ARTICULATIONS DE LEPAULE

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ARTICULATIONS DE LEPAULE
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PLANDETUDE

• INTRODUCTION 
• ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE 
• Définition
• Surfaces articulaires
• Moyens dunion
• La synoviale
• Les bourses séreuses
• Physiologie articulaire

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INTRODUCTION 
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• Lépaule est un segment dunion qui rattache le
  membre supérieur au tronc par lintermédiaire de
  la ceinture scapulaire.

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• Lépaule comprend un complexe articulaire formé
  par cinq articulations 
• Articulation scapulo-humérale.
• Articulation acromio-claviculaire.
• Articulation sterno-costo-claviculaire.
• Articulation inter-scapulo-thoracique (fausse
  articulation).
• Articulation sous deltoïdienne (fausse
  articulation).

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Articulation scapulo-humérale

• Cest une énarthrose (sphéroïde).

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Articulation sterno-costo-claviculaire 

• De type emboîtement réciproque(en selle)
• Elle unit la clavicule au sternum et la première
  côte.

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Articulation acromio-claviculaire

• De type arthrodie (plane).
• Elle unit lextrémité latérale de la clavicule à
  lacromion de
• lomoplate.

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Articulation inter-scapulo-thoracique

• Cest une fausse articulation.
• Elle se fait par un espace de glissement
  permettant le glissement de la masse musculaire
  scapulaire sur le thorax.

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Articulation sous-deltoïdienne

• Fausse articulation.
• Elle se fait par un espace de glissement sous le
  muscle deltoïde.

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ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE
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Définition

• Cest une articulation de type énarthrose typique
  (sphéroïde).
• Elle unit la cavité
• glénoïde de lomoplate
• à la tête humérale.
• Cest une articulation
• très mobile mais fragile.

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ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE 

• Surfaces articulaires 

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Surfaces articulaires

• Sont représentées par 
• Cavité glénoïde
• Tête humérale
• Bourrelet glénoïdien

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Cavité glénoïde

• De forme ovalaire.
• Située au niveau de langle supéro-latérale de
  lomoplate.

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Tête humérale

• Représente le tiers dun sphère.
• Occupant lépiphyse supérieure de lhumérus.

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Bourrelet glénoïdien

• Anneau fibro-cartilagineux appliqué à la
  périphérie de la cavité glénoïde dont il accroît
  la profondeur.

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(No Transcript)
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ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE 

• Moyens dunion 

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La capsule articulaire

• Cest un manchon fibreux mince.
• Sinsère
• Dune part, sur les pourtours de la glène et du
  bourrelet glénoïdien.
• Dautre part, sur les cols anatomique et
  chirurgical de lhumérus.

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(No Transcript)
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Ligaments passifs (1)

• Au nombre de 2
• Ligament coraco-huméral 
• Le plus résistant.
• Naît sur lapophyse coracoïde.
• Se termine par deux faisceaux lun sur le
  trochiter, lautre sur le trochin.

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Ligaments passifs (2)

• Ligament gléno-huméraux 
• Antérieurs.
• En nombre de trois le ligament gléno-huméral
  supérieur, moyen et inférieur.
• Naissent successivement des parties supérieure,
  moyenne et inférieure de la cavité et du
  bourrelet glénoïdien.
• Les supérieur et moyen se terminent sur le
  trochin, linférieur sur le bord chirurgical de
  lhumérus.

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(No Transcript)
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Ligaments actifs 

• En haut le muscle sus-épineux.
• En arrière les muscles sous-épineux et le petit
  rond.
• En avant le muscle sous-scapulaire.
• En bas il ny a pas ni ligament ni muscle, cest
  pour ça la luxation inférieure est très
  fréquente.

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(No Transcript)
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ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE 

• Synoviale  

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Synoviale

• Tapisse la face profonde de la capsule.
• Forme une gaine autour du tendon de la longue
  portion du biceps.

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(No Transcript)
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ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE 

• Bourses séreuses 

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• Il existe un certain nombre de bourses séreuses
  entre la capsule et les muscles péri-articulaires
  dont le rôle est de faciliter le glissement, les
  plus importantes 

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• Bourse séreuse sous-scapulaire.
• Bourse séreuse bicipitale.
• Bourse séreuse sous-deltoïdienne.
• Bourse séreuse sous-coracoïdienne.
• Bourse séreuse du muscle sous-épineux.

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ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE 

• Physiologie articulaire 

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Physiologie articulaire 

• Larticulation scapulo-humérale est fragile mais
  très mobile, possédant trois degrés de liberté
  selon les 3 plans de mouvements et 3 axes.

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Dans le plan frontal

• Autour de laxe antéro-postérieur 
• Ladduction  Elle porte le membre en dedans,
  ladduction pure nest pas possible, associée à
  une rétro-pulsion ou anté-pulsion peut attendre
  40
• Labduction  Elle porte le membre en dehors,
  lamplitude 90 sans la participation de
  larticulation scapulo-thoracique, elle peut
  atteindre 180 avec la participation de cette
  dernière.

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Adduction - Abduction
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(No Transcript)
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Dans le plan sagittal

• Autour de laxe transversal 
• Flexion (anté-pulsion)  Elle projette le membre
  vers lavant, lamplitude 50-80 sans la
  participation de larticulation
  scapulo-thoracique peut atteindre 180 avec la
  participation de cette dernière.
• Extension (rétro-pulsion) Elle projette le
  membre vers larrière ne dépasse jamais 30 peut
  atteindre 40 à la suite de labduction et du
  glissement postérieur de lomoplate.

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Flexion - Extension
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Dans le plan transversal

• Autour dun axe vertical  lavant bras étant
  fléchi à 90 pour éliminer la prono-supination 
• La rotation externe est limitée à 60, peut
  atteindre 85 suite à une projection en arrière
  de lomoplate.
• La rotation interne est limitée à 80 une
  bascule antérieure de lomoplate la complète à
  90.

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Rotation interne -Rotation externe