DEPRESI

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• DEPRESIÓN EN EL PACIENTE DIABÉTICO CON
  TRATAMIENTO A BASE DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES EN
  LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 61 VERACRUZ.
• Instituto Mexicano Del Seguro Social
• Unidad de Medicina Familiar N. 61
• Especialidad Medicina Familiar
• Autor Dra. Minerva del C. Meza Medina
• Asesor Rojas Carrera Sonia Irma MIC

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INTRODUCCIÓN

• En el mundo hay más de 347 millones de personas
  con diabetes. Más del 80 de las muertes por
  diabetes se registran en países de ingresos bajos
  y medios. Casi la mitad de esas muertes
  corresponden a personas de menos de 70 años, y un
  55 a mujeres. La OMS prevé que las muertes por
  diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y
  2030.
• La Encuesta Nacional de Salud muestra que la
  prevalencia de diabetes mellitus en la población
  de 20 años o más en nuestro país es del 7.5, y
  corresponde a 7.8 para las mujeres y 7.2 para
  los hombres. Dicha prevalencia aumenta con la
  edad, hasta alcanzar 21.2 después de los .60
  años.
• La diabetes mellitus se encuentra entre las
  primeras causas de muerte en México. 6.4 millones
  de personas refirieron haber sido diagnosticadas
  con diabetes. La proporción de adultos con
  diagnóstico previo de diabetes es de 9.2. Los
  estados con prevalencias más altas son Distrito
  Federal, Nuevo León, Veracruz, Tamaulipas,
  Durango y San Luis Potosí
• Una revisión de estudios reveló que la depresión
  iba asociada a un aumento del 60 de la diabetes
  tipo 2, mientras que la diabetes tipo 2 iba tan
  sólo asociada a un aumento moderado (15) del
  riesgo de depresión

• Alviso de la Serna L. Ramírez M. El paciente con
  diabetes mellitus y Depresión. Diabetes y
  depresión. Vol. IV Número 2-2009 47-50.

• International Diabetes Federation. (2012).
  diabetes y depresión.

• Organización Mundial de la Salud. Diabetes.
  Septiembre 2012.

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JUSTIFICACION

• Nuestra institución cuenta con una considerable
  población portadora de diabetes Mellitus tipo 2
  la cual se encuentra en tratamiento con insulina,
  hipoglucemiantes orales o ambos, en ocasiones
  el paciente rechaza el uso de la insulina debido
  a los mitos que existen aun en la población y no
  logran controlar al 100 su enfermedad solo con
  los hipoglucemiantes orales, agregándose a esto
  la transgresión dietética que llegan a presentar
  influyendo este descontrol en su estado anímico
  ocasionándoles un estado depresivo que les
  dificulta tener una mejor calidad de vida.
  Considero que es importante informar a la
  población diabética el beneficio del uso de la
  insulina cuando su padecimiento ya no se puede
  controlar solo con los hipoglucemiantes orales,
  además de la importancia de llevar una
  alimentación adecuada, al mismo tiempo
  identificar los pacientes diabéticos que
  presenten depresión.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• La depresión en pacientes diabéticos puede
  traducirse como la no aceptación hacia este
  padecimiento. Éstos suelen mantener un estado
  depresivo debido a la ausencia de diversos
  componentes en su dieta o en su vida cotidiana,
  ya sea la falta de un alimento (principalmente
  azúcares), la falta de afecto y compresión por
  parte de la familia, problemas de tipo
  económicos, desempleo, alguna otra enfermedad
  agregada la depresión puede introducir al
  enfermo en un círculo vicioso, ya que ésta puede
  mermar los cuidados personales que debe realizar
  el paciente repercutiendo de esta manera en su
  salud física y mental, es decir su calidad de vida

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HIPOTESIS

• HIPOTESIS NULA
• Los pacientes portadores de diabetes mellitus 2
  con tx a base de hipoglicemiantes  NO presentan
  depresión.
• HIPOTESIS ALTERNA
• Los pacientes portadores de diabetes mellitus 2
  con tx a base de hipoglicemiantes presentan
  depresión.

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METODOLOGÍA

• Estudio descriptivo, comparativo, prospectivo,
  longuitudinal. Se llevará a cabo en la Unidad de
  Medicina Familiar N. 61 el cual se encuentra
  ubicado en la calle Díaz Mirón de la ciudad de
  Veracruz, Veracruz.. El estudio se realizará de
  Marzo a Junio del 2014.
• La población a estudiar serán los pacientes
  portadores de Diabetes Mellitus 2 que cuenten
  con más de 2 años de diagnóstico, con un rango de
  edad entre 45 a 60 años y que se encuentren
  utilizando como tratamiento único
  hipoglucemiantes orales y pacientes con
  tratamiento de insulina en sus distintas
  presentaciones es decir insulina NPH, Glargina,
  rápida.
• Variables sexo, edad, religión, estado civil,
  escolaridad, ocupación IMC, nivel de glucosa,
  hipoglucemiante oral, insulina humana,
  complicación crónica, nivel de depresión,
  problemas económicos o familiares.
• Para realizar el protocolo se utilizará un
  cuestionario llamado escala de autoevaluación
  para la depresión (ZUNG), el cual consta de 20
  preguntas. Además realizaré una entrevista a cada
  paciente preguntando sus datos sociodemográficos
  los cuales serán recolectados en un formato
  especifico.

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RESULTADOS

• Los datos obtenidos de cada paciente mediante
  los cuestionarios serán recolectados en una base
  de datos en el programa Excel para su posterior
  análisis mediante el paquete estadístico SPSS
  versión 15.0.
• Se utilizará la distribución de X2 de Pearson
  para 2 muestras independientes y para determinar
  el riesgo relativo que representa la diabetes
  mellitus 2 en relación con la depresión se
  calculará mediante la razón de momios con un el
  intervalo de confianza de 95. Se consideran
  significativos los valores de p menores a 0.05.
• Se espera encontrar que los pacientes diabéticos
  con tratamiento de hipoglucemiantes orales
  presenten depresión en comparación con los
  diabéticos en tx con insulina, además de que los
  factores familiares, laborales y económicos
  influyan en su control glucémico.

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CONCLUSIONES

• El número de pacientes con Diabetes Mellitus se
  ha incrementado de manera desproporcionada en
  las últimas décadas. Esta enfermedad se ha
  asociado con una diversidad de trastornos
  neuropsiquiátricos, entre ellos el trastorno
  depresivo mayor. Los estudios han demostrado que
  las personas con diabetes padecen de depresión en
  una proporción dos a cuatro veces más alta que la
  población general.
• Si la persona afectada se encuentra deprimida,
  tareas como el control frecuente del nivel de
  azúcar en la sangre, la ingesta de alimentos
  recomendados, aplicación de medicamentos
  hipoglucemiantes o insulina pueden ser olvidadas.
  Estas ausencias llevarán al paciente a
  desarrollar complicaciones a corto plazo como
  cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar, o
  complicaciones a largo plazo como cardiopatías,
  accidentes cerebrovasculares,  neuropatías, 
  retinopatías, disfunción eréctil y problemas
  circulatorios acortando su tiempo de sobrevida.

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• Considero que es importante informar a la
  población diabética el beneficio del uso de la
  insulina cuando su padecimiento ya no se puede
  controlar solo con los hipoglucemiantes orales,
  además de la importancia de llevar una
  alimentación adecuada, al mismo tiempo
  identificar los pacientes diabéticos que
  presenten depresión integrándolos a los diversos
  talleres que se imparten en la institución
  (zumba, taller de manualidades, etc)