Title: Facultad de Medicina y Hospital Universitario
1Facultad de Medicina y Hospital Universitario
Dr. José Eleuterio González
LEUCOCITOS
QCB Diana Robles Espino
2Introducción
Willliam Hewson, observó por primera vez los
leucocitos en la sangre ( XVIII).
William Addison, reconoció el parecido de las
células de los exudados con las células nucleadas
de sangre periférica (1843)
- Augustus Waller observó la migración de
leucocitos. - Metchnikov propuso la naturaleza defensiva de la
inflamación y la producción de pus
3Hematología morfológica
Paul Ehrlich, describió las categorías de
leucocitos en base a sus características
nucleares y citoplasmáticas
4LEUCOCITOS
- Leuko blanco
- Kytos célula
- LEUKOCITEMIA Aumento de leucocitos
- o Sangre purulenta
- Esto dio origen al concepto de leucemia
5Valoración de los leucocitos por el laboratorio
- Cuenta Total ( WBC ) mm3
- Diferencial
- a).-Cifras absolutas (mm3 )
- b).-Cifras relativas ( porcentuales )
6Utilidad
- Diagnóstico de las alteraciones
mieloproliferativas, mielodisplasias y otras
enfermedades hematológicas. - Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e
inflamaciones. - A menudo se solicita inadecuadamente y casi no
tiene valor como prueba de detección. - El recuento de neutrófilos y bandas puede ser
útil en la apendicitis aguda y en la sepsis
neonatal, con una sensubilidad y especificidad
moderadas.
7CUENTA TOTAL DE LEUCOCITOS
- Valores de referencia
- 4,000 a 11,000 / mm3
8Valores de referencia de cifras absolutas (
Cell-dyn 3700)
Neutrófilos Totales 2000-6900/ mm3
Neutrófilos bandas 100-800/ mm3
Eosinófilos 0-700/ mm3
Basófilos 0-200/ mm3
Linfocitos 600-3400/ mm3
Monocitos 0-900/ mm3
9Biometría Hemática Valores de referencia
porcentuales
Linfocitos 20 40
Monocitos 0 10
Eosinófilos 0 5
Basófilos 0 1
Neutrófilos totales 35 75
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0 10
N. Segmentado 25 75
10CAUSAS DE LEUCOCITOSIS
- Infecciones agudas
- Intoxicaciones
- Hemorragia aguda
- Hemólisis aguda
- Enfermedades mieloproliferativas
- Necrosis tubular
11CAUSAS FISIOLÓGICAS DE LEUCOCITOSIS
- Ejercicio
- Stress
- Parto
- Menstruación
12Ejemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos
- Leucocitos 4000/mm3
- Linfocitos 40 1600/mm3
- Monocitos 5 200/mm3
- Eosinófilos 3 120/mm3
- Basófilos 2 80/mm3
- Neutrófilos 50 2000/mm3
- Total 100 4000/mm3
13Ejemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos
- Leucocitos 4000/mm3
- Linfocitos 90 3600/mm3
- Monocitos 0 0/mm3
- Eosinófilos 0 0/mm3
- Basófilos 0 0/mm3
- Neutrófilos 10 400/mm3
- Total 100 4000/mm3
Interpretación correcta Neutropenia
Interpretación érronea Linfocitosis
14NEUTRÓFILOS
- Neutropenia lt 1,500 / mm3
- Neutrofilia gt 7,000 / mm3
- o Porcentual
15Neutrófilos bandas
16Alteraciones morfológicasGranulación tóxica /
Vacuolación citoplasmática
17Cuerpos de DohleCausa mas frecuente Neumonía
bacteriana
18Eosinófilos
19CAUSAS DE EOSINOFILIA
- Enfermedades alérgicas
- Enfermedades por parásitos
- Escarlatina
- Pénfigo
- Gastroenteritis eosinofílica
- Enteritis regional
- Tumores ( pulmón y ovario)
20Basófilos
21Causas de basofilia
- Leucemia mielocitica crónica
- Anemia hemolítica crónica
- Síndrome nefrótico
- Policitemia Vera
22Linfocitos
23CAUSAS DE LINFOCITOSIS
- Enfermedades virales
- M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela,
Parotiditis, Rubeóla - Infecciones
- Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis,
Toxoplasmosis - Enfermedades linfoproliferativas
24Monocitos
25 CAUSAS DE MONOCITOSISgt500/mm3
- Leucemia
- Tuberculosis
- Enfermedad de Hodgkin
- Linfoma
- Daño de médula ósea
- Enfermedad autoinmune
26Linfocitos atípicos en Mononucleosis
27Caso 1 ( ejemplo)
- Paciente masculino de 45 años, inicia su
padecimiento hace tres días, refiere malestar
general, falta de apetito y fiebre no
cuantificada, se le practica una biometría
hemática, obteniéndose los siguientes resultados
Leucos x 103 13.0 mm3
Eritros x 106 4.6 mm3
Hb 15 g/dL
Hto 45
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 256 mm3
Linfocitos 67
Monocitos 4
Eosinófilos 2
Basófilos 0
Neutrófilos 27
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0
N. Segmentado 27
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
28Caso 2 ( 3)
- Paciente femenino de 65 años, acude a consulta
ginecológica, se le practica una biometría
hemática, obteniéndose los siguientes resultados
Leucos x 103 27.0 mm3
Eritros x 106 4.6 mm3
Hb 13 g/dL
Hto 40
VCM 85 fL
CMHbC 32
HCM 30 pg
Plaquetas x 103 400 mm3
Linfocitos 89
Monocitos 4
Eosinófilos 0
Basófilos 0
Neutrófilos 7
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0
N. Segmentado 7
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
29Caso 3 (13)
- Paciente masculino de 75 años, inicia su
padecimiento hace tres días, refiere malestar
general, falta de apetito, molestias al orinar y
refiere fibre de 39C se le practica una
biometría hemática, obteniéndose los siguientes
resultados
Leucos x 103 13.0 mm3
Eritros x 106 4.6 mm3
Hb 15 g/dL
Hto 45
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 256 mm3
Linfocitos 27
Monocitos 4
Eosinófilos 2
Basófilos 0
Neutrófilos 67
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0
N. Segmentado 27
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
30Caso 4 (22)
- Paciente masculino de 5 años, inicia su
padecimiento hace tres días, refiere malestar
general, falta de apetito, rinorrea y
escurrimiento nasal, se le practica una biometría
hemática, obteniéndose los siguientes resultados
Leucos x 103 14.0 mm3
Eritros x 106 4.0 mm3
Hb 15 g/dL
Hto 45
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 256 mm3
Linfocitos 17
Monocitos 4
Eosinófilos 16
Basófilos 3
Neutrófilos 60
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0
N. Segmentado 60
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
31Caso 5 (46)
- Paciente femenino de 7 años, inicia su
padecimiento hace tres semanas, con malestar
general, falta de apetito, palidez y disnea a
mediano esfuerzo se observan petequias en
diversas partes del cuerpo. Se le practica una
biometría hemática, obteniéndose los siguientes
resultados
Leucos x 103 8.0 mm3
Eritros x 106 1.6 mm3
Hb 5 g/dL
Hto 15
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 85 mm3
En el FSP se aprecia un predominio del 85 de
estas células.
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
32Caso 6 (59)
- Paciente masculino de 82 años, acude a consulta
por molestias gástricas , se le practica una
biometría hemática, obteniéndose los siguientes
resultados
Leucos x 103 33.0 mm3
Eritros x 106 4.1 mm3
Hb 13 g/dL
Hto 41
VCM 85 fL
CMHbC 32
HCM 30 pg
Plaquetas x 103 217 mm3
En el FSP se aprecia un predominio del 95 de
estas células.
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
33Caso 7 (66)
- Paciente masculino de 45 años, inicia su
padecimiento hace tres días, refiere malestar
general, falta de apetito y fiebre no
cuantificada, se le practica una biometría
hemática, obteniéndose los siguientes resultados
Leucos x 103 2.7 mm3
Eritros x 106 4.6 mm3
Hb 15 g/dL
Hto 45
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 256 mm3
En el FSP se aprecia un predominio del 65 de
estas células.
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
34Caso 8 (73)
- Paciente masculino de 12 años, inicia su
padecimiento hace tres semanas, se le practica
una biometría hemática, obteniéndose los
siguientes resultados
Leucos x 103 2.0 mm3
Eritros x 106 2.0 mm3
Hb 7 g/dL
Hto 21
VCM 90 fL
CMHbC 33
HCM 31 pg
Plaquetas x 103 55 mm3
En el FSP se aprecia un predominio del 95 de
estas células.
Cuál es el posible diagnóstico? justifique su
respuesta.
35Caso 9 (89)
36Caso 10 (94)
37Caso 11 (102)
38Caso 12 (111)
39Caso 13 (127)
40Caso 14 (131)
Leucos x 103 43.4 mm3
Eritros x 106 4.4 mm3
Hb 13 g/dL
Hto 41
VCM 92.5 fL
CMHbC 32
HCM RDW 30 pg 17.0
Plaquetas x 103 433 mm3
41Caso 15 (120)
42Caso 16 (107)
Leucos x 103 27.6 mm3
Eritros x 106 4.32 mm3
Hb 13.4 g/dL
Hto 40
VCM 92 fL
CMHbC 33
HCM 31
RDW 15
Linfocitos 86
Monocitos 1
Eosinófilos 0
Basófilos 1
Neutrófilos 12
N. Banda 0
N. Segmentado 12
Plaquetas 934,000