Les

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Les échanges alvéolocapillaires

• Dr A.Aissaoui
• Service de physiologie et dexplorations
  fonctionnelles
• CHUConstantine

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INTRODUCTIONÉtapes de la ventilation
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Échanges alvéolocapillaires ( introduction )

• Poumon carrefour aéro sanguin
• Oxygène ( O2 ) alvéoles vers le sang capillaire
• Dioxyde de carbone ( CO2 ) sens inverse
• Deuxième étape de transport processus
  respiratoire

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(No Transcript)
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Échanges alvéolocapillaires ( introduction )

• Hématose oxygénation du sang veineux mêlé
• Intérêt Mesure de la capacité de transfert
• TLCO réduite lors de nombreuses pathologies
• exp. Fibroses pulmonaires

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Barrière alvéolocapillaire
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Barrière alvéolocapillaire

• Rappel anatomohistologique
• 1 - Plus de 300 millions dalvéoles
• 2 - Surface comprise entre 50 et 70 m2
• 3 - Épaisseur inférieur à 0.5 micromètre

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Barrière alvéolocapillaire

• Composée successivement de
• 1 - paroi alvéolaire
• 2 - liquide interstitiel
• 3 - paroi capillaire
• 4 - plasma
• 5 - hématie

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Échanges alvéolocapillaires ( Principe de Fick )
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Échanges alvéolo-capillaires ( Principe de Fick )

• Diffusion selon un gradient de pression
• La Loi de Fick

Ssurface (50-100 m2), Eépaisseur (0,5 µm),
Dcte de diff. et P1-P2 la différence de pression
partielle.
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Principe de Fick

• La vitesse de transport dun gaz x qui traverse
  une couche tissulaire
• la surface de la couche tissulaire
• la solubilité du gaz
• 1/ lépaisseur de la couche
  tissulaire
• 1/ la racine carré du PM du gaz x

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Échanges alvéolo-capillaires ( Oxygène )
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Capacité de Transfert et non de diffusion

• 1/TL 1/DM 1/?.Vc
• TL  capacité de transfert pulmonaire
• DM  capacité de diffusion pulmonaire
• ? vitesse de combinaison avec lhémoglobine
• Vc  volume sanguin capillaire pulmonaire

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Diffusion de loxygène à travers la MAC
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Diffusion du CO2 à travers la MAC

• A lentrée du capillaire PCO2 44 mmhg
• Au niveau alvéolaire PACO2 40 mmhg
• Malgré un faible gradient de pression
• Le CO2 diffuse facilement ( grande solubilité
  )
• Les blocs alvéolo-capillaire
• lhypercapnie témoigne de la gravité de la
  maladie

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Mesure de la capacité de transfert de la MAC  

• Selon le principe de FICK
• TLO2 VO2 / ( PAO2-Pc O2 )
• Pc O2 pression capillaire dO2, très difficile
  à mesurer !!!

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Mesure de la capacité de transfert de la MAC 

• On utilise le CO comme gaz traceur
• 1 suit le même trajet que loxygène
• 2 très grande affinité pour lhémoglobine (
  250 gt O2 )
• 3 absent au niveau capillaire Pc CO 0

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Mesure de la capacité de transfert de la MAC 

• Sujet dage et de taille moyenne, de sexe
  masculin
• TL CO 30 ml / min / mmhg

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Perturbation de la capacité de transfert
membranaire

• Réduction de la surface déchange
• pneumonectomie
• processus néoplasique
• processus infectieux

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Perturbation de la capacité de transfert
membranaire

• Augmentation de lépaisseur de la MAC
• pneumopathies interstitielles
• fibroses pulmonaires
• Oedème pulmonaire

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Perturbation de la capacité de transfert
membranaire

• Restriction du lit capillaire pulmonaire
• embolie pulmonaire