échocardiographie

• Facile à réaliser, y compris au lit du malade
• Signes de cœur pulmonaire aigu HTAP
• Pas de diagnostic positif (sauf EP très
  proximales)
• Pas de diagnostic étiologique (sauf rares
  thrombus des cavités cardiaques droites)

Dilatation des cavités droites, hypokinésie de la
base du VD HTAP courbure septale plate
3
Angiographie pulmonaire

• Technique de référence ?
• Mais délicate à réaliser et interpréter
• morbidité (1-5) et mortalité (0,2-2)
• Angiographie numérisée
• Cathétérisme sélectif des AP
• Injection de PCI

Lacune endoluminale caillot
4
Scintigraphie pulmonaire (2)

• Critères diagnostiques
• Perfusion strictement normale -gt Absence dEP
• Haute probabilité dEP si
• Anomalies multiples de perfusion,
• bien systématisées
• et dissociées (non concordantes avec des
  anomalies de ventilation)
• Dans les autres cas -gt probabilité faible ou
  intermédiaire

5
Échographie veineuse des MI

• Facile à mettre en œuvre, non irradiante
• Examen bilatéral des MI
• Ne permet pas de faire le diagnostic positif de
  lEP mais celui de TVP
• EP et TVP 2 entités de maladie
  thrombo-embolique veineuse
• EP complication dune TVP dans gt 70
• 50 des patients ayant une TVP ont une EP
• gt Suffit pour mise en route du traitement

Dilatation dune veine (diamètre gt à celui de
lartère correspondante) et incompressible Éventue
llement visualisation du thrombus (hyperéchogène)
6
Dilatation des cavités cardiaques droites et du
tronc de lAP Thrombus en selle sur la
bifurcation avec occlusion de lartère
médiastinale antérieure
7
(No Transcript)
8
Scanner abdomino-pelvien
9
Scanner des MI au temps veineux