Title: CINESIOLOGIE DU TRONC
1CINESIOLOGIE DU TRONC
- Le rachis dans son ensemble
- Ceinture pelvienne et articulations sacro-iliaque
- Rachis lombaire
- Rachis dorsal et respiration
- Rachis cervical
2Le rachis dans son ensemble
3LE RACHIS AXE HAUBANNE
- 2 impératifs
- Rigidité
- Souplesse
- Mat dun navire
- 2 systèmes de haubans
- Haubans ligaments et muscles
- Souplesse multiples pièces superposées
4LE RACHIS AXE DU CORPS PROTECTEUR DE LAXE NERVEUX
- Pilier central du tronc
- Protecteur de laxe nerveux du trou occipital à
L2
5COURBURES DU RACHIS
- Plan frontal rectiligne
- Plan sagittal
- Courbure sacrée fixe
- Lordose lombaire
- Cyphose dorsale
- Lordose cervicale
6APPARITION DES COURBURES DU RACHIS
- Phylogenèse
- Redressement
- Inversion de la courbure lombaire
- Ontogenèse
- Même développement
- 1 jour rachis lombaire concave en avant
- 10 ans courbure définitive
1 jour
5 mois
10 ans
13 mois
3 ans
8 ans
7Apophyses articulaires
Corps vertébral
Pédicules
Lame
Arc post
Apophyses transverses
Apophyse épineuse
8Axe rachidien un trépier
- 3 colonnes le long du rachis
- Colonne principale en avant (corps vertébraux)
- 2 colonnettes secondaires en arrière (apophyses
articulaires) - Corps vertébraux réunis par DIV
9DIVISION FONCTIONELLE DU RACHIS
- Pilier antérieur (A)
- Rôle statique de support
- Pilier postérieur (B)
- Rôle dynamique
- Segment passif (I)
- Segment moteur (II)
- Liaison fonctionnelle entre pilier ant et post
pédicules - Système de levier
- damortissement
- Point dappui
- Amortissement passif
- Amortissement actif
10LES ELEMENTS DE LIAISON INTERVERTEBRALE
Ligament sur-épineux
Ligament inter-épineux
Ligament jaune
Ligament inter-apophysaire
Ligament inter-transversaire
LVCP
Nucleus pulposus Annulus fibrosus
LVCA
11Nucléus assimilé à une rotule
- Forme de sphère
- Mouvement dune bille intercalée entre 2 plans
(articulation dite à rotule ) - Permet 3 types de mouvements
- Inclinaison (flexion/extension inflexion
latérale) - Rotation
- Glissement ou cisaillement
12- Compression axiale
- Nucleus 75 de la charge
- Annulus 25
- Nucleus répartiteur de pression dans le sens
horizontal sur lannulus (EX repos L5-S1 28Kg
par cm linéaire et 28 KG par cm2. à la
flexion et au port de charge - Pression du nucleus jamais nulle (hydropillie)
état de précontrainte qui augmente sa résistance
lors de lapparition dune force - Qualité elastique du DIV (Exp de Hirsch)
13- En position debout passage deau du nucleus
vers le centre des plateaux vertebraux - Donc en fin de soirée le nucleus est moins
hydraté et le DIV a perdu de son épaisseur.(2 cm
au total) - Inversement en DD lhydrophilie du nucleus attire
leau
14- Compression quand on sapproche du sacrum
- La de hauteur du disque nest pas la même sur
les DIV déjà lésés - Écrasement progressif du DIV retentit sur les
articulations interapophysaires arthrose
15- Epaisseur du DIV selon létage rachidien
- Notion de proportion du disque par rapport à la
hauteur du corps vertébral reflet de la mobilité - Mobilité cervicale gt lombaire gt dorsale
16COMPORTEMENT DU DIV DANS LES MOUVEMENTS
ELEMENTAIRE
- Elongation
- épaisseur du DIV
- Nucleus devient sphérique
- pression dans le nucleus ( base du traitement
des HD par élongation) - Compression
- Nucleus saplatit
- Transmission latérale des forces vers les fibres
les plus internes de lannulus - Contraintes asymetriques
- Extension (46)
- Nucleus chassé vers lavant, appuie sur les
fibres antérieures de lanneau dont il la
tension ce qui tend à ramener la vertébre
supérieure dans sa position initiale (auto
stabilisation) - Flexion inverse
17ROTATION DU RACHIS LORS DE LINFLEXION LATERALE
- Lors de linflexion latérale les corps vertébraux
tournent sur eux-mêmes leur ligne médiane
antérieure se déplace vers la convexité de la
courbure. - La ligne des épineuse se déplace vers la
concavité - Mécanismes
- Compression des DIV dans la concavité
- Mise en tension ligamentaire dans la convexité
- Rotation permanente pathologique des corps
vertébraux SCOLIOSE - Inflexion rotation
- Voussure thoracique du coté de la convexité
18Amplitude flexion-extension
- Plan sagittal
- Référence au crâne plan masticateur
- Amplitude totale du rachis 250
19AMPLITUDE DINFLEXION
- Plan frontal
- Plan du plateau supérieur de la vértebre
considérée - Crâne ligne bi-mastoïdienne
- Inclinaison totale 75 à 85
20AMPLITUDE DE ROTATION
- Difficile à mesurer
- Cervical gt dorsal gt lombaire
- Role de latlas
- Rotation totale entre bassin et crane
- 90
21APPRECIATION CLINIQUE DES AMPLITUDES ARTICULAIRES
22- CEINTURE PELVIENNE ET ARTICULATIONS SACRO-ILIAQUE
23ARCHITECTURE DU PELVIS
- Poids P su L5 se transmet vers les ailerons
sacrés, éperons sciatique et cotyle. - Force R du sol transmise par col fémoral.
- Ensemble forme un anneau complet.(détroit sup,
système trabéculaire) - Sacrum considéré comme un coin entre les ailes
iliaques (système autobloquant dans le plan
frontal et horizontal) - Interdépendance des différents éléments de
lanneau pelvien - Si dislocation de la symphyse pubienne
possibilité de déplacement du sacrum
24SURFACE ARTICULAIRE DE LARTICULATION
SACRO-ILIAQUE
- Facette auriculaire de los coxal
- Croissant à concavité post-sup
- Rail plein (Farabeuf)
- Centre du cercle tubérosité iliaque
(ligaments) - Surface auriculaire du sacrum
- Inversement conformée
- Rail creux
- Centre du cercle 1er tubercule sacré
(ligaments) - Rail plein et creux pas tout a fait vrai
- Vrai à la partie sup et moyenne, pas vrai en inf
- Conséquence difficulté denfiler
larticulation par un rayon radio.
25Facette auriculaire du sacrum plusieurs types
- Courbure du rachis très accentuées (dynamique)
- Sacrum horizontal
- Facette très concave
- Mobilité
- Courbures du rachis faibles (statique)
- Sacrum vertical
- Facette allongée
- Faible mobilité
26NUTATION DU SACRUM
- Sacrum tourne autour de laxe
- Promontoire se déplace en bas et avant
- Pointe du sacrum en arrière
- DAP du détroit sup de S2
- DAP du détroit inf de D2
- Ailes iliaques se rapprochent
- Tubérosités ischiatiques sécartent
27CONTRE NUTATION
28SYMPHYSE PUBIENNE
- Amphi-arthrose mobilité quasi nulle sauf
grossesse et accouchement - Coupe horizontale
- Extrémité osseuse des pubis encroûtée de
cartilage (ligament inter osseux) - Vue interne
- Surface art oblique en haut et avant
- Surmontée par le tendon du grand droit(1)
- Lgmt ant en avant (3) (aponévrose Gd oblique
grand droit pyramidal expansion droit interne
et moyen adducteur - Face post
- Lgmt post de la symphyse (5) membrane fibreuse
continue avec le périoste
horizontale
Vue interne
Face post
29INFLUENCE DE LA POSITION 1/ POSITION DEBOUT
- 2 articulations coxo-fémorale et sacro-iliaque
- Poids du tronc (P) sapplique sur la face sup de
S5 et a tendance à abaisser le promontoire - Le sacrum est donc sollicité vers la nutation
(N1) - Mouvement limité par les 2 Lgmt sacro-sciatique
empêchent lécartement de la pointe du sacrum - Simultanément réaction R du sol appliquée sur les
têtes fémorales - Couple de rotation R et P tendant à faire
basculer los iliaque en arriere (N2) - En fait très peu de mouvement vite limité par le
puissant système ligamentaire
302/ APPUI MONOPODAL
- Réaction du sol R élève lart coxo-fémorale
- De lautre coté le poids du membre abaisse lart
coxo-fémorale - Donc contrainte en cisaillement de la symphyse
- Si pathologie dénivellation d lors de la
marche - Même sollicitation sur les sacro-iliaque
- Mais résistance dûe à la puissance des lgmts
- Si dislocation traumatique mouvements ressentis
de façon douloureuse à chaque pas
313.LE RACHIS LOMBAIRE
32LE RACHIS DANS SON ENSEMBLEFACE
- Largeur des corps vertébraux régulièrement de
bas en haut - Ligne horizontale h passant par la partie sup des
cretes iliaquespasse entre L4 et L5 - Les verticales a et a abaissées du bords
externes de laileron sacré tombent dans le fond
du cotyle
33LE RACHIS DANS SON ENSEMBLEPROFIL
- Angle sacré a 30
- Angle lombo-sacré b 140
- Angle dinclinaison du bassin c 60
- Flèche de la lordose lombaire f
- Renversement post r distance entre bord
post-inf de L5 et la verticale descendant du bord
post-inf de L5 - Positive si le rachis lombaire est renversé en
arrière - Négative si le rachis lombaire est penché en avant
34FLEXION EXTENSION DU RACHIS LOMBAIRE
- Flexion
- Vertèbre sus-jacente sincline et glisse en AV
(F) - du DIV dans sa partie ant et dans sa
partie post - Nucleus pulposus chassé en AR et la pression
des fibres post de lannulus - Mouvement limité par capsule et lgmt des art
inter apophysaire lgmt jaune lgmt inter
épineux, sur-épineux LVCP - Extension
- Mécanisme inverse sur le DIV, nucleus et annulus
- Mouvement limité par
- Tension du LVCA
- Butées osseuses au niveau de larc post
35INCLINAISON DU RACHIS LOMBAIRE
- Vertèbre sincline du coté de la concavité
- Nucléus vers la convexité
- Mise en tension du lgmt inter-transversaire du
coté de la convexité (6) - Larticulaire de la vertèbre sup sélève (8)
- Simultanément détente des lgmts jaunes et de la
capsule articulaire inter-apophysaire du coté de
la concavité et mécanisme inverse du coté de la
convexité
36ROTATION DANS LE RACHIS LOMBAIRE
- Rotation du rachis lombaire très faible (1 par
coté et par étage) - Pourquoi?
- Facettes articulaires sup regardent en AR et DD
- Décrivent un cercle de centre O
- Diamètre du cercle plus grand sur vert inf, ce
qui recule le point O - Le centre de ce cylindre nest pas confondu avec
le centre des plateaux vertébraux - La rotation se fait autour du centre O et
saccompagne obligatoirement dun glissement du
corps vertébral et donc de contraintes en
cisaillement du DIV
Vert inf
Vert sup
Vue sup
37CHARNIERE LOMBO SACRE ET SPONDYLOLISTESIS
- Point de faiblesse
- L5 glisse sur S1
- Glissement empêché par lencastrement des art inf
de L5 sur les art sup de S1 - Transmission de force max au niveau de listhme
- Si rompu spondylolyse
- Alors glissement de L5 spondylolisthesis
- L5 retenu par DIV et muscles paravertébraux
(contracture douleur) - Sur radio de ¾ image du chien fracture de
listhme cou du chien coupé
38MUSCLES DE LA PAROI ABDOMINALE LA ROTATION DU
TRONC
- Rotation sur laxe rachidien réalisée par
- Muscles des gouttières vertebrales (transversaire
épineux) - Muscles larges de labdomen
- Rotation vers la gauche contraction synergique
- GO droit
- PO gauche
39MUSCLES DE LA PAROI ABDOMINALE FLEXION DU TRONC
- Action puissante car 2 grands bras de levier
- Bras de levier inf (distance promonto-pubienne)
- Bras de levier sup (console dorso-xiphoïdienne)
- Muscles
- GD
- PO
- GO
- GD tendeur direct
- PO tendeur oblique en bas et AR
- GO tendeur oblique en bas et AV
40REDRESSEMENT DE LA LORDOSE LOMBAIRE
- Position asthénique
- de toutes les courbures
- Bassin en anté-version
- Redressement des courbures prend son origine au
pelvis - Action des extenseurs de hanches (IJ et GF) qui
basculent le bassin en AR (rétro-version) - Action des GD
41TRONC STRUCTURE GONFLABLEAction isolée des
muscles rachidiens
- Calcul des pressions sur le DIV L5-S1
- Poids du tronc P va sappliquer au niveau du bras
de levier P1 - Pour équilibrer force S1 des muscles spinaux
(S1 P1 8) - P1 S1 sapplique sur DIV L5-S1
- Plus on se penche P1
- Ex
- Charge 10Kg, genoux fléchis, tronc vertical, S1
141Kg - Charge 10Kg, genoux tendus, penché en avant, S1
256Kg - Charge 10Kg, bras tendu, S1 363Kg. Charge subie
par le nucléus jusquà 1200Kg
42TRONC STRUCTURE GONFLABLEmécanisme de
protection
- de pression par intervention du tronc
- de pression abdomino-thoracique manœuvre de
Valsalva - Poutre rigide gonflable en avant du rachis
- Pression de
- 50 sur D12-L1
- 30 sur L5-S1
- de 55 de la tension des muscles spinaux
- Mais nagit que temporairement
- Apnée
- pression veineuse et retour veineux au
cœur - Intégrité des systèmes de fermeture du caisson.
43Statique lombaire en position debout
Concavité coté appui
Concavité opposée à lappui
Concavité coté appui
44FLEXION ET REDRESSEMENT
- Flexion du tronc
- Spinaux
- Fessiers
- Ischio
- Soléaires
- Redressement ordre inverse
- En position debout le léger déséquilibre
antérieur est controlé par les muscles post - T
- IJ
- F
- S
45AMPLITUDE DU RACHIS LOMBAIRE
46AMPLITUDE DINCLINAISON
47AMPLITUDE DE ROTATION DU RACHIS DORSO
LOMBAIREPENDANT LA MARCHE
- Méthode des broches métaliques
- DIV D7-D8 reste en place pdt la marche
- Mais rotation maximale entre les 2 vertèbres
adjacentes - D7-D8 espace pivot pendant la marche
- Faible rotation du rachis lombaire et dorsal sup
48AMPLITUDE TOTALE DE ROTATION DU RACHIS DORSO
LOMBAIRE
- Amplitude faible assis car bassin mobile
hanches fléchies - Rachis lombaire 10 (5 de chaque coté donc 1
par étage) - Rachis dorsal 75 (37 de chaque coté donc 3,4
par étage) - ROT rachis dorsal 4 fois grande quau niveau
lombaire - Méthode des broches difficile en pratique
49TROU DE CONJUGAISON RAPPELS
NR dans le sac dural
Pédicule de la vertèbres sus-jacente
Lgmt jaune
Trou de conjugaison
Articulation post
DIV
Pédicule vertèbres sous-jacente
50DIFFERENTS TYPES DE HERNIES DISCALES
- Si fibres de lannulus résistantes (lt25 ans),
effondrement des plateaux vertébraux hernie
intra-spongieuse - gt25 ans annulus fragile déchirures
intra-fasciculaires - Substance du nucleus fuse à travers les fibres
- Fusées radiales gt gt concentriques
- Fusées post gt gt ant vers le LVCP
51DIFFERENTS TYPES DE HERNIES DISCALES
- HD bloquée sous le LVCP (traction vertébrale)
- Effondrement du LVCP, libération dans le canal
vertébral HD libre - HD bloquée sous le LVCP alors que les fibres de
lannulus se sont refermées derrière elle (pas de
retour possible) - HD migratrice sous ligamentaire
- Lombalgie quand mise en tension du LVCP
- Radiculalgie si compression de la racine
52RACHIS DORSAL RESPIRATION
53LA VERTEBRE DORSALEPARTICULARITES
- 3 facettes articulaires
- Articulation costo-vertébrale
- 2 sur le corps vertébral
- Bord post-sup
- Bord post-inf
- 1 sur lapophyse transverse
- Facette costale
- D12 vertèbre charnière
- Facette art quau bord sup du corps
- Partie inf ressemblant aux vertèbres lombaires
54FLEXION-EXTENSION DU RACHIS DORSAL
- Extension
- Inclinaison en AR du CV de la vert sup
- DIV sécrase en AR et sélargit en AV
- Nucleus chassé en AV
- Mouvement limité par
- Butée des apophyses art
- Apophyses épineuses (très inclinées et très
proches) - Flexion
- Mouvement inverse des corps et DIV
- Mouvement limité par
- Tension du Lgmt inter-épineux
- Lgmt jaune et capsule des articulations
inter-apophysaires - LVCP
55INFLEXION LATERALE DU RACHIS DORSAL
- Glissement différentiel des art
inter-apophysaires - Coté convexité les facettes glissent vers le haut
- Coté concavité vers le bas
- Limitation du mouvement
- Butée des apophyses articulaires coté concavité
- Tension des Lgmt jaune et inter-transversaire
coté convexité - Role de la cage thoracique
56ROTATION DU RACHIS DORSAL
- de la rotation lombaire
- Orientation des articulations
inter-apophysaires - Axe du cylindre de mouvement au centre des CV
- Donc torsion-rotation des DIV et non plus
cisaillement - Amplitudes torsion-rotation gt cisaillement
- Rotation dorsale élémentaire 3 fois la rotation
lombaire
57ROTATION DU RACHIS DORSAL
- Mais la rotation dorsale pourrait être encore
grande si pas limitée par le thorax - Chaque étage vertébral entraîne la déformation de
la paire de côtes correspondante - - Glissement des côtes limité par le sternum
- de la concavité costale du côté de la
rotation (1) - de la concavité costale du côté opposé
(2) - de la concavité chondr-costale du coté
opposé à la rotation (3) - de la concavité chondro-costale du coté
de la rotation (4) - Effort de cisaillement du thorax qui devient de
en rigide avec lage
58ARTICULATIONS COSTO-VERTEBRALE
59MOUVEMENT DES COTES AUTOUR DES ARTICULATIONS
COSTO-VERTEBRALE
- Lors de lélévation des côtes
- du diamètre transversal du thorax inférieur
- du diamètre antéro-postérieur du thorax
supérieur - Car axe OO passant par les art coto-vertébrale
et costo-transversaire est - Proche du plan sagittal pour les côtes basses
- Proche du plan frontal pour les côtes supérieures
60DEFORMATION DU THORAX DANS LE PLAN SAGITTAL
- Pentagone formé par le rachis, la 1er côte, le
sternum, la 10ème côte - La 1er côte sélève de AA
- Alors élévation du sternum passant de AB à AB
- Il ne reste pas // à lui-même (cote sup le
diamètre ant-post augmente plus) - Fermeture de langle OAB
- La 10ème côte sélève de CC
- Ici le cartilage costal reste // à lui-même
- Donc ouverture de langle C en C
61MUSCLES INTERCOSTAUX
- Muscles surcostaux (s) inspirateurs
- M. intercostaux externes(E) inspirateurs
- M. intercostaux internes (I) expirateurs
- Schéma dHamberger expliquant en fonction de
lobliquité des fibres, le mécanisme daction de
ces muscle (OO rachis fixe) - Intercostaux ext on passe du parallélogramme
OA1B1O à OA2B2O - Intercostaux int on passe du parallélogramme
OA1B1O à OA2B2O
62LE DIAPHRAGME
- Descend bas en AR quen AV
- Point culminant centre phrénique (1) dont
partent les fibres musculaires qui rayonnent vers
le thorax (2) - CC 11ème et 12ème côte
- Rachis (pilier G 3 et pilier D 4)
- Arcade du psoas (7)
- Arcades du Carré des lombes (8)
- Il agrandit les 3 volumes thoraciques
- Diamètre vertical par abaissement du centre
phrénique - Diamètre transversal par élévation des côtes
inférieures - Diamètre ant-post par élévation des côtes
supérieures par lintermédiaire du sternum
63LES MUSCLES DE LA RESPIRATION4 Groupes
- M. inspirateurs principaux
- Diaphragme, intercostaux ext et surcostaux
- M. inspirateurs accessoire
- SCM, scalènes ant moy post,
- Grand pectoral, petit pectoral
- Fx inf du grand dentelé, grand dorsal
- Petit dentelé
- M. expirateurs principaux
- Intercostaux int seul. Car exp est un phénomène
passif - M. expirateurs accessoires (expiration forcée)
- Grand droit, grand oblique, petit oblique
- Long dorsal, carré des lombes
64LE RACHIS CERVICAL
65LE RACHIS CERVICAL DANS SON ENSEMBLE
- Constitué de 2 parties anatomiquement et
fonctionnellement distinctes - Le rachis cervical sup
- Atlas et axis
- Articulation complexe avec occiput à 3 degrés de
liberté - Le rachis cervical inf
- Du plateau inf de laxis au plateau sup de D1
- Seul mouvement de flexion-extension et
inclinaison - Les vertèbres cervicales sont toutes semblable
sauf C1 et C2
66ATLAS
Arc antérieur
Apophyse transversale
Facette articulaire avec apophyse odontoïde de C2
Artère vertébrale
Facette articulaire
Masse latérale
Arc post
Gouttière dans les masses de lartère vertébrale
Crête verticale
67AXIS
Apophyse odontoïde
Facette articulaire
Arc postérieur/pédicule
Corps vertébral
Artère vertébrale
Apophyse transverse
lame
Apophyse articulaire inf
Apophyse épineuse
68ARTICULATION ATLOIDO-AXOIDIENNES
- 3 articulations
- Atloïdo- odontoïdienne (axiale, sert de pivot)
- Atloïdo- axoïdienne (2 art latérale et
symétriques) - Facette art sup
- ovalaire, convexe dAV en AR mais rectiligne dans
le sens transversal. - Considérée comme un cylindre dirigé en DH et en
bas - Apophyse odontoïde
- Cylindrique, déjetée en AR
- Facette art en AV convexe sarticulant avec arc
ANT de latlas - En AR une gouttière sarticulant avec le Lgmt
transverse de latlas
69(No Transcript)
70FLEXION-EXTENSION ENTRE C1 ET C2Mouvement
théorique
- Si les masses latérales de latlas roule sur
laxis alors - Flexion
- Avancée de la ligne PA en PA
- Baillement vers le haut de larc ant de latlas
- Extension
- Ligne PB en PB
- Baillement inf de larc ant
B
B
71FLEXION-EXTENSION ENTRE C1 ET C2
- En fait ce baillement nexiste pas car
- Présence du ligament transverse
- Facette inf des masses latérales de latlas roule
et glisse sur laxis (Cf tibia)
72ROTATION C1-C2
- Articulation atloido-odontoïdienne trochoïde
comportant 2 surfaces cylindrique emboitées - Cylindre plein odontoïde (facette art ant et
post) - Cylindre creux entourant ce cylindre plein
- Arc ant de latlas en AV
- Masses latérales sur les cotés avec sur face
interne un tubercule ou se fixent - Le ligament transverse en AR
- Deux articulations
- En AV type synovial avec capsule
- En AR pas de capsule entre 2 surfaces
fibro-cartilagineuses - Lors de la rotation vers la G lodontoïde reste
fixe et lanneau tourne
73ROTATION C1-C2
- Rotation de la G vers la D
- Masse latérale gauche avance
- Masse latérale droite recule
- Inverse vers la G
74- Mais surface sup de laxis convexe dAV en AR
- Trajet des masses latérales est curviligne à
convexité sup (trajet X-X) - Rotation nulle position moyenne de O
- Lorsquil se déplace vers lAV il descend de 2 à
3mm
75ARTICULATION OCCIPITO-ATLOIDIENNE
- 2 art, paires et symétriques
- Facettes atloïdiennes ovalaires, à grand axe
oblique en AV et DD, convergeant vers un point N
en AV de larc ant. - Concave dans les 2 sens
- Comprise sur la surface dune sphère de centre O
- Condyles occipitaux situés sur la même sphère
centre O à lintérieur du crâne au dessus du trou
occipital - 3 axes de liberté
- Rot axiale autour dun axe vertical QO
- Flexion extension, autour dun axe transversal
passant par le centre O - Inclinaison latérale autour dun axe ant-post PO
76INCLINAISON DANS LARTICULATION
OCCIPITO-ATLOIDIENNE
- Aucun déplacement entre C1 et C2
- Inclinaison uniquement entre
- Axis et C3
- Occipital et atlas (amplitude faible, glissement
des condyles) - Inclinaison G Le condyle Gse rapproche de
lodontoïde mais ne vient pas à son contact (mvt
limité par le lgmt occipito-odontoïdien latéral
droit) - Inclinaison totale entre occipital et C3 8
- 5 entre axis et C3
- 3 entre occipital et atlas
Vue post
77FLEXION DANS LARTICULATION OCCIPITO-ATLOIDIENNE
- Glissement des condyles occipitaux sur les masses
latérales de latlas - Flexion
- CO reculent sur les masses latérales
- Écartement de lécaille de loccipital de larc
post de latlas - Arc post de latlas sécarte de larc post de
laxis - Limité par lgmt et capsule post
- Extension
- Mvmt inverse
- Limité par le contact des 3 éléments osseux
- Arc post de latlas pris comme dans un
casse-noisette peut être brisé - Amplitude totale flex-ext dans loccipito-atloïdie
nne 15
78FLEXION-EXTENSION DANS LE RACHIS CERVICAL INF
- Extension
- Vert sup sincline et glisse vers lAR
- Baillement dans lart inter-apophysaire
- Facette sup glisse en bas et AR et forme un angle
x avec lautre facette - Mvmt limité par les butées osseuse et LVCA
- Flexion
- Mvmt inverse
- Formation dun angle Y
- Mvmt limité uniquement par tension ligamentaire
(LVCP, capsule inter-apophysaire, lgmt jaune,
lgmt inter-épineux - Coup du lapin extension puis flexion max au max
luxation antérieure des articulaires mise en
danger du bulbe et de la moelle
79MOUVEMENT DANS LES ARTICULATIONS UNCO-VERTEBRALE
- Le DIV ne va pas jusquau bord
- Le plateau sup se relève en 2 apophyses
unciformes encroûtées de cartilage capsule art - Mvmt dinclinaison
- Bâillement de cette art dangle a et a
- En fait mvmt très complexe inclinaison rotation
extension
80MESURE DES AMPLITUDES DU RACHIS EN PRATIQUE
- Flexion-extension
- Référence plan masticateur
- Inclinaison
- Angle formé par la ligne des clavicules et la
ligne des yeux - Rotation
- Sujet assis
- ligne des épaules et plan frontal passant par les
oreilles (R) - Soit plan sagittal de la tête avec plan sagittal
du corps (ROT)
81AMPLITUDE ARTICULAIRE DU RACHIS CERVICAL
- Flexion-extension dans le rachis cervical inf
100 à 110 - Flexion-extension rachis total 130
- Donc flexion-extension dans le rachis
sous-occipital 20 à 30 - Inclinaison totale 45
- Rotation totale 80 à 90 de chaque coté
82EQUILIBRE DE LA TETE SUR LE RACHIS CERVICAL
- Équilibre quand le regard est à lhorizontale
- Plan masticateur et auriculo-nasal sont
horizontal - La tête réalise un levier inter-appui
- Point dappui O au niveau des condyles occipitaux
- Résistance G poid de la tete à partir de son
centre de gravité (prés de la selle turcique) - Puissance F force des muscles de la nuque
contractés en permanence pour lutter contre
lappesanteur
83RAPPORT DE L AXE NERVEUX AVEC LE RACHIS CERVICAL
- Canal rachidien protège le bulbe et la moelle
cervicale - Rachis sous-occipitalzone de transition
mécanique - Bulbe puis moelle situés en AR et entre les 2
condyles occipitaux - Mais entre CO et C3 , latlas et laxis
répartissent sur 3 colonnes le poids de la tête,
dabord supporté par 2 colonnes (C, C). Ces 3
colonnes sont - Colonne des CV
- 2 colonnes latérales des apophyses art (A et A)
84RAPPORT DE L AXE NERVEUX AVEC LE RACHIS CERVICAL
- Division des lignes de forces au niveau de
laxis (répartiteurs de forces entre crâne et
atlas / rachis cervical inf) - Les efforts supportés par chaque condyle
occipital (c) vont se diviser en 2 - Vers AV et DD efforts statiques vers les CV à
travers le corps de laxis - Vers AR et DH efforts dynamiques vers la colonne
des articulaires - Importance des facteurs de stabilité (risque de
tétraplégie, mort subite) - Apophyse odontoïde
- Ligament transverse
85RAPPORT DE L AXE NERVEUX AVEC LE RACHIS
CERVICALETAGE CERVICAL INF
- Le point le plus sollicité entre C5 et C6 ( freq
max de luxation ant) - Moelle comprimée entre
- Arc post de C5
- Angle post-sup du corps de C6
- Prévention lors des manipulations des blessés