DENGUE

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DENGUE
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História

• O mosquito transmissor da dengue, o Aedes
  aegypti, foi introduzido na América do Sul
  através de barcos (navios negreiros) provenientes
  da África, no período colonial, junto com os
  escravos.

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Epidemiologia

• A dengue é uma arbovirose transmitida por
  mosquitos do gênero Aedes, especialmente pelo
  Aedes aegypti. Existem quatro tipos distintos de
  vírus dengue, DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. A
  OMS estima que três bilhões de pessoas
  encontram-se em área de risco para contrair a
  dengue no mundo e que anualmente, ocorram 50
  milhões de infecções, com 500 mil casos de febre
  hemorrágica da dengue (FHD) e 21 mil óbitos,
  principalmente em crianças.

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Epidemiologia

• Quando um sorotipo viral é introduzido em uma
  localidade, cuja população encontra-se suscetível
  ao mesmo, há a possibilidade de ocorrências de
  epidemias. Entretanto, para que isso ocorra, é
  necessária a existência do mosquito vetor em
  altos índices de infestação e de condições
  ambientais que permitam o contato do vetor com
  aquela população.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Epidemiologia

• O transmissor da dengue, prolifera-se dentro ou
  nas proximidades de habitações (casas,
  apartamentos, hotéis, etc) em qualquer local com
  água relativamente limpa (caixas dágua,
  cisternas, latas, pneus, cacos de vidro, vasos de
  plantas). A transmissão de dengue é mais
  frequente em cidades, mas também pode ocorrer em
  áreas rurais. Vale ressaltar que uma pessoa não
  transmite dengue diretamente para outra.

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Epidemiologia

• Para que isso ocorra, é necessário que o mosquito
  se alimente com o sangue de uma pessoa infectada
  e após o periodo de incubação de 8 a 10 dias,
  pique um outro indivíduo que ainda não teve a
  doença.

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Diagnóstico

• O paciente com dengue deve receber tratamento
  individualizado dentro de um sistema de saúde com
  profissionais capacitados.
• Tão importante quanto evitar a transmissão da
  doença, é a capacitação dos médicos e a
  organização dos serviços de saúde, desde os
  centros de atenção primária até os hospitais de
  maior complexidade.

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Diagnóstico

• É sabido que não há vacinas ou droga específica
  contra a dengue, entretanto, isso não significa
  que a doença não tem tratamento. Medidas simples
  tais como identificar os sinais de alerta/ alarme
  e iniciar hidratação podem ser salvadoras ao
  impedirem a evolução para as formas graves da
  dengue.

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Dengue Clássica

• Aspectos Clínicos
• - Sintomas febre alta e súbita, dor nos olhos,
  cefaléia, dor nas juntas, falta de apetite,
  manchas avermelhadas pelo corpo, fraqueza,
  náusea, perversão do paladar e em alguns casos,
  sangramento de gengiva e nariz.

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Fotos

• Petéquias

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Fotos

• Exantemas

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Aspectos Clínicos Vídeo
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Dengue Hemorrágica

• É mais grave, caracterizada por alterações da
  coagulação sanguínea. Os sintomas são semelhantes
  ao da dengue clássica. Pequenos vasos podem
  sangrar na pele e nos órgãos internos, surgindo
  hemorragias nasais, gengivais, urinárias,
  gastrointestinais ou uterinas.

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Fotos

• Casos de dengue hemorrágica

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Fisiopatologia

• A fisiopatologia da dengue hemorrágica é mal
  conhecida. Uma das teorias parte do princípio de
  que ela esteja associada à infecção por linhagens
  mais agressivas do vírus. A segunda pressupõe que
  já tenha havido uma primeira infecção inaparente
  pelo vírus, seguida de outra que provocaria
  reações imunológicas capazes de interferir com
  elementos essenciais do mecanismo de coagulação.

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Diferença entre os tipos de dengue

• A diferença da dengue hemorrágica para a dengue
  clássica é que os sinais de alerta só ocorrem
  quando acaba a febre.
• Sinais de alerta Dores abdominais fortes e
  contínuas, vômitos persistentes, pele pálida,
  fria e úmida, sangramento pelo nariz, boca e
  gengiva, manchas vermelhas, sonolência, agitação,
  confusão mental, sede excessiva, boca seca, pulso
  rápido e fraco, dificuldade respiratória e perda
  da consciência.

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Tratamento

• A reidratação oral é uma medida importante e deve
  ser realizada durante todo o período de duração
  da doença e, principalmente da febre. O
  tratamento da dengue é de suporte, ou seja,
  alívio dos sintomas, reposição de líquidos
  perdidos e manutenção na atividade sanguínea.

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Tratamento

• A pessoa deve manter-se em repouso, beber muito
  líquido (inclusive soro caseiro) e só usar
  medicamentos prescritos pelo médico, para aliviar
  as dores e a febre.

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Prevenção dos focos
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Organização dos serviços de saúde visando à
redução de letalidade durante as epidemias de
dengue

• Divulgação ampla da possibilidade de ocorrência
  de uma epidemia
• Preparação da equipe multiprofissional para a
  atenção integrada
• Hieraquização da rede para evitar o
  congestionamento das redes terciárias

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Triagem nas UBS

• Devemos pensar em dengue, diante de um paciente
  apresentando doença febril aguda, acompanhada de
  pelo menos, dois sinais/ sintomas. Esta suspeita
  deve ser notificada à Vigilância Epidemiológica
  do município. Uma vez esta hipótese diagnóstica
  sendo estabelecida, o atendimento do paciente
  deverá seguir uma rotina mínima de anamnese e
  exame físico com o objetivo de identificar
  aqueles casos que poderiam evoluir com um pior
  prognóstico.

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Triagem na UBS

• Esta abordagem inicial, pode ser feita por
  profissional de enfermagem incluindo
• Aferição da Pressão Arterial
• Realização da prova do laço
• Registro de medicação de uso contínuo
• Registro do uso de medicação contendo ácido
  acetilsalicílico ou antiinflamatório não-hormonal

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Triagem na UBS

• Observação da presença de sinais e /ou sintomas
  de alerta
• Registro de doenças crônicas como HAS, diabetes,
  asma e doenças auto-imunes
• A triagem na unidade básica de saúde é
  fundamental para evitar o congestionamento em
  rede terciária e normalmente é feito por
  enfermeiros.

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FIM
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Bibliografia

• http//www.cives.ufrj.br/informação/dengue
• http//portal.saude.gov.br/portal/arquivos/kitdeng
  ue2
• http//portal.saude.gov.br
• http//www.scielo.com.br
• http//www.drauziovarella.com.br