Cavidad Oral

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Cavidad Oral

• Dr. Ricardo Molina Urra
• Anatomopatólogo
• BCM IV USS
• Puerto Montt, Agosto 2010

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Cavidad oral

• Revestida por epitelio estratificado plano
  queratinizante y no queratinizante (de aquí en
  adelante epitelio escamoso querat o no querat)
• Estrato córneo (queratinizante)
• Encías y paladar duro
• Protección de stress mecánico del proceso
  masticatorio
• Lamina propia de estas zonas con numerosas
  papilas
• Adherido directamente al periostio
• Epitelio escamoso no queratinizante
• Paladar, labios (cara interna), mejillas (cara
  interna) y piso de la boca
• Lamina propia no papilas
• Presenta submucosa que presenta acinos
  glandulares ? glándulas salivales menores
• Labios zona de transición entre epitelio y
  epidermis
• Paladar blando presenta ademas musculo
  esquelético y tejido linfoide

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Lengua

• Organo rico en tejido muscular esquelético
  revestido por mucosa que varía en sus distintas
  regiones
• Fibras musculares entrecruzadas (3 planos)
• Agrupadas en haces separado por tejido conectivo
• Mucosa unida al musculo mediante el tejido
  conjuntivo de la lámina propia que penetra entre
  los haces de músculo
• Presenta superficie ventral (inferior) ? lisa
• Superficie dorsal (superior) ? rugosa ? presencia
  de múltiples protuberancias pequeñas ? papilas
  linguales
• 1/3 posterior de cara dorsal se separa de los 2/3
  anteriores por región en forma de V
• 1/3 posterior presenta nódulos linfoides de
  tamaño variable (amigdalas o tonsilas linguales)
  e invaginaciones de la mucosa (criptas)

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Lengua

• Papilas linguales
• Protruciones de mucosa oral (epitelio y lamina
  propia)
• Cuatro tipos morfofuncionales
• Papilas filiformes
• Papilas fungiformes
• Papilas foliadas
• Papilas circunvaladas
• Papilas filiformes
• Conos alargados
• Numerosas en toda la superficie
• Epitelio escamoso queratinizante

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Lengua

• Papilas linguales
• Papilas fungiformes
• Forma de hongo (aspecto pediculado)
• Presencia de algunos corpúsculos gustativos
• Localizadas entre papilas filiformes
• Papilas foliadas
• Presentan dos o más pliegues paralelos separados
  por surcos
• Abundantes corpúsculos gustativos
• Porción dorsolateral de la lengua

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Lengua

• Papilas linguales
• Papilas circunvaladas
• 7 12 papilas
• Grandes
• Superficie aplanada
• Sobrepasan al resto de las papilas
• Distribuidas en la V lingual
• Presentan glándulas serosas (de Von Ebner) ?
  contenido al surco peripapilar ? liquido que
  circula entre las papilas ? elimina particulas de
  alimentos cercanos a los corpúsculos / presencia
  de lipasa ? evita formación de capa hidrófoba que
  limitaría la percepción corpuscular

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Lengua

• Sabor
• Cuatro parámetros de percepción
• Salado
• Acido
• Dulce
• Amargo
• Inducirse en toda la lengua a partir de los
  corpúsculos gustativos
• Corpúsculos gustativos
• Agregados de 50 100 células
• Porción apical con microvilli que se exponen al
  poro gustativo (pequeña hendidura)
• Apoyadas sobre una lámina basal
• Presenta
• Células gustativas
• Células de sostén ? secretan material amorfo
• Células basales ? indiferenciadas (steam)
• Sustancias disueltas en la saliva ? poro
  gustativo ? interacción con el receptores
  (dulce/amargo) y canales iónicos (ácido/salado) ?
  despolarización celular ? liberación de
  neurotransmisores ? alcanzan aferencias nerviosas
• Existen patrones de reclutamiento
  corpuscular/neuronal que permiten discriminar
  tipos e intensidad de los sabores

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Faringe

• Transición entre boca/nariz/esófago/laringe
• Revestida por
• epitelio escamoso no queratinizante (región
  continua al esófago)
• Epitelio respiratorio (región contigua cavidad
  nasal)
• Contiene
• Amigdalas (tejido linfoide)
• Glandulas salivales menores en lámina propia
• Tejido muscular esquelético (constrictores y
  longitudinales) externamente

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Dientes

• Adulto 32 dientes
• En dos arcadas paralelas en huesos maxilar y
  mandibular
• 4 cuadrantes que contienen
• 2 incisivos
• 1 canino
• 2 premolares
• 3 molares
• 20 de los 32 dientes se preceden de los dientes
  caducos (de leche)
• Porciones
• Corona (por encima de la encía)
• Raíz (dentro de la encía) ? una o más ? unen el
  diente con la cavidad que lo aloja en el hueso ?
  cavidad alveolar (alvéolo)

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Dientes

• Porciones
• Corona
• Cubierto externamente por el esmalte (tejido
  mineralizado)
• Raíz
• Cubierto externamente por cemento (tejido
  mineralizado)
• Dentina
• Tejido mineralizado que compone gran parte del
  diente
• Cavidad pulpar (rodeado externamente por la
  dentina)
• Pulpa dental
• Tejido conectivo laxo vascularizado e inervado
• Porción coronal ? cámara pulpar
• Porción radicular ? canal radicular ? se extiende
  hasta el vértice del diente ? forámen apical ?
  hilio del diente
• Ligamento periodontal
• Tejido conectivo denso (haces colágenos) ? unen
  cemento al hueso en alvéolo (hueso alveolar) ?
  gran fijación de la pieza

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Dientes

• Dentina
• Tejido mineralizado gt duro que el tejido óseo
• Debido a gt porcentage de sales de calcio (70
  peso seco v/s 50 del peso corresponde a matriz
  inorgánica)
• Compuesta por
• Colágeno tipo I
• GAGs
• Fosfoproteinas y fosfolípidos
• Cristales de hidroxiapatita
• Matriz orgánica ? odontoblastos

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Dientes

• Dentina
• Odontoblastos
• Localizados en la periferia de la pulpa,
  adyacente a la dentina
• Células alargadas, polarizadas (polo de secreción
  de proteínas) ? polo apical / nucleo ? polo basal
• Presentan en región apical ramificación
  (prolongaciones odontoblásticas o fibras de
  Tomes)? penetra perpendicularmente la dentina
• La fibras se prolongan en medida que aumenta el
  espesor de la dentina
• Transcurren en un estrecho canal ? túbulos de la
  dentina ? ramificación en zona de unión de
  dentina y esmalte

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Dientes

• Dentina
• Odontoblastos
• Predentina ? matriz orgánica no mineralizada
• Mineralización comienza con vesículas de la
  matriz ? elevado contenido de iones de Ca
  ?pequeños critales de hidroxiapatita ? núcleos de
  mineralización sobre el colágeno
• Pulpa inervación abundante, sin embargo, dentina
  presenta escasa fibra amielinicas
• Sensibilidad a Tº, ph dado por movimientos del
  líquido dentro de lo túbulos en donde se
  encuentral fibras de Tomes y fibras amielínicas

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Dientes

• Esmalte
• Estructura más dura del humano
• 96 matriz mineral / 3 agua / 1 matriz orgánica
• Matriz inorgánica
• Hidroxiapatita (componente mayoritario)
• Plomo, estroncio, magnesio, flúor
• Sintetizado por ameloblastos (únicas de origen
  ectodérmico)
• Matriz orgánica
• Sin colágeno
• Amelogenina y enamelinas
• Presenta columnas alargadas (prismas de esmalte)
  unido por esmalte interprismático ? propiedad
  mecánica del esmalte

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Dientes

• Esmalte
• Ameloblastos
• Células cilíndricas
• Abundantes mitocondras infranucleares
• RER y Golgi desarrollado de localización
  supranuclear
• Extensión apical ? proceso de Tomes ? gránulos de
  secreción que contienen proteínas ? matriz del
  esmalte
• Posterior a síntesis de esmalte ? epitelio de
  revestimiento periesmalte ? cubre la corona hasta
  la erupción dental

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Dientes

• Pulpa dental
• Tejido conectivo laxo
• Odontoblastos
• Fibroblastos
• GAGs
• Fibrillas colágenas
• Muy vascularizado
• Presencia de fibras nerviosas mielínicas ?
  penetran foramen apical ? desmielinización de
  ramas ? penetran túbulos ? percepción dolorosa

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Dientes

• Periodonto
• Cemento
• Cubre dentina de la raíz
• Semejante al tejido óseo ? pero sin vasos ni
  conductos de Havers
• Mayor grosor en punta de la raíz ? cementocitos ?
  semejante a los osteocitos ? contenidos en
  lagunas ? se comunican entre ellas mediante
  canalículos
• Ligamento periodontal
• Tejido conectivo de aspecto inmaduro con colágeno
  soluble y GAGs
• Fibras gruesas (de Sharpey) penetra alveolo y
  cemento ? movimientos limitados
• Absorbe energía durante masticación ? no se
  transfiere ni afecta al hueso alveolar subyacente

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Dientes

• Periodonto
• Hueso alveolar
• En contacto con el ligamento
• Hueso inmaduro (primario) ? colágeno en patrón
  desordenado (no lamelar)
• Vasos sanguíneos atraviesan hueso alveolar y
  penetran ligamento en la raíz ? vasos perforantes
• Encía
• Mucosa adherida al periostio
• Epitelio escamoso queratinizante
• Lámina propia con numerosas papilas
• Epitelio de unión ? zona que se continúa con el
  esmalte ? mediante cutícula similar a una lámina
  basal gruesa ? células epiteliales s unen a dicha
  lámina a partir de hemidesmosomas
• Se identifica en esa zona ? surco gingival ? de 3
  mm de profundidad mayor ? rodea la corona

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Glándulas Salivales

• Glándulas salivales menores
• Repartidas en la cavidad oral
• 10 de la saliva (70 del mucus)
• Gládulas salivales mayores (90 saliva 30
  mucus)
• Parótida
• Submandibular
• Sublingual
• Dos tipos celulares secretores
• Células serosas
• Piramidales
• Núcleo central
• Base ancha sobre mb basal
• Vértice con microvilli
• Unidas entre ellas por complejos de unión ? acino
  con lumen central (esferoideas)
• Síntesis protéica

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Glándulas Salivales

• Dos tipos celulares secretores
• Células mucosas
• Cúbicas o cilíndricas
• Núcleo ovoideo en la base (aplastado)
• Citoplasma abundante apical
• Mucinas (80 carbohidratos)
• Organizadas ? túbulos (cilíndricas)
• Células mioepiteliales
• En estructuras secretoras y porción inicial de
  conductos
• Fusadas
• De nucleos elongados
• Participación acelerando secreción salival y
  haciendo contención del acino al momento de la
  secreción para evitar distención acinar
• Contracción en ductos intercalares aumenta
  diámetro de los mismos facilitando la secreción

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Glándulas Salivales

• Sistemas de conductos
• Se continúan con el lumen de la estructura
  secretora ? conductos intercalares ? revestido
  por epitelio cúbico simple
• Unión conductos intercalares ? conducto estriado
  ? células con estriaciones de la base hasta la
  altura del núcleo ? invaginaciones de mb basal
  con abundantes mitocondrias paralelas ?
  transportadores de iones
• Intercalares estriado ? intralobulares (dentro
  de 1 lóbulo gandular)
• Conductos estriados convergen en conductos
  interlobulares (excretores) en tabiques de tejido
  conectivo
• Epitelio cúbico estratificado ? cilíndrico
  estratificado
• Conducto principal ? epitelio escamoso no
  queratinizante

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Glándulas Salivales

• Vasos y nervios ingresan a la glándula por el
  hilio y se ramifican en los lóbulos ? rodean a
  los ductos y componentes secretores glandulares
• Estímulo parasimpático ? saliva acuosa
• Estímulo simpático ? saliva viscosa

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Glándulas Salivales

• G. Parótida
• Glándula acinar compuesta
• Porción secretora serosa ? proteínas ? amilasa ?
  digestión carbohidratos
• Presencia de linfocitos y plasmocitos ? secreción
  IgA
• G. Submandibular
• Túbuloacinar compuesta
• Células serosas y mucosas
• Serosas componente principal
• 90 acinos serosos
• 10 tubulos mucosos con semiluna serosa
• Células de las semilunas ? lisozima ?
  antibacteriano
• G. Sublingual
• Tubuloacinar compuesta
• Células mucosas predominantes

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