FISIOLOGIA UMANA

1
FISIOLOGIA UMANA

• Dott. Ernesto Rampin
• ANNO ACCADEMICO 2007-2008

2
APPARATO DIGERENTE E DIGESTIONE
3
GENERALITÀ-1

• Lapparato digerente ha la funzione di
• assumere,
• scindere (digerire),
• assorbire,
• elaborare le sostanze nutritizie di cui abbisogna
  il nostro organismo ed
• eliminare le sostanze di rifiuto e tossiche
• Le principali sostanze assunte sono carboidrati,
  proteine, lipidi, sali minerali, vitamine, acqua.

4
GENERALITÀ-2

• Lapparato digerente è formato dal
• Tubo digerente vero e proprio dove avviene la
  assunzione, la digestione e lassorbimento delle
  sostanze assunte (cibo), leliminazione delle
  sostanze di rifiuto
• Da alcuni organi annessi necessari per la
  elaborazione delle sostanze assunte fegato, vie
  biliari e pancreas.

5
APPARATO DIGERENTE (INSIEME)
6
TUBO DIGERENTE

• È costituito da
• Bocca
• Esofago
• Stomaco
• Duodeno
• Intestino tenue (digiuno e ileo)
• Colon

7
TUBO DIGERENTE
8
BOCCA

• La bocca ha la funzione di triturare il cibo e,
  attraverso la saliva, umettarlo e omogeneizzarlo
  per prepararlo alla successiva digestione.
• La saliva è prodotta da tre coppie di ghiandole
  salivari parotidi, sottomascellari,
  sottolinguali.
• La saliva è costituita da acqua (in quantità
  prevalente) e da sostanze attive quali
• Ptialina (amilasi salivare) che inizia la
  digestione dei carboidrati
• Mucina glicoproteina con effetto lubrificante
• Sostanze antibatteriche
• La produzione di saliva è un atto riflesso sotto
  controllo del sistema nervoso autonomo

9
FARINGE ESOFAGO

• Il cibo preparato nella bocca, con atto riflesso
  viene deglutito e introdotto nel faringe
  originando, per via riflessa, unonda di
  propulsione involontaria che spinge il materiale
  nellesofago. Nello stesso tempo si blocca il
  respiro e si chiude la glottide per impedire
  lingresso del materiale nella trachea.
• Il riflesso della deglutizione è sotto il
  controllo del sistema nervoso autonomo.
• Nellesofago il materiale viene spinto nello
  stomaco attraverso unonda peristaltica originata
  dalla muscolatura liscia dellorgano che si
  contrae a monte e si rilassa a valle.
• Tra esofago e stomaco si trova il cardias,
  sfintere che impedisce il reflusso del cibo
  digerito dallo stomaco

10
STOMACO

• Ha la funzione di
• rimescolare il materiale che proviene
  dallesofago,
• digerire le proteine e i carboidrati,
• scindere zuccheri semplici in glucosio,
• assorbire molecole semplici quali alcol e
  glucosio
• preparare alcuni sali minerali per lassorbimento
  successivo (riduce il ferro trivalente a
  bivalente)
• Per merito dellacidità, sterilizza i cibi
• Tali funzioni sono svolte da varie sostanze
  secrete dalle numerose ghiandole che tappezzano
  la superficie gastrica

11
STOMACO

• HCl 1) attiva la pepsina
• 2) scinde gli zuccheri
• 3) scinde le fibre collagene
• 4) scinde le nucleo proteine
• 5) facilita lassorbimento di
• ferro, calcio, fosforo
• 6) Sterilizza il cibo
• Pepsinogeno come pepsina
• digerisce le proteine
• Gastrina ormone che innesca
• la catena digestiva
• Muco protegge la mucosa
• gastrica
  
  

Si ricorda che il pepsinogeno è un proenzima che
viene attivato in pepsina dall HCl
12
FASI DELLA DIGESTIONE

• FASE CEFALICA stimoli psichici producono
  secrezione di saliva e di acido cloridrico.
  Lacido cloridrico attiva il pepsinogeno in
  pepsina che inizia la digestione delle catene
  proteiche
• FASE GASTRICA il cibo introdotto nello stomaco
  libera lormone gastrina che mantiene viva la
  produzione di HCl e quindi di pepsina esaltando
  la digestione proteica
• FASE INTESTINALE il cibo digerito passa nel
  duodeno, il pH diventa più acido e limita la
  produzione di gastrina che a sua volta riduce la
  secrezione di acido cloridrico con ritorno a
  riposo delle cellule oxintiche

13
RICAPITOLAZIONE DIGESTIONE
stimoli psichici
cellule oxintiche
cibo nello stomaco
H Cl-
gastrina
blocca
pepsinogeno (proenzima)
pepsina (enzima)
digestione proteica e passaggio nel duodeno
aumenta lacidità gastrica ( H)
14
MOVIMENTI GASTRICI

• Lo stomaco presenta una muscolatura liscia,
  controllata dal sistema nervoso autonomo, che
  permette movimenti sia di avanzamento del
  materiale digerito (peristalsi) sia di
  rimescolamento del materiale, permettendo un
  contatto intimo tra prodotto ingerito e
  secrezioni gastriche necessarie alla digestione.
  La peristalsi è più accentuata nellantro
  gastrico e schizza il materiale nel duodeno
  attraverso lo sfintere pilorico.

15
DUODENO

• Il materiale trattato nello stomaco, attraverso
  il piloro, passa nel duodeno, dove affluisce
  anche
• La bile, prodotta dal fegato,
• enzimi digestivi, acqua e bicarbonato di sodio
  prodotti dal pancreas.
• Queste sostanze sono basiche e neutralizzano
  lacidità gastrica.
• Nel duodeno viene completata la digestione delle
  proteine e dei carboidrati e iniziata la
  digestione dei grassi che sarà completa alla fine
  del duodeno stesso.
• Nel duodeno discendente compaiono alcune pliche e
  nel duodeno inferiore i primi villi e quindi si
  inizia lassorbimento delle sostanze nutritizie
  che verrà completato nel digiuno.
• Nel duodeno, così come nel rimanente tubo
  digerente lavanzamento del materiale è dovuto
  alla peristalsi.

16
DUODENO
17
PRODOTTI DELLA DIGESTIONE

• Allingresso dellintestino tenue, a digestione
  completata, troviamo
• Acqua,
• Aminoacidi e polipeptidi a catena corta,
• Glucosio e fruttosio,
• Acidi grassi
• Glicerolo (proveniente dalla saponificazione dei
  grassi),
• Sali minerali
• Vitamine
• Sali biliari (vedi fegato)

18
INTESTINO TENUE

• Lintestino tenue viene convenzionalmente diviso
  in digiuno e ileo.
• Inizia in modo virtuale alla fine del duodeno e
  termina, con la valvola ileo cecale, nel cieco,
  prima porzione dellintestino crasso.
• Lintestino tenue è preposto allassorbimento di
  tutte le sostanze nutritizie, parte dei sali
  minerali, parte delle vitamine, degradazione dei
  sali biliari.
• Lassorbimento viene effettuato attraverso la
  mucosa disposta a villi con cellule aventi sulla
  superficie microvilli.
• Il trasporto attraverso la membrana cellulare è
  sia attivo con consumo di energia, che passivo
  per osmosi e per diffusione.

19
TENUE ULTRASTRUTTURA
20
DESTINO DEI NUTRIENTI

• Superata la mucosa, allinterno dei villi, le
  sostanze digerite, esclusi i grassi, entrano nei
  vasi venosi, detti anche vasi chiliferi che
  anastomizzandosi tra di loro allesterno della
  parete intestinale, confluiscono in un grosso
  vaso la vena porta che trasferisce il materiale
  proveniente dal tenue al fegato, organo
  fondamentale per la elaborazione dei nutrienti
  introdotti.
• I grassi entrano nei vasi linfatici dei villi e
  quindi prendono la via portale.
• Alla vena porta affluiscono vasi che provengono
  dal duodeno, stomaco, milza oltre che
  dallintestino crasso.
• Acqua, sali minerali, e scorie attraverso la
  valvola ileocecale passano nel colon.

21
CIRCOLO PORTALE(vasi in colore giallo)
22
COLON

• Il colon è lultima porzione del tubo digerente.
• La sua conformazione anatomica, con la presenza
  delle austre, permette un ottimo assorbimento
  dellacqua e di conseguenza dei sali minerali
  residui che, attraverso i villi presenti anche
  nel colon, entrano nel circolo portale e in parte
  nel circolo venoso.
• Il materiale residuo di consistenza pastosa,
  costituisce il materiale di scarto non
  utilizzabile dal nostro organismo che, attraverso
  lampolla rettale il retto e lorifizio anale,
  viene espulso.

23
AMPOLLA RETTALE E RETTO

• Lampolla rettale ha la funzione di serbatoio del
  materiale di scarto le feci.
• La distensione dellampolla rettale, esercitata
  dalla massa fecale, produce contrazioni riflesse
  sulla muscolatura liscia e quindi il bisogno di
  defecare.
• Lo stimolo è sotto il controllo del sistema
  nervoso autonomo.
• Lo sfintere anale,invece, è un muscolo volontario
  e quindi, entro certi limiti, la nostra volontà
  impedisce la defecazione involontaria.
• La distensione gastrica esercitata dal cibo
  provoca una contrazione riflessa del retto con
  bisogno di defecare riflesso gastro-colico.

24
FEGATO VIE BILIARI PANCREAS
25
FEGATO PANCREAS
26
FUNZIONI DEL FEGATO

• Il fegato è un organo parenchimatoso, si trova
  nellipocondrio di destra e svolge complesse
  funzioni
• Formazione e secrezione della bile
• Regolazione del metabolismo dei carboidrati
• Regolazione del metabolismo proteico
• Regolazione del metabolismo lipidico
• Funzione detossicante
• Catabolismo degli ormoni steroidei
• Azione immunitaria
• Le varie funzioni vengono svolte per merito della
  sua complessa ultrastruttura
• I prodotti della sua secrezione vengono inviati
  al duodeno attraverso le vie biliari

27
FEGATO ULTRASTRUTTURA
28
CIRCOLO PORTALE

• Al fegato oltre alla arteria epatica, ramo del
  tripode celiaco, attraverso lilo entra la vena
  porta proveniente da tutte le porzione del tubo
  digerente a partire dalla stomaco e dalla milza
  (vedi).
• Il sangue portale è ricco di tutte le sostanze
  provenienti dalla digestione e relativo
  assorbimento.
• I prodotti dellassorbimento vengono elaborati
  dagli epatociti, cellule specifiche del fegato di
  origine epiteliale e quindi inviati, tramite le
  vene epatiche, al grande circolo.
• Le sostanze di rifiuto, sono immesse nelle vie
  biliari.

29
VIE BILIARI

• Le vie biliari iniziano come canalicoli biliari a
  ridosso degli epatociti.
• Riunendosi progressivamente formano i dotti
  biliari intraepatici i quali confluiscono nel
  dotto epatico di destra e di sinistra drenando
  rispettivamente la bile dal lobo destro e
  sinistro del fegato. Si uniscono poi nel dotto
  epatico comune dal quale si diparte il dotto
  cistico che porta alla colecisti o cistifellea.
• Dalla diramazione del dotto cistico in
  continuazione con il dotto epatico comune si
  origina il coledoco che, unendosi al dotto
  pancreatico di Wirsung, sfocia nella C
  duodenale attraverso lo sfintere dellOddi della
  papilla del Vater

30
VIE BILIARI E CISTIFELLEA
31
BILE

• La bile è una soluzione colloidale costituita da
• Acqua per il 95-97
• Sali biliari (Sali degli acidi colico,
  desossicolico, chinodesossicolico, litocolico
  derivati dal colesterolo)
• Pigmenti biliari (derivati della bilirubina)
• Colesterolo
• Sali inorganici (sodio potassio calcio magnesio)
• Acidi grassi
• Grassi esterificati
• Composti detossificati dal fegato
• La bile presenta un pH leggermente basico e le
  sostanze insolubili in questo ambiente sono
  disperse come colloidi.

32
FUNZIONE DELLA BILE

• La bile, attraverso i sali biliari, ha la
  funzione di emulsionare i lipidi in micelle,
  facilitando il loro assorbimento nellintestino.
• Il pH basico, in concomitanza con i prodotti
  della secrezione pancreatica, facilitano
  lidrolisi dei trigliceridi in glicerolo e acidi
  grassi

33
DESTINO DELLA BILE

• La bile viene secreta dal fegato in modo
  continuo, ma è richiesta nel duodeno solo in
  presenza di un pasto, per cui, durante il
  digiuno, si accumula nella colecisti in quanto lo
  sfintere dell Oddi, parte terminale della
  papilla del Vater, è contratto.
• La bile nella colecisti viene concentrata.
• Quando nel duodeno entra un pasto, viene
  prodotto un ormone, la colecistochininpancreozimin
  a (CCK), che fa contrarre la colecisti, rilassare
  la plica spirale del dotto cistico e lo sfintere
  dellOddi, per cui la bile viene spinta nel
  coledoco e da qui nel duodeno.
• La CCK stimola anche le cellule del pancreas a
  produrre enzimi digestivi (Vedi)

34
METABOLISMO DELLA BILIRUBINA

• Acquista particolare importanza il metabolismo
  della bilirubina quale indicatore della
  funzionalità epatica.
• La bilirubina è prodotta dalla scissione della
  emoglobina secondo il seguente schema
• Milza lisi enzimatica delle emazie
  vecchie con scissione delleme dalle molecole
  di globina
• apertura dellanello delleme, distacco dello
  ione ferro e suo recupero
• ossidazione dellanello aperto delleme a
  bilirubina
• immissione della bilirubina nei rami della vena
  porta e quindi al fegato

35
METABOLISMO DELLA BILIRUBINA-1

• La bilirubina è lipofila e come tale insolubile
  in ambiente acquoso, nel sangue portale la sua
  molecola è protetta da molecole di proteine
  globulari che impediscono la precipitazione
  BILIRUBINA LIBERA O INDIRETTA.
• A contatto con gli epatociti, sistemi enzimatici
  liberano la molecola dalle globine permettendo
  lingresso della bilirubina nella cellula
  epatica, dove viene salificata con due molecole
  di acido glicuronico.
• La bilirubina glicuronata è solubile in acqua
  (idrofila) e pertanto può entrare nel pool della
  bile ed escreta attraverso le vie biliari
  BILIRUBINA CONIUGATA O DIRETTA.

36
METABOLISMO DELLA BILIRUBINA-2

• Nel tubo digerente la bilirubina glicuronata
  viene degradata e attraverso una serie di
  trasformazioni enzimatiche e biochimiche (in
  parte dovute alla flora batterica intestinale)
  trasformata in stercobilina ed eliminata con le
  feci, alle quali impartisce il colore brunastro.
• Una piccola aliquota della bilirubina entra nel
  sistema portale, riinviata al fegato e
  trasformata in urobilina. Attraverso il sistema
  venoso sistemico viene inviata al rene ed
  eliminata con lurina alla quale impartisce il
  colore giallognolo.

37
CATABOLISMO EMOGLOBINA
38
BILIRUBINA
39
BILIRUBINA CICLO FISIOLOGICO
Bilirubina libera lt 1 mg/dl bilirubina
coniugata lt 0,2 mg/dl Urine assente
Feci assente
40
ITTERO

• Littero è una tipica colorazione giallognola
  della cute, delle mucose e delle sclere che si
  verifica quando il contenuto di bilirubina nel
  sangue è aumentato.
• Si riconosce un ittero fisiologico del neonato in
  quanto la funzionalità epatica è ridotta e quindi
  non tutta la bilirubina viene allontanata con le
  feci e urina.
• Nelladulto littero è sempre indice di una
  patologia che può riguardare il sangue oppure,
  nella maggioranza dei casi, una disfunzione
  epatica. (vedi schemi successivi)

41
BILIRUBINA PRODUZIONE ESALTATA

• Bilirubina libera gt 1 mg/dl bilirubina
  coniugata lt 0,2 mg/dl
• Urine (urobilinogeno) Feci

42
BILIRUBINA COLESTASI INTRAEPATICA

• Bilirubina libera (ittero) Bilirubina
  coniugata (ittero)
• Urine (bilirubina) Feci acoliche

43
BILIRUBINA OSTRUZIONE EXTRAEPATICA

• Bilirubina libera (ittero) Bilirubina
  coniugata (ittero)
• Urine (urobilina bilirubina) Feci
  acoliche

44
PANCREAS
45
PANCREAS

• Il pancreas è una ghiandola a secrezione esocrina
  ed endocrina.
• Il pancreas esocrino produce proenzimi digestivi,
  acqua e bicarbonato di sodio che invia,
  attraverso un dotto comune (il dotto di Wirsung)
  nel duodeno, attraverso la papilla del Vater.
• Il pancreas endocrino produce insulina (nelle
  isole del Langherans) e glucagone, ormoni
  indispensabile per il metabolismo degli
  zuccheri.I due ormoni vengono escreti nella
  corrente ematica.

46
ENZIMI PANCREATICI

• Proteasi per la digestione delle proteine a
  polipeptidi, peptoni fino ad aminoacidi semplici,
  completando la digestione gastrica
• Amilasi per la digestione dei carboidrati (amidi
  e zuccheri)
• Lipasi per la digestione dei trigliceridi
• Inoltre produce enzimi per la scissione dei
  nucleotidi RNA (ribonucleasi) e DNA
  (deossiribonucleasi)
• Gli enzimi vengono secreti come proenzimi su
  stimolazione della colecistochininpancreozimina e
  attivati da un enzima duodenoenterale, la
  enterochinasi, ambedue prodotti dallo stimolo
  provocato dal pasto duodenale.

47
SECREZIONE PANCREATICA

• Oltre agli enzimi, il pancreas produce
• Acqua per diluire il pasto e portare la
  pressione osmotica allinterno del tubo digerente
  a valori vicini alla pressione osmotica del
  sangue.
• Ione bicarbonato (come bicarbonato di sodio) per
  neutralizzare lacidità del pasto gastrico e
  portare lambiente a pH basico.

48
METABOLISMO
49
METABOLISMO DEI CARBOIDRATI

• I carboidrati sono delle macromolecole formate
  prevalentemente da catene di esosi (zuccheri
  semplici a sei atomi di carbonio), il più
  rappresentativo dei quali è il glucosio.
• I carboidrati utilizzabili dalluomo sono gli
  amidi che vengono scissi in glucosio nel duodeno
  e nella prima parte del digiuno, da parte
  dellenzima amilasi.
• Il glucosio ottenuto viene assorbito attraverso i
  villi e, con la corrente ematica portale, arriva
  al fegato. Una aliquota entra nella circolazione
  sistemica attraverso le vene epatiche e la parte
  rimanente viene elaborata dal fegato come
  deposito.

50
GLICOLISI

• Il glucosio C6H12O6 dalla corrente ematica, entra
  in tutte le cellule, per azione dellormone
  insulina prodotta dal pancreas, dopo essere stato
  coniugato con il gruppo fosfato (glucosio-6
  fosfato).
• Dopo una serie di reazioni enzimatiche, il
  glucosio-6 fosfato (sei atomi di carbonio) viene
  trasformato in due molecole di acido piruvico
  (tre atomi di carbonio). Dopo eliminazione di una
  molecola di anidride carbonica e dopo
  coniugazione con il Coenzima A si ottiene
  lacetil coenzima A che, nei mitocondri
  cellulari, entra nel ciclo di Krebs dove viene
  ossidato ottenendo energia, anidride carbonica e
  acqua.
• Lenergia, in parte viene utilizzata per le
  esigenze metaboliche cellulari, in parte
  trasforma lADP (adenosindifosfato) in ATP
  (adenosintrisfosfato), composto ad alto
  contenuto, energetico come riserva

51
GLICOLISI schema

• ATP ADP
• Glucosio
  glucosio 6 fosfato
• C6
  C6
• acido piruvico CH2 CH COOH
• acetil-COenzina A CO2
• C2

energia
ATP da ADP
CICLO DI KREBS
Accumulo di energia
CO2 H2O
52
GLICOGENOSINTESI GLICOGENOLISI

• Una ridotta richiesta energetica comporta un
  aumento del glucosio disponibile, in questo caso
  gli epatociti condensano varie molecole di
  glucosio e lo trasformano in glicogeno
  (glicogenosintesi, materiale di riserva che sarà
  idrolizzato a glucosio in caso di necessità
  (glicogenolisi)
• - richiesta energia glucosio
  GLICOGENO
• richiesta energia
• glucosio

glicogenosintesi
glicogenolisi
53
DESTINO DEL GLUCOSIO-3

• Una eccessiva introduzione di carboidrati
  comporta un eccesso di glucosio disponibile, in
  questo caso lacetil CoenzimaA non entra nel
  ciclo di Krebs, ma viene deviato per sintetizzare
  acidi grassi i quali, legati a proteine di
  protezione, entrano nella corrente ematica e
  aumentano il deposito di tessuto adiposo.
• In caso di necessità il tessuto adiposo viene
  mobilizzato a acetilCoA (vedi NEOGLUCOGENESI)

tessuto adiposo
acetilCoA
acidi grassi
Ciclo di Kreks
54
METABOLISMO DELLE PROTEINE

• Le proteine sono costituite da catene di
  aminoacidi
• H2N-R-COOH HN-R1-COOH
  H2N-R-CO-NR1-COOH
• Durante la digestione le proteine introdotte con
  la dieta, vengono scisse nei vari aminoacidi e
  quindi assorbiti nel tenue. Con il sistema
  portale arrivano al fegato e, attraverso la
  grande circolazione, inviati a tutte le cellule
  dove vengono utilizzati per la sintesi proteica,
  oltre che essere utilizzati direttamente dagli
  epatociti per produrre sieroproteine ed enzimi.

- H20
H
H
55
CATABOLISMO DELLE PROTEINE

• Nella dieta vengono assunti aminoacidi che luomo
  non è in grado di utilizzare. Negli epatociti,
  attraverso la transaminazione, laminoacido non
  utile viene transformato in uno utile con
  spostamento di gruppi attivi.
• Nel caso laminoacido sia incompatibile, viene
  deaminato e trasformato in un composto chimico
  che si trova nella serie della glicolisi e quindi
  trasformato in acetilCoenzimaA. La deaminazione
  interviene anche quando vi sono necessità
  energetiche che non sono soddisfatte dallapporto
  di carboidrati e dalle riserve lipidiche, oppure
  quando lintroduzione di proteine è superiore al
  fabbisogno.
• Nella deaminazione si libera NH3 (ammoniaca) che
  viene trasformata in urea ed eliminata attraverso
  i reni.

56
DIGESTIONE DEI LIPIDI

• I lipidi che interessano il metabolismo delluomo
  sono i trigliceridi, esteri del glicerolo con
  acidi grassi aventi un numero di atomi di
  carbonio pari.

CH2OH HOOC-R1 CH2-OOC-R1
CH OH HOOC-R2
CH- OOC-R2 CH2OH HOOC-R3
CH2-OOC-R3
- 3H2 O
TRIGLICERIDE
GLICEROLO
ACIDI GRASSI
La digestione avviene del duodeno per opera della
lipasi pancreatica e trasforma i trigliceridi in
monogliceridi e acidi grassi liberi che,
finemente emulsionati dai sali biliari, vengono
assorbiti dalla mucosa intestinale.
57
ASSORBIMENTO DEI LIPIDI

• Gli acidi grassi con meno di 10-12 atomi di
  carbonio superano la mucosa e prendono la via
  portale come acidi grassi liberi.
• Gli acidi grassi con più di 12 atomi di carbonio,
  nelle cellule della mucosa, vengono
  riesterificati a trigliceridi e avvolti da uno
  strato di lipoproteine, colesterolo e fosfolipidi
  formano delle micelle dette chilomicroni che
  passano nei vasi linfatici dei villi.
• I chilomicroni passano direttamente dal sangue al
  tessuto adiposo e qui depositati per azione
  enzimatica.
• Il glicerolo ottenuto nel lume intestinale
  dallazione della lipasi, in parte è utilizzato
  per la riesterificazione e il rimanente inviato
  al fegato.

58
NEOGLUCOGENESI DEI LIPIDI

• In carenza di apporto di carboidrati, i
  trigliceridi di deposito nel tessuto adiposo
  vengono immessi nel sangue come acidi grassi
  liberi e nel fegato vengono scissi ad
  AcetilCoenzima A con il distacco di due atomi di
  carbonio a partire dal gruppo carbossilico
• Il glicerolo può essere trasformato in glucosio
  oppure ossidato direttamente ad acqua e CO2.

CH3 (CH2) n pari CH2COOH CH3 (CH)n
pari-2 CH2COOH AcCoA
59
RICAPITOLAZIONE METABOLISMO
60
FUNZIONE DETOSSICANTE

• Il fegato trasforma sostanze tossiche non polari
  in sostanze polari (idrosolubili) più facilmente
  eliminabili con la bile o attraverso i reni (vedi
  ciclo della bilirubina), attraverso reazioni
  quali
• La coniugazione con
• - Acido glicuronico (glicuronazione),
• - Ione solfato (solfonazione o solfatazione)
• - Glutatione
• Ossidazione
• Riduzione
• Idrolisi
• Acetilazione
• Metilazione

61
CATABOLISMO ORMONI STEROIDEI

• Gli ormoni steroidei, derivati del colesterolo,
  sono prodotti prevalentemente dalle ghiandole
  surrenali, dai testicoli e dalle ovaie.
• Per via ematica sistemica arrivano al fegato dove
  vengono trasformati in colesterolo e come tale
  eliminato con la bile.
• Il colesterolo appartiene al gruppo dei lipidi e
  nella bile aiuta lemulsione dei trigliceridi per
  il loro assorbimento

62
AZIONE IMMUNITARIA

• Il fegato rappresenta una importante barriera
  contro microrganismi patogeniche gli pervengono
  dal tubo digerente perchè è percorso da una rete
  linfatica assai sviluppata, ricca di linfociti,
  cellule della serie bianca che hanno funzione
  immunitaria.
• Tale funzione si esplica nella capacità di
  riconoscere ed eliminare microrganismi e prodotti
  dannosi al nostro organismo (ad esempio proteine
  a basso peso molecolare che non appartengono al
  nostro codice genetico).