MESURES%20DE%20PREVENTION

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MESURES DE PREVENTION

1. Immunité
2. Vaccin et sérum
3. Nettoyage, désinfection, stérilisation
4. Précautions par rapport au malade, à
   lambulancier, au véhicule

2
Limmunité

• Il existe 4 types dimmunité
• Immunité naturelle
• Assurée par la peau, les muqueuses, et le
  processus inflammatoire
• Immunité acquise active naturelle
• Par contact naturel avec des antigènes,
  fabrication spontanée danticorps de défense
• Immunité acquise active artificielle
• Vaccination
• Immunité acquise passive
• Sérothérapie

3
Vaccin et Sérum
Vaccin Sérum

• Germes morts ou atténués, affaiblis
• Stimulation des lymphocytes (mémorisation des
  germes, fabrication danticorps, destruction des
  germes)
• Délai daction 2 à 3 semaines
• Durée daction selon les rappels
• Moyen préventif

• Anticorps spécifiques dun germe
• Destruction directe des germes
• Délai daction immédiat
• Durée daction 2 à 3 semaines
• Moyen curatif

4
Vaccin et Sérum

• Vaccins obligatoires pour lambulancier
• BCG (tuberculose)
• DTPolio (diphtérie, tétanos, poliomyélite)
• Genhevac ou Engerix B (hépatite B)
• Sérum
• Anti-tétanique
• Anti-rabique

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Méthodes de destruction des germes

• Processus général face à une surface ou un
  matériel
• Méthodes chimiques de destruction des
  micro-organismes sur surface inerte
  désinfectants
• Méthodes chimiques de destruction des
  micro-organismes sur surface vivante
  antiseptiques
• Méthodes physiques de destruction des
  micro-organismes stérilisation

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Méthodes de destruction des germes

• Processus général face à une surface

• Décontamination (trempage)
• Permet dinhiber le maximum de germes avant le
  traitement du matériel
• Diminution du risque de contamination du
  personnel lors de la phase suivante de lavage, en
  cas de blessures
• Diminution des contaminations aéroportées et
  manuportées, par immersion complète du matériel
  souillé dans des bacs de décontamination, en
  attendant la phase de lavage

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Méthodes de destruction des germes

• Processus général face à une surface

• Décontamination (trempage)
• Lavage
• Par un détergent
• Permet de débarrasser les surfaces souillées des
  salissures et matières organiques
• (les salissures non enlevées feront écran,
  empêchant les produits désinfectants dagir sur
  les surfaces)

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Méthodes de destruction des germes

• Processus général face à une surface

• Décontamination (trempage)
• Lavage
• Rinçage
• Assure lévacuation des salissures
• Eau stérile ou non stérile suivant les cas

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Méthodes de destruction des germes

• Processus général face à une surface

• Décontamination (trempage)
• Lavage
• Rinçage
• Désinfection ou stérilisation
• Garantie dune bonne hygiène ou asepsie

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Méthodes de destruction des germes

• Processus général face à une surface

• Processus général face à une surface ou un
  matériel
• Décontamination (trempage)
• Lavage
• Rinçage
• Désinfection ou stérilisation
• Le respect de ces 4 temps est le processus
  OBLIGATOIRE permettant de lutter contre les
  infections nosocomiales et de maintenir au mieux
  lhygiène, et doit être appliqué pour le
  traitement de nimporte quel type de matériel ou
  de surfaces (sols, murs, mobilier, matériel
  médical et infirmier,)

11
Méthodes de destruction des germes

• Processus général face à une surface

• Exemple règle de gestion des bacs de
  décontamination

couvercle
Indiquer le jour et lheure de la dilution du
décontaminant
Bac de décontamination
Décontaminant dilué et changé tous les jours au
minimum
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Méthodes de destruction des germes

• Processus général face à une surface

• Exemple règle de gestion des bacs de
  décontamination
• Étape n1
• Stockage du matériel souillé après utilisation
• Transport vers les zones de lavage et de
  désinfection
• Immersion totale des instruments souillés
• Étape n2
• Brossage et lavage des instruments avec gants
• Rinçage des instruments
• Séchage des instruments

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Méthodes de destruction des germes

• Processus général face à une surface

• Exemple règle de gestion des bacs de
  décontamination
• Étape n3
• Désinfection et/ou stérilisation des instruments
  (selon leur nature et leur usage)
• Étape n4
• Lavage et désinfection du bac de décontamination,
  tous les jours.

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Méthodes de destruction des germes

• Sur une surface inerte désinfectants

• Permettent de passer de la propreté physique
  (obtenue par le lavage à laide dun détergent et
  du rinçage à leau), à la propreté biologique (la
  désinfection)
• Action au résultat momentané
• Élimination du maximum de germes sur un objet ou
  une surface après nettoyage
• Actuellement, la plupart sont à la fois
  désinfectants et détergents, sans rinçage

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Méthodes de destruction des germes

• Sur une surface inerte désinfectants

• Lieux dutilisation
• Sols, murs, mobiliers, bassins, urinal,
• Propriétés
• Bactéricide, virucide, fongicide
• Action rapide et persistante, stable
• Règles dutilisation
• Uniquement sur surfaces nettoyées
• Dilution à respecter (notice), avec eau froide
• Gants
• Ne jamais rincer

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Méthodes de destruction des germes

• Sur une surface vivante antiseptiques

• Emploi sur des surfaces vivantes (peau,
  muqueuses, plaies,)
• Action au résultat momentané
• Élimination du maximum de germes
• Règles dutilisation
• Parfois activité diminuée par les matières
  organiques (sang, sérosités)
• Pas de mélange entre les différentes familles

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Méthodes de destruction des germes

• Sur une surface vivante antiseptiques

• Exemples
• Alcool à 70
• Dérivés iodés (Bétadine)
• Dérivés chlorés (Dakin)
• Chlorhexidine (Biseptine, Hibitane, Hibisprint,
  Hibiscrub, Dosiseptine,)
• Mercryl, Lactacid, Dermacid
• Cetavlon, Sterlane
• Solubacter, Septivon

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Méthodes de destruction des germes

• Méthode physique stérilisation

• Divers procédés, en fonction de la nature des
  matériaux constituant lobjet à stériliser
• Nettoyage préalable
• Action au résultat durable
• Élimination de la totalité des micro organismes
  vivants sur un objet ou une surface après
  nettoyage
• Emballage hermétique puis stérilisation, validité
  jusquà la date de péremption

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Méthodes de destruction des germes

• Méthode physique stérilisation

• Poupinel
• Température 160C, 1 heure
• Emballage boites métalliques, sachets
  thermo-soudés spéciaux
• Matériel métal, inox, émail, verre
• Validité
• Sachet thermo-soudé 1 mois
• Sachet fermé par ruban adhésif 24 heures
• Boite métallique fermée par ruban adhésif 1
  semaine

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Méthodes de destruction des germes

• Méthode physique stérilisation

• Autoclave (à vapeur deau)
• Température 120 à 135C, 10 à 35 minutes
• Principe de la cocotte-minute (vapeur deau à
  haute température et sous pression)
• Emballage tambours métalliques, sachets
  spéciaux (plastique-papier ou plastique-plastique)
  
• Matériel textile, matériel médico-chirurgical,
  caoutchouc, verre et pyrex
• Validité
• Sachet thermo-soudé 3 mois (6 mois sous double
  emballage)
• Sachet fermé par ruban adhésif 24 heures
• Tambour métallique 24 heures

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Méthodes de destruction des germes

• Méthode physique stérilisation

• Autoclave à loxyde déthylène
• Température 50 55C, humidité 30, gaz oxyde
  déthylène
• Temps de contact 4 h, temps de dégazage 60 à 120
  h (gaz toxique, explosif, irritant)
• Emballage sachets spéciaux (papier-plastique ou
  plastique-plastique, spécifiques oxyde
  déthylène)
• Matériel thermosensible (caoutchouc endoscopes,
  fils électriques)
• Validité
• Sachet thermo-soudé 6 mois
• Sachet fermé par ruban adhésif 24 heures

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Méthodes de destruction des germes

• Méthode physique stérilisation

• Autres
• gaz plasma
• rayonnements

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Méthodes de destruction des germes

• Méthode physique stérilisation

• Chaque appareil de stérilisation comporte des
  indicateurs extérieurs indiquant, en cours de
  cycle, température, pression, durée
• Chaque type de stérilisation possède des tests
  physico-chimiques, mis en place avant le cycle
  leur changement de couleur en fin de cycle prouve
  le bon déroulement de lopération (pression,
  température)
• Tout matériel sortant dune enceinte de
  stérilisation doit comporter clairement sur son
  emballage la date de stérilisation et la date de
  péremption

24
Méthodes de destruction des germes

• Méthode physique stérilisation

• Stérile absence totale de germe
• Résultat durable
• Un objet est toujours stérile tant que
  lemballage est intact, hermétique, et que la
  date de validité nest pas dépassée.

25
Nettoyage, désinfection et stérilisation

• Méthodes de destruction des germes

Nettoyage
Désinfection
26
Nettoyage, désinfection et stérilisation

• Méthodes de destruction des germes

Stérilisation
27
Nettoyage et Désinfection du véhicule

• Quand ?

• Avant tout transport de patient très sensible aux
  infections
• Après tout transport de patient infecté ou
  contagieux
• Au moins une fois par semaine, même si le
  véhicule nest pas sorti

28
Nettoyage et Désinfection du véhicule

• Comment ?

• Chronologie
• Lavage de mains et port de gants
• Matériel à usage unique dans un sac pour partir à
  lincinération (théoriquement laissé à lhôpital)
• Linge souillé dans un sac pour nettoyage et
  désinfection
• Sortir le petit matériel type bocal daspiration,
  bassin pour nettoyage et désinfection
  (Hexanios)
• Sortir brancard, nettoyage et désinfection de
  civière, matelas, poignées, barrières
  (Surfanios)

29
Nettoyage et Désinfection du véhicule

• Comment ?

• Balayage humide du sol de la cellule sanitaire
• Placards vidés, nettoyés et désinfectés
• Nettoyage et désinfection du haut vers le bas et
  du fond vers la sortie, avec chiffonnettes à
  usage unique ou méthode des deux seaux
• Nettoyage du poste de conduite (poignées, volant,
  levier de vitesse, points de contact)
• Douche et changement de vêtements de travail
• Remise en place du matériel et de la literie
• Remplir le cahier de désinfection

30
Précautions à prendre

• Entre deux transports de patients

• lavage de mains
• mettre des gants
• laisser le matériel à usage unique souillé à
  lhôpital
• enlever la literie souillée
• nettoyage et désinfection du brancard
• nettoyage et désinfection du plan de travail et
  du matériel utilisé
• nouveau lavage des mains
• changement de literie

31
Précautions à prendre

• Transport dun patient infecté ou contagieux

• BUTS
• Se protéger
• Éviter lapport de germes à un patient déjà
  affaibli

32
Précautions à prendre

• Transport dun patient infecté ou contagieux

• Vaccinations à jour
• Lavage des mains et ports de gants si contact
  avec secrétions ou plaies
• Bilan de départ et prise de consignes
• Masque si maladie à porte dentrée aérienne
  (tuberculose, méningite)
• Utilisation préférentielle de matériel à usage
  unique (laissé dans le service receveur)
• Surveillance
• À larrivée, isoler le patient et prévenir du
  risque de contamination
• Après le transport, protocole de nettoyage et
  désinfection du véhicule

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Précautions à prendre

• Transport dun patient sensible aux infections

• BUTS
• Éviter de transmettre des germes à des patients
  qui ne pourront pas ou difficilement les
  combattre
• SUJETS CONCERNES
• Immunodéprimés
• SIDA maladie
• Cancéreux sous chimiothérapie
• Greffé sous traitement anti-rejet
• Grands brûlés
• Polytraumatisés (plaies, fractures ouvertes)
• Prématurés

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Précautions à prendre

• Transport dun patient sensible aux infections

• Véhicule, matériel, literie propre (parfois drap
  stérile)
• Lavage antiseptique des mains
• Port de gants stériles
• Masque, chapeau et surblouse
• Bilan de départ
• Prise de consignes
• Protection stérile des plaies
• Utilisation préférentielle de matériel à usage
  unique et/ou stérile (qui sera laissé dans le
  service receveur)
• Surveillance
• A larrivée, ne pas mettre le patient au contact
  des autres malades
• Prévenir le personnel soignant, pour isolement du
  patient