Aspek hukum praktek kebidanan

1
Aspek hukum praktek kebidanan

• PENGERTIAN HUKUM
• Keseluruhan kumpulan peraturan peraturan atau
  kaidah-kaidah dalam suatu kehidupan bersama
• Keseluruhan peraturan tentang tingkah laku
  manusia yang berlaku dalam kehidupan bersama,yang
  dapat dipaksakan pelaksaannya dengan suatu sangsi
• Hukum peraturan yang ditulis secara sistematis
  disusun dalam kitab undang-undang
• Hukum mengatur tingkah laku manusia secara
  lahiriah saja
• Hukum merupakan aspek legalitas dari suatu
  tingkah laku
• Kalau seseorang melanggar hukum akan mendapat
  hukuman yang tertulis dibuku undang-undang

2
Keterkaitan Hukum dan Etika dan Moral

• Hukum membutuhkan Moral.Kualitas hukum ditentukan
  oleh kualitas moral
• Moral akan tidak jelas tanpa dilembagakan dalam
  bentuk hukum
• Hukum mungkin bisa diubah /berubah oleh kekuasaan
  manusia
• Moral kondisi sangat mendasar tidak berubah
  selamanya
• Etika suatu cabang dari ilmu filsafat dinamakan
  juga sebagai filsafat moral yang mempelajari
  tentang baik dan buruk perilaku dan tingkah laku
  manusia
• Kaedah hukum adalah untuk melindungi manusia
  .apabila tidak melanggar kaidah hukum itu baik
  ,sedang apabila melanggar itu jelek

3
Disiplin

• Dapat dipilah menjadi 2 pengertian
• Jurusan ilmu pengetahuan disiplin hukum,
  disiplin kedokteran ,disiplin kebidanan dll
• Tata-tertib keteraturan yang menyangkut sikap,
  tindak,perilaku.Maka kalau melanggar ada sangsi
  disiplin

4
PEMBAGIAN HUKUM.

• Pembagian berdasarkan fungsi hukum
• Hukum materiel(Substantive law )yaitu terdiri
  dari peraturan-peraturan yang memberi Hak,dan
  membebani kewajiban-kewajiban
• Hukum formil (Adjegtive law) peraturan hukum
  yang fungsinya melaksanakan atau mrnegakkan hukum
  materiel., atau menentukan bagaimana caranya
  melaksanakan hukum materiel

5
Berdasarkan kriteria daya kerjanya hukum dibagi
menjadi

• Hukum yang bersifat memaksa
• Hukum yang bersifat melengkapi
• Berdasarkan kriteria bentuk/ujut hukum
• Hukum tidak tertulis ( hukum adat,hukum kebiasaan
  )
• Hukum tertulis( Hukum yang tertuang merupakan
  peraturan-peraturan )
• Berdasarkan kriterium saat berlakunya hukum
• Hukum positif ( Ius constitutum ) hukum yang
  telah ditetapkan atau hukum yang berlaku saat
  ini.
• Ius constituendum yaitu hukum yang masih harus
  ditetapkan ,hukum yang akan datang atau hukum
  yang dicita-citakan

6

• Berdasapkan kriteria wilayah berlakunya
• Hukum Nasional
• Hukum Internasional
• Berdasarkan kriteria isinya
• Lex generalis yaitu hukum umum yang berlaku umum
• Lex specialis yaitu hukum khusus yang menyimpang
  dari hukum umum

7
Aspek-aspek hukum Praktek Kebidanan

• Pada Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996
• 1.Tenaga kesehatan sarjana yaitu dokter, dokter
  gigi, apoteker,sarjana lain dalam bidang
  kesehatan
• 2. Tenaga kesehatan sarjana muda, menengah dan
  rendah misalo asisten apoteker, perawat, bidan

8
Pelayanan bidan yang terkait dengan aspek hukum

1. Tindakan kesehatan Administrasi meliputi
   pendidikan formal,SIB.SIPB Inform consent
2. Tindakan kesehatan diagnostik meliputi jaminan
   kerahasiaan,mutu pelayanan
3. Tindakan kesehatan terapi meliputi SPK, Standar
   profesi

9
Dasar hukum yang terkait dengan profesi bidan

1. Undang-undang no 23 tahun 1992 tentang kesehatan
2. SK Menkes no 125/IV/Kab/ BU/ 75 tentang susunan
   organisasi dan tata kerja DepKes
3. Peraturan Pemerintah no 32 tahun 1996 tentang
   Tenaga Kesehatan
4. Kepmenkes RI no 900/MENKES/SK/VII/2002 tentang
   Registrasi dan Praktek Bidan

10
Perubahan Keputusan Menteri Kesehatan tentang
Pelayanan dan Wewenang Bidan

• KEPMENKES No 5380/1963,tentang wewenang terbatas
  bagi Bidan
• KEPMENKES No 363 /MENKES/PER/IX/1980 TENTANG
  WEWENANG Bidan
• KEPMENKES No 572 /MENKES /PER/VI/1996 tentang
  registrasi dan Praktik Bidan
• KEPMENKES No 900/MENKES/sk/ VII/2002
• tentang registrasi dan Praktik Bidan
• KEPMENKES NO.369/MENKES/ SK/III/2007

11
Berdasarkan Kepmenkes no. 900 th 2002 pasal Bab
IV pasal 14

• Pelayanan yang diberikan bidan meliputi
• Pelayanan kebibanan.
• Pelayanan KB
• Pelayanan kesehatan
• Jika Bidan memberikan Pelayanan diluar kewenangan
  bisa dikenai sangsi hukum
• Undang-Undang No 23 tahun 1992
• Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan
  Hukum dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan
  Profesinya
• Dalam melakukan kewajibannya harus memenuhi
  standar Profesi dan menghormati hak pasien

12
STANDAR PROFESI

• Bidan profesi yang khusus ? bidan adalah orang
  pertama yang melakukan penyelamatan kelahiran
  sehingga bayinya lahir dengan selamat yang
  berguna untuk kesejahteraan manusia
• Pelayanan Kebidanan adalah pelayanan profesional
  yang merupakan bagian integral dari pelayanan
  kesehatan yang diberikankepada ibu dalam kurun
  waktu masa reproduksi dan Bayi baru lahir

13
Bidan sebagai profesi memiliki ciri-ciri

1. Mengembangkan pelayanan yang unik
2. Anggota dipersiapkan melalui program pendidikan
   yg ditujukan dng maksud profesi yang bersangkutan
   
3. Memiliki serangkaian ilmiah
4. Menjalankan tugas profesinya sesuai dengan kode
   Etik
5. Anggotanya bebas mengambil keputusan dalam
   menjalankan profesinya
6. Berhak menerima imbalan jasa
7. Memiliki organisasi profesi

14
Hak dan kewajiban Pasien

• Hak pasien
• Hak mendapatkan informasi secukupnya
• Hak memberi persetujuan (informed Consent)
• Hak atas rahasia Medis
• Hak atas pendapat kedua ( second opinion )
• Hak untuk menolak pemeriksaan dan pengobatan
• Hak untuk memperoleh perlindungan hukum
• Hak untuk mengetahui biaya pemeriksaan

15

• 2. Kewajiban pasien
• Memberikan informasi yang lengkaptepat
• Menghormati Profesi Bidan
• Mentaati nasehat petunjuk pelayanan
• Menghormati aturan dan pengaturan
• Memenuhi semua kewajiban membayar biaya pelayanan
  
• Menghormati dan memperhatikan kepentingan milik
  pasien lain dan petugas kesehatan
• Bertanggung jawab sendiri atas penolakan
  pengobatan

16
Hak kewajiban Bidan

• Hak Bidan
• Mendapat perlindungan Hukumdalam menjalankan
  tugas sesuai profesi
• Bekerja menurut standar Profesi
• Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan
  peraturan perundangan,profesi,etik dan hati
  nurani
• Mendapat informasi lengkap dari pasien yang
  dirawatnya
• Mendapat imbalan jasa profesi yang diberikan

17
Tanggung Jawab Tanggung Gugat

• Dalam menjalankan kewenangan yang sesuai dengan
  Landasan Hukum maka Bidan bertanggung jawab atas
  pelayanan mandiri yang diberikan dan berupaya
  secara optimal dengan mengutamakan keselamatan
  ibu dan bayi atau janin
• Tuntutan Hukum atau tanggung gugat bisa berupa
• Tuntutan pidana
• Tuntutan Perdata
• Tuntutan Administrasi

18

• Tuntutan Pidana terjadi karena dakwaan dilakukan
  kejahatan atau pelanggaran seperti yang diatur
  dalam KUH Pidana
• Tuntutan Perdata dapat terjadi krn gugatan telah
  dilakukan
• Tindakan melawan hukum
• Tindakan ingkar janji
• Tuntutan administratif dapat terjadi
• Pelanggaran disiplin atau tata tertib yang tidak
  dapat dipidana atau dituntut perdata
• 2.Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk
  memelihara dan meningkatkan kesehatan yang
  dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat

19
PERATURAN PERUNDANGAN YANG MELANDASI PELAYANAN
KEBIDANAN

• hukum kesehatan
• adalah rangkaian peraturan perundang-undangan
  dalam bidang kesehatan yang mengatur tentang
  pelayanan medik dan sarana medik
• Pokok-pokok pengertian
• Definisi Kesehatan
• Menurut WHO keadaan yang meliputi kesehatan
  badan ,jiwa dan sosial, bukan hanya keadaan bebas
  dari penyakit, cacat dan kelemahan
• Menurut UU Kesehatan No.23 Th 1992 adalah
  keadaan sejahtera badan, jiwa dan sosial yang
  memungkinkan seseorang hidup produktif secara
  ekonomi dan sosial

20

• Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk
  memelihara dan meningkatkan kesehatan yang
  dilakukan oleh pemerintah dan masyarakat
• Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang
  mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta
  memiliki pengetahuan dan atau ketrampilan melalui
  pendidikan di-bidang kesehatan yang untuk jenis
  tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan
  upaya kesehatan
• Sarana Medik meliputi RSU,RSK,RB,Praktik
  berkelompok,Balai Pengobatan,dan sarana lain yang
  ditetapkan oleh Menteri Kesehatan
• Sarana Kesehatan adalah tempat yang digunakan
  untuk menyelenggarakan upaya kesehatan

21
Peraturan Perundangan

• Urutan tingkat kekuatan kewenangan Hukum dalam
  TAP MPRS
• 1. Undang-Undang Dasar 1945
• 2. TAP MPR
• 3. Undang-undang dan Peraturan
• Pemerintah Pengganti Undang-Undang
• 4. Keputusan Presiden
• 5. Peraturan, Keputusan Petunjuk
• Pelaksanaan lainnya misal Keputusan
• Menteri

22
Yang masuk dalam ruang lingkup Kesehatan

1. UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
2. Peraturan Pemerintah (PP) No.23 tahun 1996
   tentang Kesehatan
3. SK Menkes No. 125/IV/Keb/BU/75 tentang susunan
   Organisasi dan Tata Kerja Depkes

23
Yang Melandasi Tugas,Fungsi dan Praktek Bidan

• UU no. 23 1992 tentang Kesehatan ,salah satunya
  menyebutkan tentang tugas dan tanggung jawab
  tenaga kesehatan .
• Pasal 6,7,8 menyebutkan tugas pemerintah adalah
• Mengatur,membina dan mengawasi penyelenggaraan
  upaya kesehatan
• Menyelenggarakan upaya kesehatan yang merata dan
  terjangkau oleh masyarakat
• Menggerakkan PSM dalam menyelenggarakan dan
  pembiayaan kesehatan ,dengan memperhatikan fungsi
  sosial.

24

• 3. Pasal 9 UU No.23 Tahun 1992
• Pemerintah bertanggung jawabuntuk meningkatkan
  derajat kesehatan masyarakat
• Upaya kesehatan yang diselenggarakan untuk
  mewujutkan derajat kesaehatan yang optimal dengan
  pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (
  promotif) pencegahan (preventiv),penyembuhan (
  kuratif),dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif )
  yang diselenggarakan secara menyeluruh,terpadu
  dan berkesinambungan
• 4. Pasal 16
• Kehamilan diluar cara alami dapat dilaksanakan
  untuk membantu suami sebagai upaya terachir
  mendapatkan keturunan
• Hanya oleh pasangan yang syah.
• Ketentuan diatas ditetapkan dengan Peraturan
  Pemerintah

25

• 5. Pasal 50 ayat 1 UU No. 23 Th 1992
• Tenaga kesehatan bertugas menyelenggarakan atau
  melakukan kegiatan kesehatan sesuai dengan bidang
  keahlian dan atau kewenangan tenaga kesehatan
  yang bersangkutan
• Ayat 2.
• Ketentuan mengenai kategori,jenis, kualitas
  tenaga kesehatan ditetapkan dengan Peraturan
  Pemerintah
• Permenkes RI No.900/Menkes/SK/VII/2002
• Bab IV pasal 19 disebutkan,bidan dalam
  menjalankan praktiknya berwenang untuk memberikan
  pelayanan yang meliputi pelayanan kebidanan,
  pelayanan KB dan Pelayanan kesehatan

26
Undang undang tentang Aborsi

• Abortus adalah keluarnya hasil konsepsi sebelum
  janin mampu hidup diluar Rahim Yaitu sebelum 20
  mg .
• Aborsi juga berarti penghentian kehamilan setelah
  ovum yang telah dibuahi dalam rahim sebelum usia
  janin 20 mg

27
Macam-macam aborsi

• Abortus spontaneus
• Yaitu abortus yang terjadi tanpa sengaja
• Abortus Provocatus
• Abortus yang dilakukan dengan sengaja atau
  dibuat ada 2 macam
• Abortus provocatus therapetica
• Abortus provocatus Kriminalis

28
Dasar Hukum Abortus

• HP Bab XIX ttg Kejahatan terhadap Nyawa Orang
• KUHP pasal 299
• Ayat 1 Memberi harapan dan digugurkan dihukum
  4 tahun penjara
• Ayat 2 Mengambil keuntungan dari pengguguran
  Hukuman 4 thn penjara tambah sepertiganya
• Ayat 3 Menggugurkan kandungan orang menjadi
  suatu perofesi dicabut haknya dan dipenjara
• KUHP pasal 322
• Ayat 2 Pengguguran dikerjakan hanya orang
  tertentu tergantung pada pengaduan
• KUHP pasal 436
• Seorang wanita yang dengan sengaja menggugurkan
  kandungannya dihukum 4 tahun penjara

29

• KUHP pasa347
• Bila dengan sengaja menggugurkan sehingga
  menyebabkan kematian dihukum sampai 15 tahun
  penjara
• KUHP pasal 348
• Sengaja menggugurkan dan atas persetujuan pasien
  maka dihukum maksimal 7 tahun
• KUHP pasal 349
• Seorang dokter,bidan dan apoteker membantu
  kejahatan tersebut, dapat dicabut haknya

30
UU kesehatan No 23 tahun 1992

• Pasal 15
• ayat 1 Dlm keadaan darurat sdbg upaya
  menyelamatkan nyawa ibu /janin dpt dilakukan
  tindakan medis tertentu
• ayat 2
• Berdasar indikasi medis
• Tenaga kesehatan yang punya keahlian dan
  kewenangan
• Persetujuan bumil/keluarga/suami
• Sarana kesehatan tertentu
• Ayat 3 Merupakan ketentuan lebih lanjut
  mengenai pasal 1,2
• Ketentuan pidana pasal 80 ayat 1
• Barang siapa dng sengaja melakukan tanpa
  memenuhi ketentuan diatas dipidana 15 tahun dan
  denda 500.000.000,-

31
UU ttg Bayi Tabung

• Bayi Tabung adalah upaya jalan pintas untuk
  mempertemukan sel sperma dng sel telur diluar
  tubuh ,Setelah terjadi konsepsi hasil tersebut
  dimasukkan kembali kedalam rahim ibu
• Status bayi tabung ada 3 macam
• Inseminasi buatan dng sperma suami
• Inseminasi buatan dng sperma donor
• Inseminasi buatan dng model titipan

32
Dasar hukum bayi tabungUU Kesehatan no.23 th 1992

• Pasal 16 ayat 1 Kehamilan diluar gara alami sbg
  upaya terakhir untuk Pasutri mendapat keturunan
• pasutri yang sah
• Dilakukan oleh tenaga yang mempunyai keahlian
• Pada sarana kesehatan tertentu

33
UU ttg Adopsi

• Adopsi adalah suatu proses penerimaan seorang
  anak dari seseorang /lembaga organisasi ketangan
  orang lain secara sah diatur dalam peraturan
  perundangan
• Adopsi juga memasukkkan anak yang diketahui
  sebagai anak orng lain kedalam keluarganya dengan
  status fungsi sama dengan anak kandung

34
Hukum perdata ttg adopsi

• 1. Anak yang diadopsi hanya anak laki-lak
• ( diskriminasi)
• 2. Yang dapat mengadopsi anak adalah
• pasangan suami,istri,janda,duda
• 3. Kebolehan mengadopsi,baru boleh bila
• tdk punya keturunan laki-laki
• 4.Anak boleh diadopsi laki-laki blm kawin,blm
  diadopsi orang lain, umur lebih muda 10 tahun dr
  ayah angkat,jika janda lebih muda 15 th dr ibu
  angkatnya

35
Syarat persetujuan

• Dari pasutri yang mengadopsi
• Dariorang tua alami anak yang diadopsi
• Dari ibu anak bila ayah meninggal
• Dari anak sendiri ( tdk mutlak )
• Adopsi berbentuk Notaris
• Pada hukun perdata adat tidak ada ketentuan
  jelas,tergantung daerahnya masing-masing
• Akibat hukum adopsi
• Anak mendapat nama keturunan orang tua angkat
• Anak yang diadopsi dianggap dilahirkan atau
  dianggap sah
• Gugur hubungan dengan ortu alami
• Adopsi tidak dapat dicabut atas perretujuan
  bersama

36
UU ttg ketenaga-kerjaan No.13 tahun 2003

• Bidan termasuk tenaga kerja yang mempunyai
  peranan dan kedudukan yang sangat penting sebagai
  pelaku dan tujuan pembangunan .Mempunyai Hak
• Memperoleh perlindungan sesuai dng harkat dan
  martabat kemanusiaan
• Perlindungan unt menjamin hak-hak dasar pekerja
• Menjamin kesamaan kesempatan serta perlakuan
  tanpa diskriminasi
• Tujuan Hukum ketenagakerjaan
• Pasal 4 UU No.13 tahun 2003

37
Primary health care untuk kesehatan wanita

• Pengertian PHC
• Perawatan kesehatan dasar sebagai strategi
  mencapai kesehatan untuk semua.
• Dicanangkan sejak tahun 1978
• Bentuk operasionalnya adalah Pembangunan
  Kesehatan Masyarakat Desa ( PKMD )

38
Jenjang tingkat pelayanan kesehatan

• Jenjang hirarkhi Komponen pelay kesehatan
• Tk Rumah Tangga o/ individu/keluarga sendiri
• Tk Masyarakat swadaya masy.utk menolong
• sendiri POSYANDU
• Tk fas pely kesh I Pusk, Pustu, Pusling, BDD
• Tk rujukan I RS Kab. Klas D dan C
• Tk rujukan tinggi RS klas B dan A

39
Pelaksanaan PHC

• Pendidikan masalah kesehatan masyarakat
• Pencegahan dan pengendalian penyakit endemik
• Peningkatan persediaan makanan perbaikan gizi
• Pengadaan air bersih sanitasi dasar yg memadai
• Kesehatan ibu anak tmk keluarga berencana
• Imunisasi thd penyakit infeksi utama
• Pengobatan penyakit umum dan luka-luka
• Penyediaan obat esensial

40
Peran Tugas Bidan dlm PHC

• Tugas Bidan
• Melaksanakan kegiatan di wilayah kerjanya
  berdasarkan prioritas masalah,sesuai dengan
  kewenangan yg dimiliki dan diberikan.
• Menggerakkan membina masyarakat diwilayah
  kerjanya agar tumbuh kesadarannya utk berperilaku
  sehat.

41
Peranan PHC adalah tjdnya perubahan orientasi yg
mendasar yaitu

• Dari pelayanan yg bersifat kuratif rehabilitatif
  menjadi promotif preventif tanpa melupakan
  kuratif rehabilitatif
• Dari bekerja untuk masyarakat menjadi bekerja utk
  dan bersama masyarakat dlm meningkatkan derajat
  kesehatan masyarakat
• Dari pendekatan yg patient oriented menjadi
  pendekatan community oriented

42
PKMD

• Pengertian rangkaian kegiatan masyarakat yg
  dilakukan dg gotong royong swadaya masy.dlm
  menolong dirinya sendiri utk mengenal
  memecahkan masalah kesehatan dalam rangka
  meningkatkan mutu hidup kesejahteraan
  masyarakat.
• Kegiatan muncul atas kesadaran dan prakarsa
  serta bimbingan, pembinaan Pemerintah (LS /LP)
• Ciri-ciri
• Keg kesadaran masy ,swadaya masy, gotong royong,
  menggali dan mengg sumber potensi masy.
• Keputusan berdsrkan musyawarah mufakat
• Pelaksanaan pekerjaan dilaks. o/ tng masy yg
  dipilih oleh masy
• Bantuan dukungan pemerintah LS LP disesuaikan
  dg kebth masy
• Keg masy min ada satu unsur PHC

43
Lanjutan

• Ruang lingkup
• Kesehatan
• Diluar kesehatan
• Contoh keg
• Usaha bersama koperasi simpan pinjam
• Usaha bersama utk meningkatkan taraf pendidikan
• Dgn Bekerja sambil belajar
• Kegiatan posyandu dgn sistem lima meja dengan
  lima program yaitu KIA, KB, Gizi, Imunisasi dan
  penanggulangan diare

44
Contoh kegiatan KIA di Posyandu (preventif dan
promotif)

• Antenatal care
• Bina Keluarga Balita ( BKB )
• Penimbangan bayi balita
• PMT untuk balita bumil
• Kelompok Peminat Kesehatan Ibu dan Anak ( KP-KIA
  )

45
Pelaksanaan ANC di wilayah kerja ( posyandu )

• Pengertian
• Pelayanan antenatal adalah pelayanan yg
  diberikan kpd bumil scr berkala utk menjaga
  kesehatan ibu dan janinnya
• Kunjungan ibu hamil adalah kontak antara bumil
  dan petugas kesehatan yg memberikan pelayanan
  antenatal utk mendapat pemeriksaan kehamilan
• Kunjungan baru ibu hamil ( K1 ) adalah kontak
  bumil pertama kali dgn petugas kesehatan utk
  mendapat pemeriksaan kehamilan
• K1 murni dan K1 akses

46
Lanjutan

• Kunjungan ke empat ( K4 ) adalah kontak bumil
  keempat dgn distribusi kontak sbb mni 1 x pada
  TM I, min 1 x pada TM II, min 2 x pada TM III
• Cakupan pelayanan antenatal adalah persentase
  bumil yg mendpt pemeriksaan kehamilan disuatu
  wilayah kerja
• Pemantauan wilayah setempat ( PWS ) adalah alat
  manajemen utk memantau cakupan K1, K4, deteksi
  resti bumil, pertolongan persalinan oleh nakes,
  dan neonatal
• Pelaksanan pelayanan antenatal adalah dokter,
  bidan, pembantu bidan, perawat bidan, dan perawat
  wanita yg sudah dilatih dlm pemeriksaan kehamilan

47
Pelayanan antenatal di wilayah kerja

• Pendataan sasaran
• Pencatatan data bumil dlm register kohort ibu
• Pembutana peta wilayah
• Penentuan target pelayanan antenatal
• Perencanaan pelaksanaan pelay antenatal
• Pelaksanaan pelay antenatal

48
Pemantauan dan evaluasi

• Cakupan K1 dan K4
• Persentase bumil resiko , jenis resikonya
• Tingkat kematian bumil, bersalin resiko mnrt
  jenis resikonya

49
Perilaku profesional Bidan

1. Dalam melaksanakan tugas berpegang teguh pada
   filosofi, etika profesi, dan aspek legal
2. Bertanggung jawab dan mempertanggung-jawabkan
   keputusan klinik yang dibuatnya
3. Senantiasa mengikuti perkembangan pengetahuan dan
   ketrampilan mutakhir secara berkala
4. Menggunakan cara pencegahan universal untuk
   mencegah penularan penyakit dan strategi PI
5. Menggunakan konsultasi dan rujukanyang tepat
   selam memberikan asuhan kebidanan

50

• Menghargai budaya setempat yg berhubungan
• dng praktek kesehatan, kehamilan,
  kelahiran,
• nifas, BBL, dan Balita
• Model kemitraan dng wanita, agar mereka dapat
• menentukan pilihan yang telah
  diinformasikan,
• meminta persetujuan tertulis,spy mereka
• bertanggung jawab atas kesehatannya
  sendiri
• 8. Menggunakan ketrampilan berkomunikasi
• Bekerja sama dng petugas yg lain(Lintas
• sektoral)
• 10. Advokasi terhadap pilihan ibu dalam
  pelayanan

51
Mencetak Profesional

1. Melakukan advokasi perubahan dalam praktek
2. Menyuarakan dasar bukti penelitian untuk
   perubahan
3. Memperagakan ketrampilan yang dibutuhkan
4. Mengajar di-tingkat preservis dan inservis
5. Melakukan kepemimpinan dan advokasi di-tingkat
   daerah dan negara

52
Falsafah dan Paradigma Kebidanan

• Falsafah adalah suatu ungkapan yang jelas tentang
  apa yang diyakini ,pandangan
• Bidan menghargai martabat manusia dan
  memperlakukan wanita sebagai manusia seutuhnya
  sesuai hak asasi ,membela dan memberdayakan
  wanita yang suaranya perlu didengarkan dengan
  memberikan pelayanan yang baik
• Dalam memberikan pelayanan, bidan peka terhadap
  budaya, kerja-sama dengan wanita,dan petugas
  kesehatan yang lain, untuk mengatasi praktek
  budaya yang merugikan kaum wanita.
• Inti dari pelayanan kebidanan adalah
  kesehatan, pencegahan dan memandang kehamilan dan
  persalinan adalah peristiwa kehidupan normal.

53
LINGKUP PERAN PRAKTEK BIDAN

• Meliputi asuhan mandiri /otonomi pada anak
  perempuan , remaja putri sbg persiapan pra-nikah
  dan dewasa sebelum,selama kehamilan dan
  selanjutnya, memberi pengawasan yang diperlukan,
  asuhan dan nasehat bagi wanita selam masa
  hamil,bersalin dan masa nifas
• Asuhan kebidanan termasuk Posyandu, penyuluhan
  dan pendidikan kesehatan ibu,keluarga,
  masyarakat.Termasuk persiapan menjadi orang tua,
  KB.
• Deteksi dini kondisi abnormal pada ibu dan
  bayi,konsultasi dan rujukan, melaksanakan
  pertolongan kegawat-daruratan primer dan
  sekunder,pada saat tidak ada dokter.Melaksanakan
  pengawasan tumbuh kembang balita dan melakukan
  supervisi

54
Kompetensi Inti Bidan

• Kompetensi Inti Bidan adalah
• Pengetahuan,ketrampilan, dan perilaku Bidan
  dalam melaksanakan praktek kebidanan secara aman
  dan bertanggung jawab pada tatanan pelayanan
  kesehatan
• Kompetensi dasar adalah kompetensi minimal yang
  mutlak harus dimiliki Bidan
• Kompetensi lanjutan merupakan pengembangan dari
  kompetensi inti untuk mendukung tugas bidan dalam
  pelayanan yang dinamis serta pengembangan IPTEK

55
Standar pelayanan kebidananKEPMENKES 369

• Standar Ifalsafah dan tujuan
• Pelayanan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan
  filosofi Bidan
• Definisi Operasional
• Dalam menjalankan perannya bidan memiliki
  keyakinan yang dijadikan panduan dalam memberikan
  asuhan
• Tujuan utama asuhan kebidanan untuk menyelamatkan
  ibudan bayi( mengurangi mortalitas dan
  morbiditas)
• Berfokus pada promosi persalinan normal,
  pencegahan penyakit,pencegahan cacat ibu dan
  bayi,promosi kesehatan yang bersifat holistik,
  dengan cara yang kreatif, fleksibel, suportif,
  berpusat pada perempuan.

56
Standar II Administrasi dan pengelolaan

• Pengelola pelayanan memiliki pedoman
  pengelolaan, standar pelayanan dan prosedur tetap
• Pengelolaan pelayanan yang konduksif,menjamin
  praktek pelayanan kebidanan yang akurat
• Definisi operasional
• Ada pedoman pengelolaan pelayanan yang
  mencerminkan mekanisme kerja diunit pelayanan
  tersebut yang disahkan oleh pimpinan
• Ada standar pelayanan yang dibuat mengacu pada
  pedoman standar alat, ruangan, ketenagaan,tindakan
  ,yang disahkan oleh pimpinan
• Ada standar Protap untuk jenis kegiatan yang
  disahkan oleh pimpinan

57

• 4. Ada rencana program kerja disetiap institusi
  dan mengacu ke institusi induk
• Ada bukti tertulis terselenggaranya pertemuan
  berkala secara teratur dilengkapi dengan daftar
  hadir dan notulen
• Ada naskah kerja sama,program praktek dari
  institusi tempat yang digunakan praktek dan
  penilaian klinik
• Ada bukti administrasi

58
Standar III Staff dan Pimpinan

• Pengelolaan pelayanan kebidanan mempunyai program
  pengelolaan sumber daya manusia agar pelayanan
  berjalan efektif dan efisien
• Definisi operasional
• Tersedia SDM sesuai dengan kebutuhan baik
  kualifikasi maupun jumlah
• Mempunyai jadwal pengaturan kerja harian
• Ada jadwal bidan pengganti dengan peran fungsi
  yang jelas
• Ada data personil yang bertugas di ruangan
  tersebut

59
Standar IV

• Tersedianya sarana dan peralatan untuk mendukung
  pencapaian tujuan pelayanan sesuai dengan tugas
  dan fungsi institusi.
• Definisi opperasional
• Tersedia sarana dan peralatan untuk mencapai
  tujuan pelayanan sesuai standar
• Tersedia peralatan sesuai jumlah dan kualitas
• Ada sertifikasi untuk penggunaan alat tertentu
• Ada prosedur permintaan dan penghapusan alat

60
Standar V Kebijakan dan Prosedur

• Pengelolaan pelayanan memiliki kebijakan
  penyelenggaraan pelayanan dan pembinaan personil
  menuju pelayanan yang berkualitas
• Definisi operasional
• Ada kebijakan tertulis tentang prosedur pelayanan
  dan standar pelayanan yang disahkan oleh pimpinan
• Ada prosedur rekrutmen tenaga yang jelas
• Ada regulasi internal sesuai dengan peraturan
  yang berlaku untuk mengatur hak dan kewajiban
  personil
• Ada kebijakan dan prosedur pembinaan personil

61
Standar VI Pengembangan staff dan Program
pendidikan

• Pengelola pelayanan kebidanan memiliki program
  pengembangan staff dan perencanaan pendidikan
  sesuai dengan kebutuhan pelayanan
• Definisi operasional
• Ada program pembinaan staf dan program pendidikan
  secara berkesinambungan
• 2. Ada program orientasi dan pelatihan bagi bidan
  / personil baru dan lama agar dapat
• beradaptasi dengan pekerjaan
• 3. Ada data hasil identifikasi kebutuhan
  pelatihan dan evaluasi hasil pelatihan

62
Standar VII Standar Asuhan

• Pengelola pelayanan Kebidanan memiliki standar
  asuhan / manajemen kebidanan yang diterapkan
  sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada
  pasien
• Definisi operasional
• SMAK (Standar manajemen Asuhan Kebidanan)sebagai
  acuan
• Ada format manajemen kebidanan yang terdapat pada
  catatan medik

63

• 3. Ada pengkajian askeb bagi setiap pasien
• 4. Ada Diagnosa kebidanan
• 5. Ada rencana asuhan kebidanan
• 6. Ada dokumen tertulis ttg tindakan kebidanan
• 7. Ada catatan perkembangan klien dalam Askeb
• 8. Ada evaluasi dalam memberikan Askeb
• 9. Ada dokumentasi untuk kegiatan manjemen
  kebidanan

64
Standar VIII. Evaluasi dan pengendalian Mutu

• Pengelola pelayanan kebidanan memiliki program
  dan pelaksanaan dalam evaluasi dan pengendalian
  mutu pelayanan kebidanan yang dilaksanakan secara
  berkesinambungan.
• Definisi operasional
• Ada program /rencana tertulis peningkatan mutu
  pelayanan kebidanan2. Ada program/rencana
  tertulis untuk melakukan penilaian terhadap
  standar asuhan kebidanan.
• 3. Ada bukti tertulis dari risalah rapat sbg
  hasil dari kegiatan pengendalian mutu asuhan dan
  pelayanan kebidanan.
• 4. Ada bukti tertulis ttg pelaksanaan evaluasi
  pelayanan dan rencana tindak lanjut.
• 5. Ada laporan hasil evaluasi yang dipublikasikan
  secara teratur kepada semua staf pelayanan
  kebidanan.
• .

65
STANDAR PRAKTEK KEBIDANAN
66
Standar I Metode asuhan kebidanan

• Asuhan Kebidanan dilaksanakan dengan metode
  manajemen kebidanan dengan langkah Varney
• Definisi operasional
• Ada format manajemen kebidanan yg sdh terdaftar
  dlm catatan medis
• Format terdiri dari pengumpulan data,rencana
  format, pengawasan resume dan tindak lanjut
  catatan kegiatan
• Standar II Pengkajian
• Pengumpulan data tentang status kesehatan
  dilakukan secara sistematis dan berkesinambungan
  .
• Data harus tercatat dan dianalisis

67
Definisi operasional

• ADA FORMAT PENGUMPULAN DATA
• PENGUMPULAN DATA DILAKUKAN SECARA
  SISTEMATIS,TERFOKUS, YANG MELIPUTI DATA
• Demografi identitas klien
• Riwayat penyakit
• Riwayat Kesehatan Reproduksi
• Keadaan kesehatan saat ini termasuk kesehatan
  Reproduksi
• 3. DATA DIKUMPULKAN DARI
• Klien/pasien ,keluarga dan sumber lain
• Tenaga kesehatan
• Individu dan Lingkungan terdekat
• 4. DATA DIPEROLEH DENGAN
• Wawancara
• Observasi
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan penunjang

68
STANDAR III DIAGNOSA KEBIDANAN

• Dx. Kebidanan dirumuskan berdasarkan analisis yg
  telah dikumpulkan
• Definisi Operasional
• Dx Kebidanan dibuat sesuai dengan kesenjangan yg
  dihadapai oleh klien atau suatu keadaan
  psikologis yg ada pada tindakan kebidanan sesuai
  dengan wewenang bidan dan kebutuhan klien
• Dirumuskan dengan padat,jelas, sistematis
  mangarah pada asuhan kebidanan yang diperlukan
  oleh klien

69
STANDAR IV RENCANA ASUHAN

• Dibuat berdasarkan diagnosa Kebidanan
• Definisi Operasional
• Ada Format Rencana asuhan Kebidanan
• Format Asuhan Kebidanan terdiri dari diagnosa,
  Rencana Asuhan , Tindakan dan evaluasi

70
STANDAR V TINDAKAN

• Tindakan Kebidanan dilaksanakan berdasarkan
  Rencana dan perkembangan keadaan klien , dan
  dilanjutkan dengan evaluasi
• Definisi operasional
• 1.Ada format tindakan dan evaluasi
• 2. Format tindakan terdiri dari tindakan dan
  evaluasi
• 3. Tindakan dilaksanakan
• sesuai dng rencana dan perkembangan klien
• Sesuai dng Protap ,wewenang bidan atau tugas
  kolaborasi
• Dengan menerapkan Kode Etik dan pertimbangan Hak
  aman dan Nyaman bagi klien
• 4. Seluruh tindakan dicatat pada format yang
  telah tersedia

71
STANDAR VI PARTISIPASI KLIEN

• Tindakan kebidanan dilakukan bersama/ partisipasi
  klien dan keluarga dalam rangka peningkatan
  pemeliharaan dan pemulihan kesehatan
• Diagnosa operasional
• Klien/keluarga mendapatkan informasi ttg
• Status kesehatan saat ini
• Rencana tindakan yang akan dilaksanakan
• Peranan klien/keluarga dalam tindakan
• Peranan petugas kesehatan
• Sumber yang dapat dimanfaatkan
• 2. Klien dan keluarga dan petugas
  melaksanakan tindakan /kegiatan bersama

72
STANDAR VII PENGAWASAN

• Pengawasan /monitoring dilaksanakan secara terus
  menerus dng tujuan unt mengetahui perkembangan
  klien
• Definisi Operasional
• Adanya format pengawasan klien
• Pengawasan dilaksanakan terus menerus, sistematis
  untuk mengetahui keadaan perkembangan klien
• Pengawasan selalu dicatat

73
STANDAR VIII EVALUASI

• Evaluasi dilaksanakan terus menerus seiring
  dengan tindakan kebidanan yang dilaksanakan dan
  evaluasi dari rencana yang telah ditentukan
• Definisi operasional
• Evaluasi dilaksanakan setelah tindakan ,sesuai
  dng standar ukuran yg ditetapkan
• Evaluasi dilaksanakan unt mengukur rencana yang
  telah dirumuskan
• Hasil evaluasi dicatat pada format yg telah
  disediakan

74
STANDAR IX DOKUMENTASI

• Asuhan Kebidanan didokumentasikan sesuai dengan
  standar dokumentasi asuhan Kebidanan yang
  diberikan
• Definisi Operasional
• 1. Dokumentasi dilaksanakan unt setiap langkah
  manjemen Kebidanan
• 2. Dokumentasi dilaksanakan secara jujur dan
  sistematis jelas dan ada yang bertanggung jawab
• 3. Dokumentasi merupakan bukti legal dari
  pelaksanaan asuhan Kebidanan

75
STANDART PROFESI BIDAN

• Pengertian Profesional
• Mempunyai keahlian sesuai dng tugasnya
• Mempunyai dasar ilmu yg diperoleh dari pendidikan
  ,mempunyai standart sbg tolok ukur
• Bangga akan profesinya shg berusaha bekerja
  sebaik-baiknya ,selalu berusaha meningkatkan
  kemampuan profesinya
• Diakui masyarakat,dan negara,mempunyai kode etik

76
Bidan sebagai profesi memiliki ciri-ciri

• 1.Mengembangkan pelayanan yg unik kpd msy
• 2.Melalui program pendidikan Unt profesi bidan
• 3.Memiliki pengetahuan ilmiah,Standart pelayanan
  ,Standart praktek,Standart pendidikan.
• 4. Mempunyai kode etik,etika kebidanan
• 5. Mempunyai kebebasan dlm mengambil keputusan
  dalam nenjalankan profesinya
• 6. Mendapat imbalan jasa dalam pelayanan
• 7. Memiliki organisasi profesi
• 8. Mempunyai kewenangan,peran dan fungsi,
  kompetensiyg jelas dan terukur
• 9. Diakui dan diperlukan masyarakat

77
PERAN DAN FUNGSI BIDAN

• Peran sbg Pelaksana
• Tugas mandiri
• Tugas kolaborasi/Kerjasama
• Tugas ketergantungan /merujuk
• Peran sbg Pendidik
• Kpd individu,keluarga dan masyarakat
• Kpd kader,siswa dukun
• Peran sbg Pengelola
• Mengembangkan pelay dasar,unt individu,kel,masy
• Berpartisipasi dalam tim kesehatan lintas
  sektoral diwilayah kerja
• 4. Peran sebagai Peneliti
• Melakukan penelitian terapan baik secara
  perseorangan maupun tim

78

• Beberapa pengertian
• Kebidanan merupakan sintesa berbagai disiplin
  ilmu Kedokteran,keperawatan ,sosial,perilaku,Buday
  a,Kesehatan masyarakat
• Pelayanan kebidanan seluruh tugas yang menjadi
  tanggung jawab praktik profesi bidan dalam sistem
  pelayanan kesehatan
• Asuhan kebidanan penerapan fungsi dan kegiatan
  yg menjadi tanggung jawab dalam memberikan
  pelayanan kepada klien
• Menajemen kebidanan adalah pendekatan yang
  digunakan bidan dalam menerapkan metode pemecahan
  masalah secara sistematis

79
Paradigma dalam memberikan pelayanan kebidanan

• A.WANITA
• Wanita adalah makhluk bio psiko sosialyang utuh,
  unik mempunyai kebutuhan dasar yang beraneka
  sesuai tingkat perkembangannya.
• Wanita adalah penerus generasi
• Wanita adalah pendidik pertama dan utama
• Wanita adalah penggerak dan pelopor dari
  peningkatan kesejahteraan keluarga
• Sehingga keberadaan wanita yang sehat
  jasmani dan rohani sangat diperlukan

80
B.Lingkungan

• Lingkungan merupakan semua yang terlibat dalam
  interaksi pada waktu melaksanakan aktivitasnya
• Lingkungan fisik
• Lingkungan Psikososial keluarga,kelompok,masyarak
  at,sosial masyarakat,pergaulan
• Lingkungan biologis
• Lingkungan budaya

81
C.perilaku

• Perilaku merupakan hasil segala pengalaman
  serta interaksi manusia dengan lingkungannya
• Perilaku ibu ibu selama kehamilan akan
  mempengaruhi kehamilannya
• Perilaku ibu dalam mencari pertolongan
  persalinan akan mempengaruhi kesejahteraan ibu
  dan janin
• Perilaku ibu pada masa nifas akan mempengaruhi
  kesehatan ibu dan bayi

82
D.Pelayanan kebidanan

• Pelayanan kebidanan merupakan bagian integral
  dari pelayanan kesehatan ,menuju tercapainya
  keluarga kecil bahagia dan sejahtera
• Pelayanan kebidanan merupakan layanan yg
  diberikan bidan sesuai kewenangan
• Sasaran pelayanan kebidanan adalah individu
  keluarga ,masyarakat meliputi upaya promotif,
  preventif,kuratif dan rehabilitatif ,yg dibedakan
  layanan primer, kolaboratif. rujukan .

83
E.keturunan

• Keturunan Kualitas manusia ditentukan oleh
  keturunan .Manusia yg sehat dilahirkan oleh ibu
  yang sehat
• Kehamilan ,persalinan , nifas adalah proses yg
  fisiologi tetapi kalau tidak ditangani dengan
  baik dapat menjadi patologi
• Hal yang patologi akan mempengruhi tumbuh
  kembang bayi yang dilahirkan