Prehled cinnosti obezitologie v B

1
Prehled cinnosti obezitologie v Bílovci

• Obezitologická ambulance Nemocnice v Bílovci
• MUDr.Urbánek, MUDr.Hrdlicka, n.ter.Havlíková,
  Mgr.Urbánková

2

• CR ve výskytu obezity na predním míste v Evrope
• -prevalence obezity (Stem/Mark 2008) u mužu
  23, nadváha 41
• 
  u žen 21, nadváha 28
• 
  2005 detská obezita 7
• -rada lidí investuje do hubnutí mnoho energie a
  penez
• z hubnutí se stal výnosný artikl pro výrobce
  a distributory
• zázracné diety,
  prípravky, kucharky.atd
• konzumenty ceká prakticky vždy zklamání
• -nehubnou vubec
• -ztracené kilogramy
  naberou rychle zpet (jojo efekt)
• -k trvalému zhubnutí vede jen trvalá zmena
  život. stylu
• (o nutnosti snížení energet. príjmu a
  zvýšení energet. výdeje má
• vetšina lidí povedomí- chybí jim
  casto vule, odborné a casto
• dlouhodobé vedení )

3

• -obezita nejen problém zdravotní-ale i problém
  ovl. kvalitu života
• redukce nadváhy ci obezity-krome vlastního
  zdraví-prodloužení prumerné
• délky života -ovlivní také pocit
  spokojenosti,sebevedomí,sebehodnocení
• -v 5/2009 otevrení obezitologické ambulance v
  Bílovci
• personál. složení -2 lékari s certfikovaným
  kurzem v oblasti obezitologie
• -nutricní terapeut s
  dlouholetou praxí v oblasti poradenství
• 
  ve výžive a dietní lécbe obezity
• -fyzioterapeut- k
  stanovení individ. pohybové aktivity
• -klienti pacienti spoluobcané Bílovecka,
  Novojicínska,Opavska,
• Ostravska, Rožnov
  p.R.,Val. Mezirící, Trince aj..

4

• -za tuto dobu prošlo naší ambulancí kolem 200
• klientu
• vlastní vyhodnocení statist. údaju zpracováno
• od prvních 66 klientu (56 žen a 10
  mužu)
• -u techto - sledování
  minimálne 3 mesicní
• -úplné údaje stran
  sledovaných parametru
• - zbývající- doba sled.
  kratší , neúplná.data
• , noví
  klienti
• Základem terapie obezity
• -KOMPLEXNÍ OBEZITOLOG. VYŠETRENÍ-
• vstupní laborator
• kompletní anamnéza-RA,OA,FA,AA..
• -obezitolog. anamnéza
• vcetne dietních návyku-zjišt. energ. a
  nutricního
• složení (Nutri master)
• fyzikál. vyšetrení - vcetne TK,EKG
• -stanovení hmotnosti,výšky,antropom.
  parametru
• -vyš.BODYSTATem

5
sledované parametry a jejich
vyhodnocení

• BMI -body mass index
  hmotnost(kg)
• 
  ------------------
• 
  výška (m2)
• hmotností index prijat WHO k dg. nadváhy a
  obezity
• méne než 18,5 podváha
• 18,5-24,9 norma
• 25,0-29,9 nadváha
  - zdravotní riziko zvýšené
• 30,0-34,9 obezita Ist.
  - ZR stredne vysoké
• 35,0-39,9 obezita IIst
  -ZR vysoké
• 40,0 a výše obezita IIIst
  -ZR velmi vysoké
• 
  

6

• -k presnejšímu stanovení složení tela- metoda BIA
• stanovení obsahu tuku v tele- výpoctem po
  zmerení
• odporu tela(odpor tela je závislý na množství
  vody a tuku)
• - od 2/2011 multifrekvencní prístroj BODYSTAT
• - jednodušší pro personál i pacienta BIA váhy
• (soucasne bipedální i bimanuální váha- OMRON)
• -stanovení telesného tuku, viscerálního tuku,
• svaloviny
• Antropometrická merení- obvod pasu
• muži norma do 94cm ženy
  norma do 80cm
• 94-102cm zvýšené ZR 80-88cm
  zvýšené ZR
• 102 a výše vysoké ZR 88 a
  výše vysoké ZR

7

• -obvod boku- v míste max. vyklenutí gluteální
  krajiny
• -další možné parametry-obvod stehna,sagitální
  abdomin. rozmer ve výši L4-5
• merení kožních ras-centr. a periferních- rasy
  subskapulární,nad tricepsem..
• v rámci studií stanovení intraabdomin.,visc.
  tuku-pomocí CT, NMR, DEXA
• Naše sledované parametry celkový váhový
  úbytek, BMI,
• telesný
  tuk, viscerální tuk, svalovina
• obvod
  pasu a obvod boku

8
66 osob - 56 ženy a 10 muži

• Vstupní hmotnost celková 101kg
• Výstupní hmotnost 92,8kg
  rozdíl-8,2 kg
• Vstupní hmotnost ženy 95,7kg
• Výstupní hmotnost 87,7kg .rozdíl
  -8 kg
• Vstupní hmotnost muži 130,7kg
• Výstupní hmotnost 121,3kg-9,3kg

9

• Celkový telesný tuk 45,9.........42,3
  -3,6
• u žen 47............43,3
  5 -3,65 ( 6,76 kg tuku)
• u mužu 35,8.........32,66
  -3,14 ( 6,6 kg tuku)
• Viscerální tuk 11,55........10,25
  -1,3
• ženy 10,45........9,35
  -1,1
• muži 21,2.........18,1
  -3,1

10

• svalovina celkove 24,1...........26,1
  2
• ženy
  23,6............25,6
  2
• muži 28,9............30
  ,7 1,8
• .
• BMI vstupní celkove 35,6..32,5
  -3,1
• ženy
  35,3.32,2 -3,1
• muži
  37,7.34,7 -3,0
• .
• Obvod pasu vstupní celkove
  109,5cm101,9cm -7,6cm
• ženy
  107cm...99,3cm -7,7cm
• muži
  119,1cm113,5cm -5,6cm
• ..
• Obvod boku vstupní celkove
  119,3cm.113,4cm -5,9cm
• ženy
  119,1cm.113,5cm -5,6cm
• muži
  120cm113cm - 7cm
• .

11

• Záversledované váhové úbytky - v rámci
  doporucení 0,5až 1 kg týdne
• (2,5-4kg za mesíc)v našem souboru pac.
  2,8kg/mesíc u žen
• 
  3,1kg/mesíc u
  mužu
• -duraz na úbytek tukové tkáne (NE aktivní telesné
  hmoty svaloviny)
• - u vetšiny pacientu úbytkem tuk. tkáne
  zlepšení lipidogramu,TK
• - celkové fyzické zdatnosti ,
  pohybových schopností
• - dle reakce klientu i zvýšení
  sebevedomí a psychické spokojenosti
• -snížení rizika event. s obezitou casto
  spojených komorbidit
• (statist. až 50 snížení rizika
  DM,nekt. onkolog.dg.- váhovou
• redukcí o 10 puvodní hmotnosti)

12

• Dekuji za pozornost
• www.obezita-opava.cz
• obezitologická ambulance Bílovec
• telefon[phone]