Presentazione di PowerPoint

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Igiene e Medicina clinica insieme per le
sfide del XXI secolo
Prof. Walter Ricciardi
Istituto di Igiene Università Cattolica del
Sacro Cuore, Roma

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• Il ruolo storico dellIgiene
• Gli ultimi venti anni della medicina
• I problemi attuali
• Le grandi sfide dei prossimi venti anni
• 4 suggerimenti
• Lesempio di una grande collega

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(No Transcript)
4
(No Transcript)
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R. Virchov
R. Koch
L. Pasteur
M. Von Pettenkofer
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Il ruolo dellIgiene nella riduzione della
mortalità per malattie infettive
ITALIA,TASSI DI MORTALITA GREZZI
500
400
Deaths per 100.000
300
200
100
0
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2000
1.000.000 di morti in meno allanno
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(No Transcript)
8
(No Transcript)
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LArte Medico-Chirurgica al servizio dellUomo
un sogno che viene da lontano
Theodor Rambouts (1597 1637)
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Igiene

• Achille Adrien Proust, 1877
• "Tutto ciò che può portare a migliorare
  luomo, aumentare il suo benessere fisico e
  morale, la sua attività somatica e psicologica,
  interessa e riguarda direttamente lIgiene, così
  da superare i limiti definiti dalla medicina.
• Biologia, antropologia, legislazione, storia
  dellumanità diventano insieme le basi e il campo
  specifico dellIgiene"

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Le più grandi innovazioni degli ultimi decenni

• RMN e TAC scanning
• ACE inibitori
• Angioplastica
• Statine
• Mammografia
• Bypass aorto-coronarico
• Inibitori della pompa protonica e H2 bloccanti
• Antidepressivi SSRIs ed i nuovi non-SSRI

• Estrazione del cristallino ed impianto di lente
• Protesi danca e di ginocchio
• Ultrasonografia
• Endoscopia gastrointestinale
• Steroidi inalatori per lasma
• Chirurgia laparoscopica
• Anti-infiammatori non steroidei
• Enzimi cardiaci

Source Fuchs, VR et al, Physicians views of the
relative importance of thirty medical
innovations, Health Affairs, Sep Oct 2001
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(No Transcript)
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• Oggi sappiamo che dopo moltissimi anni di
  progresso vi sono ancora quattro giganteschi
  problemi che minano la fiducia della gente nella
  Professione Medica
• errori
• variabilità nella qualità
• sprechi di risorse e
• diseguaglianze ... nello stato di salute, nella
  disponibilità di risorse, nellaccesso ai
  servizi, nei risultati delle prestazioni.
• le sfide dei prossimi venti anni

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(No Transcript)
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LA MODIFICA DEI PATTERNS DI MALATTIA
500
400
Deaths per 100.000
300
200
100
0
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2000
S. De Flora, et al. FASEB J, 2005
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Invecchiamento della popolazione

C O U N T R Y Y
E A R
1950 2005 2050


Italy
8.3 18.2 36.0 Japan
4.9 17.2
35.9 Spain
7.3 16.7 34.1 Germany
9.7 16.4
28.4 France
11.4 16.6 27.1 China
4.5
6.8 23.6 United Kingdom
10.7 16.0 23.2 United
States 8.3
12.3 20.6   United Nations,
2004.
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Un ambiente naturale e sociale sempre più ostile
18
Risorse limitate
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LUomo che vince con le sue sole forze
Pietro Valdoni (1900 1976)
Achille Mario Dogliotti (1897 1966)
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nella squadra
Individualità
in unaccurata organizzazione
21
Medici
Conoscenza
Tecnologia
Cittadini
22
Professionisti
Cittadini
Information Conoscenza Technolog
y
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Perchè mi ha dato una risposta assolutamente
corretta ma totalmente irrilevante
Gia, ma come lo ha capito?
Lei deve essere un ricercatore
Perche non sa dove si trova, non sa dove sta
andando, e ora da a me la colpa di tutto questo..
A 30 metri da terra in una mongolfiera
Gia ma come ha fatto a capirlo?
Lei deve essere un policy maker
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4 suggerimenti

• Non ostinarsi a modificare la struttura, ma il
  modo di lavorare e di pensare
• Focalizzarsi sui problemi dei pazienti e sui
  sistemi in grado di risolverli, non solo sulle
  esigenze dei professionisti e delle
  organizzazioni
• Mettere il paziente al centro
• Gestire la conoscenza ed il talento con la stessa
  attenzione con cui si gestiscono i soldi

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Medicina e Sanità Pubblica
La Medicina non è una scienza, è una disciplina
che ha molto a che vedere con altre scienze ma
che in se è unArte. Ovvero una disciplina
umanistica in cui laspetto umano è fondamentale
e, io mi spingerei a dire, preponderante su
quello puramente tecnico.
Giorgio Cosmacini

• La Sanità Pubblica è la scienza e l' arte di
  prevenire la malattia, di prolungare la vita e di
  promuovere la salute e lefficienza fisica
  tramite sforzi comunitari organizzati
• 
  Charles-Edward Amory Winslow

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E nel sanare questa contrapposizione la chiave
per il futuro della sanità
Igea prevenire
Asclepio curare
I miti di Igea e di Asclepio simbolizzano la
infinita oscillazione tra due
differenti punti di vista sulla medicina.
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Un esempio

Nel 1981 la nostra Facoltà Le ha conferito la
laurea honoris causa
il Senato accademico decise di dare questo
riconoscimento a Madre Teresa proprio per la
particolarità con la quale esercitava la
professione medica.
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• È singolare che abbiano scelto una persona che
  vive in mezzo ai malati e ai morenti del mondo
  intero ciò dimostra che anche questa gente,
  medici, professori e tutti gli altri vogliono
  essere coinvolti nel servizio ai poveri. Il
  lavoro del medico è ciò che il Signore ha fatto
  quando andava in giro, facendo del bene, curando
  i malati, perciò io penso che il medico non sia
  solo una persona che esercita una professione, ma
  che egli abbia una vocazione, la vocazione di
  essere lamore, la compassione di Dio, nel sanare
  coloro che soffrono.

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Dietro ogni linea di arrivo ce una linea di
partenza

• Una categoria, quella dei medici, che si
  batte da migliaia di anni contro la malattia e
  spesso perde.
• La professione medica non può perdere le
  sfide di questo secolo.
• perché se perdesse, per i pazienti sarebbe
  una disfatta senza rivincite.

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Grazie per lattenzione