Atri

1
Atriální fibrilace

• Jirka Wild

2
ÚVOD

• Poruchy srdecního rytmu neboli arytmie
  predstavují ruzne závažnou škálu abnormalit
  cinnosti srdce nekteré mohou vést až k zástave
  srdce
• Atriální neboli sínová fibrilace patrí mezi velmi
  závažné arytmie
• Výskyt sínové fibrilace je udáván kolem 0,5 v
  celé dospelé populaci, u osob nad 60 let (4) a
  nad 75 let veku je to více než 10

3
Srdecní cinnost

• Srdecní cyklus sestává z nekolika fází, které
  jsou pravidelné a mužeme je zobrazit pomocí EKG
• 1) Systola (stah) síní
• 2) Systola komor
• 3) Diastola (síní a komor)

4
EKG
5
Srdecní frekvence

• Každý stah zdravého lidského srdce má svuj
  prvopocátek v SA uzlu (pacemaker) - sinusový
  rytmus
• Srdce tepe asi 70krát za minutu a frekvence se
  bud muže zpomalit (bradykardie pod 60/min) nebo
  zrychlit (tachykardie nad 100/min)
• Sínová fibrilace patrí mezi tachykardie

6
Sínová fibrilace ( míhání)

• Síne se stahují vysokou frekvencí (300-500/min),
  avšak zcela nepravidelne a nekoordinovane
• Jedná se o chaotické šírení depolarizace
  myokardem síní bez zjevného pacemakeru
• Dusledek Sníží se spotreba kyslíku, vykonaná
  srdecní práce malý pokles srdecního výdeje
  (15), nejsou generovány tlaky v srdci a je
  znatelný nepravidelný arteriální puls

7
Sínová fibrilace a EKG

• Na EKG se znázorní nahrazením vlny P mnoha malými
  nepravidelnými vlnkami (vlnkami F)
• Vlna P tedy chybí
• Komorové komplexy mají norm. tvar, ale jsou zcela
  nepravidelne rozloženy

8
Sínová fibrilace a pacient

• Pacient muže pocítit srdecní palpitace
  (nepríjemné, intenzivne vnímané projevy srd.
  cinnosti), to odráží nepravidelnost v srdecní
  cinnosti
• Malý pokles srdecního výdeje muže zpusobit pocit
  únavy, také levostranné srdecní selhání, což se
  projeví dušností
• Komplikace celkové srdecní selhání, mrtvice,
  vznik krevních sraženin (trombu)

9
Lécba
Medikamentózní lécba (použití antiarytmik) -
hl. ovlivnení mechanizmu vzniku - léky proti
srážení krve (aspirin, warfarin)

• Nefarmakologická lécba výboje, kterými je
  docílena synchronní depolarizace (prerušení
  tachykardie) nebo odstranení problematické
  oblasti vysokofrekvencním impulsem (katetrizacní
  ablace) a implantace kardioverteru-defibrilátoru

10
Literatura

• Oštádal, B. Patologická fyziologie srdce a cév,
  Karolinum, Praha 2003.
• Ganong, V.-F. Prehled lékarské fyziologie, HH,
  Praha 1999.
• Necas, E. Patologická fyziologie orgánových
  systému 1, Karolinum, Praha 2003.
• Herget, J. Poznámky k prednáškám z fysiologie I,
  HH, Praha 1999.
• http//www.medmovie.com/mmdatabase/MedMovieRedirec
  t.aspx?ClientID30