URGENCIAS GINECOL

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URGENCIAS GINECOLÓGICAS

• EL PARTO

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DEFINICIÓN

• El parto es la expulsión del feto fuera de la
  cavidad uterina.

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FASES DEL PARTO

• FASE DE DILATACIÓN.
• FASE DE EXPULSIÓN.
• FASE DE ALUMBRAMIENTO.

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FASE DE DILATACIÓN

• En esta fase se producen contracciones violentas
  para dilatar el cuello y favorecer la expulsión
  del feto.
• Las contracciones son cada vez más frecuentes y
  violentas hasta que se hacen casi continuas.
• Esta fase es de tiempo variable, suele ser más
  frecuente en primíparas y muy corto en
  multíparas.
• En esta fase se produce la rotura de la bolsa de
  las aguas y la expulsión del tapón mucoso.

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Actuación en fase de dilatación

• Tranquilizar a la paciente.
• Cronometrar la frecuencia de las contracciones.
• No dejar que la madre vaya al baño.
• Decir a la madre que no empuje aunque tenga ganas
  para evitar que se agote en la fase final.
• - Trasladar al hospital para valoración.

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FASE DE EXPULSIÓN

• Es la fase en la que el feto ya está en posición
  de salida(coronación) y en la que no se puede
  contener mas tiempo el parto.
• Las contracciones son muy seguidas y la madre
  tiene muchas ganas de empujar.
• La cabeza del feto asoma por la vagina.
• Es el momento para atender el parto que es
  inminente.

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Actuación en la fase de expulsión

• -Material a preparar
• 1) Guantes
• 2) Sábanas (al menos tres).
• 3) Pinzas de cordón o vendas de hilo.
• 4) Compresas y gasas abundantes.
• 5) Tijeras u hojas de bisturí (estériles).
• Coordinar la respiración de la madre (Se empuja
  con la contracción y se descansa entre las
  contracciones),
• - Coger una vía.

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Actuación en la fase de expulsión

• Cuando aparezca la cabeza del niño animar a la
  madre a empujar y nosotros protegeremos el periné
  haciendo una presión sobre él con unas compresas.
• Cuando el niño saca la cabeza comprobar que el
  cordón no le oprime el cuello.
• Al salir la cabeza del niño rota espontáneamente
  90º.No tirar del niño!

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Actuación en la fase de expulsión

• Coger la cabeza suavemente(una mano por arriba y
  otra por abajo) e intentar sacar el hombro
  superior y luego el inferior.
• El resto del cuerpo sale rápidamente, tener
  cuidado para que el niño no se resbale.
• Cortar el cordón umbilical, poniendo una pinza a
  30cm del ombligo del niño y la otra a pocos cm de
  la primera y cortar por medio.

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Cuidados del recién nacido

• Limpiar las fosas nasales.
• Comprobar que está en perfectas condiciones y
  constantearlo.
• Realizar el test de Apgar (1 -5 minutos).
• Abrigarlo rápidamente( con mantas y si es
  necesario poner la calefacción).
• Si hay algún problema realizar la RCP.

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Test de apgar
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Fase de alumbramiento

• En esta fase se produce la expulsión de la
  placenta.
• Dura de 20-30 minutos.
• La madre nota unas contracciones más suaves que
  sirven para desprender la placenta de la pared
  uterina.
• La madre esta vez no necesita empujar.

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Actuación en la fase del alumbramiento

• No tirar del cordón umbilical!!
• No masajear el abdomen de la madre!!
• Esperar a que la placenta vaya saliendo
  espontáneamente por la vagina de la madre.
• Cuando esté fuera recogerla y llevarla al
  hospital con el niño y la madre.
• Poner una compresa y cruzar las piernas de la
  parturienta durante el traslado y constantear.

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Parto distócico

• Son aquellos en los que la presentación fetal es
  diferente a la cefálica.
• Dentro de estos la presentación más frecuente es
  la presentación de nalgas.

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Presentación de nalgas
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Actuación en parto de nalgas

• TRANQUILIDAD!!!!!!!!!!!
• Es el parto que necesita mas tiempo, lo que
  aprovecharemos para comenzar el traslado a un
  centro especializado, con aviso al centro
  receptor.
• No tocar al niño hasta que salgan las
  escápulas!!!!!!!!!!

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Actuación en un parto de nalgas

• Oxigenoterapia.
• Vía venosa con suero fisiológico.
• Tranquilizar a la madre.
• Intentar coordinar los pujos para evitar el
  agotamiento de la madre, ya que es un parto
  largo.
• Cuando salen las escápulas realizar la maniobra
  de Mauriceau.

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Parto de nalgas
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Maniobra de Mauriceau
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Maniobra de Mauriceau

• Mano izq. se pone como un tenedor en los hombros
  del bebé.
• Mano derecha se introduce entre la piernas para
  sujetar el cuerpo en el antebrazo.
• El tercer dedo de la mano derecho se introduce en
  la boca del bebé.
• Cuando está bien sujeto se tira de la boca hacia
  abajo y el tronco hacia arriba para extraer la
  cabeza.

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