MEDULA OSEA

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MEDULA OSEA

• INFLAMATORIAS
• INFECCIOSAS
• INMUNOLOGICAS
• INFILTRATIVAS
• CIRCULATORIAS
• NEOPLASICAS
• I

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CONDICIONES QUE DETERMINAN EL ESTUDIO DE LA M.
OSEA

• INSUFIENCIA
• AUMENTO O DISMINUCION DE UNA O MAS SERIES
• BUSQUEDA DE ENFERMEDADES ESPECIFICAS
• EVALUACION DE UNA ENFERMEDAD O TRATAMIENTO

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BIOPSIA MEDULA OSEA NORMAL
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DG CLINICOS DE LA BMO

• ALTERACIONES DE LA CELULARIDAD
• DISMINUCIÓN
• ANEMIAS, LEUCOPENIAS, TROMBOCITOPENIAS
• AUMENTOS
• POLIGLOBULIA,TROMBOCITOSIS, LEUCOCITOSIS
• TUMORES
• PRIMARIOS
• LEUCEMIAS
• LINFOMAS
• SECUNDARIOS
• METASTASIS
• EVALUACION ENFERMEDAD
• TRATAMIENTO
• RECIDIVA
• RESERVA MEDULAR

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LEUCEMIAS (Virchow)
6
DEFINICION

• Las leucemias son neoplasias malignas primarias
  de la médula ósea hematopoyética.
• Las células tumorales circulan en forma continua
  por la sangre

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Clasificación

• Leucemias Agudas (60) Crónicas (40)
• Leucemias Linfoides
• Aguda Linfoblástica
• Crónica Linfocítica
• Leucemias Mieloides (no linfoides)
• Aguda Mieloblásticas
• Crónica S.Mieloproliferativos

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• Las células precursoras de la hematopoyésis dan
  origen a las leucemias

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CITOGENETICA
10
GEN BCR / ABL
m-bcr
M-bcr
m-bcr
?
?
BCR
e1
b1
b2
b3
b4
b5
e19
e23
BCR-C?
NB1?
?
?
?
ABL
Ib
Ia
a2
a3
?ABL-3
p190
e1a2
e1
a2
a3
444 bp
BCR-1?
?CA3
p210
b2a2
a2
a3
e1
b1
b2
385 bp
?CA3
B2A?
p210
b3a2
e1
b1
b2
b3
a2
a3
456 bp
B2A?
?CA3
11
GEN BCR/ABL
TIPO LEUCEMIA PRESENTACION
LMC gt 95
LLA ADULTOS 20 - 30
LLA NIÑOS 3 - 5
LMA lt 2
L BIFENOTIPICA lt 30
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Cuadro 2Aberraciones cromosómicas específicas en leucemias





t(8/21)


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LEUCEMIAS AGUDAS

• Definición
• Incidencia
• Etiología

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CLASIFICACIÓN

• Morfología e Histoquímica
• Citogenética
• Molecular

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Clasificación morfológica de las leucemias agudas (FAB)
LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLASTICAS L1 linfoblástica "típica"L2 linfoblástica "atípica" L3 parecida al linfoma de Burkitt LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLASTICAS MO mieloblástica diferenciada mínimamente M1 mieloblástica inmadura M2 mieloblástica madura M3 promielocítica M4 mielomonoblásticaM5 monoblástica M6 eritroleucemia M7 megacarioblástica
16
Rev. méd. Chile, nov. 2000, vol.128, no.11,
p.1191-1198
17
(No Transcript)
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LEUCEMIA MIELOBLASTICA
19
LEUCEMIA LINFOBLASTICA
20
LLA - 1 LLA - 2 LLA - 3
FRECUENCIA A 31 / N 80 A 60 / N 17 A 9 / N 3
MPO Negativa Negativa Negativa
TdT Positiva Positiva Negativa
TAMAÑO CELULAR Pequeño Grande, heterogeneo Grande, homogéneo
NUCLEO regular irregular regular
NUCLEOLOS No visibles ó gt1, prominente ó gt1, prominentes
CITOPLASMA escaso variable abundante
BASOLFILIA CITOPLASMA ligera variable intensa
VACUOLAS ausentes ausentes abundantes
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LEUCEMIAS CRONICAS

• Leucemias linfoides
• Leucemias no linfoides

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SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS CRONICOS

• Leucemia Mieloide Crónica
• Mielofibrosis o Metaplasia Agnogénica
• Trombocitemia Esencial
• Policitemia Vera

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LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
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MIELOFIBROSIS
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MIELODISPLASIAS
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SINDROMES MIELODISPLASICOS

• LEUCEMIZACION
• ANEMIA REFRACTARIA (A.R) 28 12
• A. R. CON SIDEROBLASTOS 24 8 EN
  ANILLO
• A. R. CON EXCESO DE 23 44
  BLASTOS
• A.R. EN TRANSFORMACION 16 60
  OTROS 9 14

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LEUCEMIAS LINFOIDES CRONICAS
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Características generales

• carácter difuso
• multicéntrico
• compromiso ganglionar
• compromiso extranodal
• transformación
• leucemizacion

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• LEUCEMIAS LB
• L.L. CRONICA
• L. PROLINFOCITICA
• L. CELULAS PELUDAS
• LEUCEMIAS LT
• L. PROLINFOCITICA T
• L. T DEL ADULTO
• SINDROME DE SEZARY

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LEUCEMIA LINFATICA CRONICA
31
LEUCEMIA CELULAS PELUDAS
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LINFOMAS M.O.
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Tumores de Células Plasmáticas

• Mieloma Múltiple
• Plasmocitoma
• Macroglobulinemia Waldenstrom

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MIELOMA
35
(No Transcript)
36
METASTASIS
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Metástasis óseas

• riñón
• próstata
• pulmón
• ovario
• mama
• tiroides

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(No Transcript)