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Anemia

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Trastornos de la sangre Anemia leucemias Neoplasias malignas caracterizadas por la proliferaci n anormal e incontrolada de c lulas que dan origen a leucocitos. – PowerPoint PPT presentation

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Title: Anemia


1
Anemia
  • Trastornos de la sangre

2
Concepto
Una anemia es el descenso de las cifras de
concentración de Hb por debajo de los resultados
normales.
Los valores normales pueden resultar modificados
por factores como la raza, la altitud a la que se
viva o el hecho de fumar. Las cifras normales
de Hb varían con la edad, el sexo y en el caso de
la mujer con el embarazo..
3
Cuando hablamos de anemia?
HEMATIES ANEMIA 5,4
millones/?l H lt 4,5millones/?l 4,8
millones/ ?l M lt 4 millones/?l
HEMATOCRITO 47 ? 5 H lt
42 42 ? 5 M lt
37 Hb 14?2 g/dl M lt 12
g/dl 16?2 g/dl H lt 14 g/dl
4
  • La disminución de la Hb da lugar a una hipoxia
    hística ( la falta de O2 en los tejidos) que el
    organismo intenta paliar con unos mecanismos que
    son los siguientes Descenso de la afinidad de la
    Hb por el O2 Se debe a la acción de dos
    mecanismos
  • La disminucion del PH
  • El aumento del 2,3 difosfoglicerato

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  • -Redistribución del flujo sanguíneo la
    redistribución se realiza mediante la disminución
    del flujo sanguíneo por vasoconstricción cutánea
    y renal, con aumento del flujo al cerebro y al
    corazón.
  • -Aumento del gasto cardíaco es el volumen de
    sangre que el corazón mueve por unidad de tiempo
    ( volumen / minuto).
  • -Aumento de la producción de hematíes es un
    mecanismos lento y necesita que haya una médula
    osea roja capaz de funcionar adecuadamente

6
(No Transcript)
7
Manifestaciones clínicas
-Insuficiencia cardíaca -Cefalea -Vértigo -Zumbido
en oídos -Poca concentración -Anorexia -Amenorrea
  • -Cansancio
  • -Fatigabilidad
  • -Debilidad muscular
  • -Palidez
  • -Disnea
  • -Palpitaciones
  • -Soplos funcionales

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Clasificación
9
Clasificación
  • Etiopatogénicas
  • A-Anemias regenerativas o periféricas
  • La médula ósea conserva o tiene aumentada su
    capacidad de producción, lo que suele ocurrir
    cuando hay un aumento de la destrucción
    eritrocitaria o pérdidas en forma de hemorragia
    aguda. Son
  • - Posthemorragicas
  • - Hemolíticas

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A-Posthemorragicas
Anemias crónicas Se llama hemorragia crónica
cuando evoluciona durante un lapso prolongado,
por pequeños sangrados repetidos. Abarca un
período mucho mayor, de semanas o meses (incluso
años), sin que ninguno de los episodios
individuales provoque síntomas por disminución de
la volemia. Las formas más frecuentes de
hemorragia crónica son los sangrados recurrentes,
aunque de escasa cuantía, a nivel del aparato
digestivo, urogenital o respiratorio. Se trata
entonces de hemorragias espontáneas.
Anemias agudas Son las que empiezan y terminan
en un corto período. La hemorragia aguda progresa
rápidamente hacia la resolución o agravamiento y
produce perturbaciones que dependen de su
intensidad y rapidez. Sus consecuencias
fisiopatológicas más notorias son la reducción de
la capacidad de transporte de oxígeno de la
sangre, con déficit del mismo en los tejidos y la
disminución del volumen sanguíneo.
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Hemoliticas
  • La anemia hemolítica es una afección en la cual
    hay un número insuficiente de glóbulos rojos en
    la sangre, debido a su destrucción prematura.
  • La anemia hemolítica se presenta cuando la médula
    ósea es incapaz de incrementar la producción para
    compensar la destrucción prematura de los
    glóbulos rojos.
  • en las anemias hemolíticas la sobrevida de
    los glóbulos rojos en sangre periférica (normal
    entre 90 y 120 días) está acortada.

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Clasificación
  • B-Anemias arregenerativas o centrales
  • Se caracterizan porque la médula ósea es incapaz
    de mantener la producción eritrocitaria de forma
    adecuada, ya sea por defecto en la propia médula
    o por falta de los factores necesarios.
  • - Trastornos de la proliferación y maduración.
  • - Fracaso de las células germinales.
  • - Invasión medular.

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Trastornos del hierro
  • Anemia ferropénica
  • Es la más común de la anemias y se produce por
    deficiencia de hierro, el cual es necesario para
    la formación de hematíes
  • Esta anemia puede ser debida a poca ingesta,
    dificultad de absorción o por pérdidas excesivas
    de hierro.

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Trastornos del hierro
  • Anemia sideroblástica
  • Grupo de enfermedades de la sangre caracterizadas
    por una capacidad deteriorada de la médula ósea
    para producir hematíes o ertitrocitos normales.
  • Anemia de las enfermedades crónicas
  • Consiste en el bloqueo del hierro en los
    macrófagos.
  • Ocurre con frecuencia en las enfermedades
    inflamatorias, tumores malignos, procesos
    autoinmunes e infecciones crónicas.

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  • Anemia megaloblástica
  • Son un grupo de anemias careciales causadas por
    la deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico,
    la falta de este factor produce un defecto de la
    síntesis del ADN que origina un desequilibrio
    entre el crecimiento y la división celular.
  • Este trastorno origina trombopenia y leucopenia.

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(No Transcript)
17
Neutropenia
18
Definición
19
Clasificación
Según la causa
20
Clasificación
21
(No Transcript)
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Síntomas
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neutropenia
  • Cifras de neutrófilos son menores a 1.800 / mm3
  • Puede ser
  • Leve ? 1.000 1.800 / mm3
  • Moderada ? 500 1.000 / mm3
  • Severa ? lt 500 / mm3

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policitemia
  • Se caracteriza por un aumento de la masa
    eritrocitaria global corporal.
  • Se origina cuando los valores de Glob. Rojos, Hg
    o hematocrito se elevan sin que exista un
    incremento global verdadero de los eritrocitos.

Cel. Valores
Eritrocito 6.000.000 mm3
Hg. 18 g/dL
Hematoctito 54
25
clasificación de la policitemia
  • Primaria
  • La producción de eritrocitos es autónoma y no
    depende de ningún estímulo.
  • Secundarias
  • Policitemia de la Altura.
  • Policitemia secundaria a enfermedades pulmonares
    obstructivas crónicas.
  • Policitemia relacionada con la dificultad en el
    transporte o liberación de O2 por la Hg.
  • Policitemia relacionada con las alteraciones
    renales.
  • Policitemia originada por un exceso de andrógenos
    o corticosteroides.

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síntomas y tto
  • Síntomas
  • Plenitud cefálica
  • Vértigo
  • Cefalea
  • Riesgo de trombosis y hemorragias
  • Tratamiento
  • Objetivo conseguir menor viscosidad sanguínea ?
    Reducir cifras de eritrocitos.
  • Mal pronóstico a corto plazo (1-2 años) ? Bajo
    tto se incrementa a 12 años.
  • Alto riesgo de desarrollar fenómenos trombóticos.
  • Letardo
  • Dolor dorsal
  • Fatiga

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leucocitosis
  • Incremento en el número de leucocitos en la
    sangre.
  • Respuesta de la médula ósea a estímulos
    fisiológicos y patológicos.
  • Causas
  • Necrosis por isquemia
  • Intoxicación
  • Intervenciones quirúrgicas
  • Quemaduras
  • Infecciones
  • Traumatismos severos

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monocitosis
  • Cuentas mayores a 800 monocitos / mm3 de sangre
  • Lo normal es 400 / mm3.
  • Causas
  • Infecciones bacterianas
  • Neoplasias malignas
  • Enteritis regional
  • sarcoidosis.

29
linfocitosis
  • Incremento en las cifras de linfocitos superior a
    3.500 / mm3 de sangre.
  • Lo normal es 2.500 / mm3.
  • Causas
  • Infecciones crónicas
  • Enfermedades de origen viral
  • Enfermedades autoinmunes

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leucopenia
  • Cifras de leucocitos menores 4.000 / mm3.
  • Lo normal es 6.000 10.000 / mm3
  • Debe traducirse como Riesgo a infecciones

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eosinopenia
  • Valores de eosinófilos muy bajos.
  • Suele observarse en pctes sujetos a estrés.
  • No tiene consecuencias adversas graves.
  • Causas
  • Infecciones agudas
  • Administración de corticosteroides

 valor normal 150 células/microlitro, y
constituyen entre el 2 y el 4 de los
leucocitos
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basofilopenia
  • Valores en sangre bajos, dificiles de detectar
  • Causas
  • Administración de glucocorticoides
  • Pctes con urticaria
  • Edema angioneurótico
  • hipotiroidismo

Valores normales 0 - 1 del valor total
33
linfopenia
  • Valores menores de 1.500 / mm3.
  • Lo normal es 2.500 / mm3

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leucemias
  • Neoplasias malignas caracterizadas por la
    proliferación anormal e incontrolada de células
    que dan origen a leucocitos.
  • La producción autónoma de las células leucémicas
    sustituye los elementos celulares normales.
  • También proliferan a otras partes como bazo,
    hígado y ganglios linfáticos.

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clasificación de las leucemias
  • Por el tipo celular.
  • Granulocíticas
  • Monocíticas
  • Linfocíticas
  • Por su madurez o diferenciación citológica.
  • Leucemias agudas
  • Inicia súbitamente de manera agresiva.
  • Leucemias crónicas
  • Benigno.

Linfoblásticas No linfoblásticas
36
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
37
Clasificación de Leucemias
Agudo
Crónico
Leucemia Mielode Aguda (LMA)
Leucemia Mielode Crónica (LMC)
Orígen Mieloide
Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)
Orígen Linfoide
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Leucemias Agudas
  • Es un cáncer de las células progenitoras
    hematopoyeticas que tiene un comienzo súbito
    caracterizado por signos y síntomas relacionados
    con la función deprimida de la medula ósea.

Las LMA, se originan en las células madre
pluripotenciales en las que predominan los
mieloblastos y otras se originan en el precursor
de monocitos y granulocitos
Las LLA son neoplasias compuestas por precursores
de linfocitos B o T inmaduros.
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
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Manifestaciones
  • Fatiga
  • Palidez
  • Perdida de peso
  • Infecciones repetidas
  • Contusiones
  • Epistaxis
  • Otros tipos de hemorragia.

Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
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Leucemias Crónicas
  • Son procesos malignos que comprometen la
    proliferación de células mieloides y linfoides
    bien diferenciadas.

LMC es un trastorno mieloproliferativo resultante
de la transformación maligna de una célula madre
hematopoyética pluripotencial.
LLC es una enfermedad linfoproliferativa
caracterizada por linfocitosis, linfadenopatía y
esplenomegalia. Se produce como consecuencia de
la transformación maligna de linfocitos B maduros
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
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Manifestaciones
  • 1-LLC tiene una evolución lenta e indolente, en
    un estadio avanzado hay
  • Fatiga
  • Aumento de tamaño de ganglios linfáticos
  • Esplenomegalia
  • infecciones
  • Palidez
  • Edema
  • Tromboflebitis

Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.333
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  • 2-LMC sigue una evolución trifásica
  • Fase crónica (debilidad y perdida de peso).
  • Fase acelerada breve (bazo aumento el tamaño,
    diaforesis, dolor óseo, hipermetabolismo de
    células leucémicas).
  • Fase de crisis blastica terminal (se caracteriza
    por un numero creciente de precursores mieloides).

Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.333
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TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA
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ASPIRACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA
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