Pengantar Keperawatan Sistem Sensori Persepsi

1
Pengantar Keperawatan Sistem Sensori Persepsi

• Retnayu Pradanie
• PSIK FKp Unair

2
Sensory Perception Learning Outcomes(Kozier
Erbs Fundamental of Nursing)

• Discuss anatomic and physiologic components of
  the sensory-perception process.
• Describe factors influencing sensory function.
• Discuss factors that place a client at risk for
  sensory disturbances.
• Describe essential components in assessing a
  clients sensory-perception function.
• Identify clinical signs and symptoms of sensory
  overload and deprivation.
• Develop nursing diagnoses and outcome criteria
  for clients with impaired sensory function.
• Discuss nursing interventions to promote and
  maintain sensory function.
• Identify strategies to promote and maintain
  orientation to person, place, time, and situation
  for the client with acute confusion/delirium.
• Promote structured sensory stimulation for the
  unconscious client.

3
Pendahuluan

• Manusia tergantung dari beragam stimulus sensori
  untuk memberi makna dan kesan pada kejadian yang
  telah terjadi pada lingkungan mereka
• Beragam stimulus tersebut merupakan dasar dalam
  pembentukan persepsi yang datang dari banyak
  sumber melalui
• Indera penglihatan (visual)
• Indera pendengaran (auditori)
• Indera perabaan (taktil)
• Indera penciuman (olfaktori)
• Indera pengecap/rasa (gustatori)

4
Selain 5 panca indera, tubuh juga mempunyai
indera yang lain

• Indera kinestetik yang memungkinkan seseorang
  menyadari posisi dan pergerakan bagian tubuh
  tanpa melihatnya.
• Indera stereognosis yang memungkinkan seseorang
  untuk mengenali ukuran, bentuk dan tekstur benda.

Stimulus yang bermakna memungkinkan seseorang
untuk belajar, berfungsi secara sehat dan
berkembang dengan normal
5
Definisi

• Sensori adalah stimulus atau rangsang yang datang
  dari dalam maupun luar tubuh. Stimulus tersebut
  masuk ke dalam tubuh melalui organ sensori (
  panca indera)
• Persepsi adalah daya mengenal barang, kualitas
  atau hubungan serta perbedaan antar hal yang
  terjadi melalui proses mengamati, mengetahui dan
  mengartikan setelah mendapat rangsang melalui
  indera

6
Sensasi Normal

• Penerimaan, persepsi dan reaksi adalah 3 komponen
  setiap pengalaman sensori
• Dalam menjalankan fungsinya organ sensori
  berkaitan erat dengan sistem persyarafan yang
  berfungsi sebagai reseptor dan penghantar
  stimulus sehingga tercipta sebuah persepsi yang
  dapat menimbulkan reaksi dari individu

Stimulus
Organ sensori
Sel syaraf
Impuls syaraf
Tingkat kesadaran
Medula spinalis Otak
Persepsi
Reaksi
7
Faktor-faktor yang mempengaruhi fungsi sensori

• 1. Usia
• Bayi tidak bisa membedakan stimulus sensori
  karena jalur sarafnya belum matang
• Lansia mengalami perubahan degeneratif pada organ
  sensori dan fungsi persyarafan sehingga mengalami
  penurunan ketajaman lapang pandang, penurunan
  pendengaran, perubahan gustatori dan olfaktori,
  dll.
• 2. Medikasi
• Beberapa antibiotika (mis streptomisin,
  gentamisin) bersifat ototoksik dan secara
  permanen dapat merusak syaraf pendengaran
• Kloramfenikol dapat mengiritasi syaraf optik
• Obat analgesik, narkotik, sedatif dan
  antidepresan dapat mengubah persepsi stimulus

8
Faktor-faktor yang mempengaruhi fungsi sensori

• 3. Lingkungan
• Stimulus lingkungan yang terlalu berlebih
  (ramai/bising) dapat menimbulkan beban sensori
  yang berlebih, yang biasanya ditandai dengan
  kebingungan, disorientasi dan tidak mampu membuat
  keputusan
• Stimulus lingkungan yang terbatas (mis isolasi)
  dapat mengarah pada deprivasi sensori
• Kualitas lingkungan yang buruk juga dapat
  memperparah keruakan sensori. Mis penerangan
  yang buruk, lorong yang sempit.
• 4. Tingkat kenyamanan
• Nyeri dan kelelahan mengubah cara seseorang
  berpersepsi dan bereaksi terhadap stimulus

9
Faktor-faktor yang mempengaruhi fungsi sensori

• 5. Penyakit yang diderita
• Katarak dapat menyebabkan penurunan penglihatan
• Infeksi pada telinga dapat menyebabkan gangguan
  pendengaran, dll.
• 6. Merokok
• Penggunaan tembakau yang kronik dapat menyebabkan
  atrofi ujung2 saraf pengecap sehingga mengurangi
  persepsi rasa
• 7. Tindakan medis
• Intubasi endotrakea menyebabkan kehilangan
  kemampuan bebicara sementara.

10
Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi

• 1. Gangguan Otak
• Kerusakan otak, keracunan, obat halusinogenik
• 2. Gangguan jiwa
• Keadaan emosi tertentu dapat mengakibatkan ilusi
• Psikosa dapat menyebabkan halusinasi
• 3. Pengaruh lingkungan sosiobudaya
• Mempengaruhi persepsi karena penilaian
  sosiobudaya yang berbeda

11
Perubahan Sensori

• 1. Defisit Sensori suatu kerusakan dalam fungsi
  normal penerimaan. Klien tidak mampu menerima
  stimulus tertentu (mis buta, tuli) atau stimulus
  menjadi distorsi (mis penglihatan kabur karena
  katarak)
• Klien dengan defisit sensori dapat berperilaku
  dalam cara2 yang adaptif atau maladaptif
• 2. Deprivasi sensori
• Klien mengalami stimulasi yang tidak adekuat
  kualitas dan kuantitasnya seperti stimulus yang
  monoton atau tidak bermakna. Pengurangan stimulus
  tersebut dapat secara sengaja maupun tidak
  sengaja.
• Tiga jenis deprivasi sensori adalah
• Kurangnya input sensori, mis berada di ruangan
  yang gelap.
• Eliminasi perintah/makna dari input,mis berada
  di lingkungan asing
• Restriksi dari lingkungan, mis tirah baring,
  lingkungan yang monoton

12
Efek Deprivasi Sensori

• 1. Kognitif
• Penurunan kapasitas belajar, ketidakmampuan
  berpikir atau menyelesaikan masalah,
  disorientasi, berpikir aneh, peningkatan
  kebutuhan untuk sosialisasi
• 2. Afektif
• Kobosanan, kelelahan, kecemasan, kelabilan
  emosional, peningkatan kebutuhan untuk stimulasi
  fisik
• 3. Persepsi
• Terjadi disorganisasi persepsi pada koordinasi
  visual, persepsi warna, pergerakan nyata,
  keakuratan taktil, kemampuan menilai ruang dan
  waktu.

Perawat harus selalu menyadari fungsi sensori
yang ada pada klien dan memberi stimulus yang
berkualitas
13
Lanjutan perubahan sensori

• 3. Beban sensori yang berlebihan
• Suatu keadaan dimana seseorang menerima banyak
  stimulus sensori dan tidak dapat secara
  persepsual untuk menghiraukan stimulus tertentu
  atau secara selektif mengabaikan beberapa
  stimulus
• Stimulasi snsori yang berlebihan mencegah otak
  untuk berespons secara tepat atau mengabaikan
  stimulus tertentu
• Toleransi orang oleh beban sensori dapat
  bervariasi oleh tingkat kelelahan, sikap dan
  kesehatan emosional dan fisik

14
Perubahan persepsi

• 1. Halusinasi
• Pencerapan tanpa adanya rangsang apapun pada
  panca indera seorang pasien, yang terjadi dalam
  keadaan sadar/bangun
• 2. Ilusi
• Interpretasi atau penilaian yang salah tentang
  pencerapan yang sungguh terjadi pada panca
  indera, mis bunyi angin didengarnya seperti
  dipanggil nama, bayangan daun dilihat seperti
  orang
• 3. Depersonalisasi
• Perasaan aneh tentang dirinya atau perasaan bahwa
  pribadinya sudah tidak seperti biasa lagi, mis
  pengalaman diluar tubuh, salah satu bagian
  tubuhnya bukan kepunyaannya lagi

15
Perubahan persepsi

• 4. Derealisasi
• Perasaan aneh tentang lingkungannya yang tidak
  sesuai dengan kenyataan, mis merasakan segala
  sesuatu seperti dalam mimpi
• 5. Gangguan somatosensorik pada reaksi konversi
• Mis anastesi, parastesi, gg penglihatan,
  perasaan nyeri, makropsia/mikropsia
• 6. Gangguan psikofisiologik
• Gejala atau gangguan pada bagian tubuh yang
  disebabkan oleh gangguan emosi, mis pada kulit
  urtikaria, pada otot dan tulang LBP, pada
  pernafasan timbul sesak/asma, pada jantung
  terjadi palpitasi, pencernaan mual/muntah diare,
  perkemihan sering berkemih, mata berkunang2,
  telinga tinitus
• 7. Agnosia
• Ketidakmampuan untuk mengenal dan mengartikan
  pencerapan sebagai akibat kerusakan otak

16
Peran perawat dalam lingkup persepsi sensori

• Peranan atau tingkah laku perawat yang diharapkan
  dan dinilai oleh masayarakat dalam memberikan
  pelayanan pada klien
• Sebagai pelaksana keperawatan (caregiver)
• Sebagai pendidik ( teacher )
• Sebagai comunicator
• Sebagai penasehat ( counselor )
• Sebagai researcher
• Sebagai pembela ( advocate )
• Sebagai Manajer

17
Proses keperawatan dan perubahan persepsi sensori

• Pengkajian
• Hal-hal penting selama pengkajian dalam sistem
  sensori-persepsi
• Kebiasaan promosi kesehatan, misal kebiasaan
  membersihkan mata/telinga, aktivitas rekreasi,
  kebiasaan dalam bekerja.
• Orang yang berisiko lansia, jenis pekerjaan,
  gangguan jiwa.
• Kemampuan untuk melakukan perawatan diri
• Lingkungan, terkait dengan kondisi bahaya, mis
  tangga, kran air panas/dingin yang tidak
  bertanda, lantai yang licin, benda tajam
• Tingkat sosialisasi klien dan metode komunikasi
• Status mental, meliputi penampilan dan perilaku
  fisik, kemampuan kognitif dan stabilitas
  emosional
• Pemeriksaan fisik pada panca indera

18
Proses keperawatan dan perubahan persepsi sensori

• 2. Diagnosa Keperawatan
• Contoh diagnosa keperawatan NANDA untuk perubahan
  sensori persepsi
• Perubahan sensori/persepsi (penglihatan) b.d.
  Efek dari penuaan, efek dari operasi mata
  sementara
• Perubahan sensori/persepsi (auditori) b.d efek
  samping obat, lingkungan yang berisik
• Perubahan sensori/persepsi (kinestetik) b.d efek
  tirah baring
• Perubahan sensori/persepsi (gustatori) b.d efek
  samping kemoterapi
• Perubahan sensori/persepsi (halusinasi)
  pendengaran b.d menarik diri
• Defisit perawatan diri b.d kehilangan
  penglihatan, penurunan sensasi taktil
• Gangguan harga diri b.d kehilangan pendengaran

19
3. Perencanaan dan implementasi

• Rencana perawatan bergantung pada penilaian
  perawat tentang persepsi dan penerimaan klien
  tentang perubahan yang etrjadi dalam dirinya.
• Prioritas perawatan harus diatur dengan
  mempertimbangkan mengenai luasnya perubahan
  sensori yang terjadi
• Tujuan perawatan klien yang mengalami perubahan
  sensori-persepsi
• Klien memelihara fungsi indera yang ada saat ini
• Menyediakan stimulus yang bermakna di lingkungan
• Menyediakan lingkungan yang aman
• Mampu melakukan perawatan diri
• Klien dapat terlibat aktif dalam kegiatan sosial
• Tidak terjadi perubahan sensori yang semakin
  buruk
• Perawatan klien harus melibatkan peran aktif
  keluarga

20
Alteration in Sensory Perceptual(_)Actual (_)
Potential

• Related ToCheck those that apply
• (_) Amputation(_) Bedrest(_) Cast(_)
  Hearing(_) Immobility(_) Impaired oxygen
  transport(_) Medications(_) Metabolic
  alterations(_) Neurological alterations(_) Pain
• (_) Paraplegia(_) Physical isolation(_) Social
  isolation(_) Stress(_) Traction(_) Visual(_)
  Other_____________________________

21

• As evidenced byCheck those that apply
• Major (Must be present)
• (_) Inaccurate interpretation of environmental
  stimuli.(_) Negative change in amount or pattern
  of incoming stimuli.
• Minor (May be present)
• (_) Disoriented about person, place, or
  time.(_) Altered problem solving ability.(_)
  Altered behavior or communication pattern.(_)
  Sleep pattern disturbances.(_) Restlessness.(_)
  Reports auditory or visual hallucinations.(_)
  Fear.(_) Anxiety.(_) Apathy.

22
Nursing Intervention
Date Sign. Plan and OutcomeCheck those that apply TargetDate Nursing InterventionsCheck those that apply DateAchieved
The patient will (_) Demonstrate optimal contact with reality. (_) Demonstrate an increase in self care activities. (_) Experience decreased symptoms of sensory overload. (_) Other (_) Assess ability of patient to accurately interpret sensory stimuli. (_) Monitor electrolytes, adequacy of BP. (_) Organize nursing care to provide uninterrupted sleep at night. (_) Reduce unessential stimuli, if possible. Orient to person, place, and time with every nurse/patient contact. (_) Encourage interaction with familiar persons. (_) Explain all nursing care. (_) Other________________
23
(No Transcript)
24
Kiat dalam keperawatan

• Nursing is caring
• Nursing is believing in others
• Nursing is respecting
• Nursing is learning
• Nursing is trusting
• Nursing is believing in self

25
Terima kasih