Title: Anemia
1Anemia
2Concepto
Una anemia es el descenso de las cifras de
concentración de Hb por debajo de los resultados
normales.
Los valores normales pueden resultar modificados
por factores como la raza, la altitud a la que se
viva o el hecho de fumar. Las cifras normales
de Hb varÃan con la edad, el sexo y en el caso de
la mujer con el embarazo..
3Cuando hablamos de anemia?
HEMATIES ANEMIA 5,4
millones/?l H lt 4,5millones/?l 4,8
millones/ ?l M lt 4 millones/?l
HEMATOCRITO 47 ? 5 H lt
42 42 ? 5 M lt
37 Hb 14?2 g/dl M lt 12
g/dl 16?2 g/dl H lt 14 g/dl
4- La disminución de la Hb da lugar a una hipoxia
hÃstica ( la falta de O2 en los tejidos) que el
organismo intenta paliar con unos mecanismos que
son los siguientes Descenso de la afinidad de la
Hb por el O2 Se debe a la acción de dos
mecanismos - La disminucion del PH
- El aumento del 2,3 difosfoglicerato
5- -Redistribución del flujo sanguÃneo la
redistribución se realiza mediante la disminución
del flujo sanguÃneo por vasoconstricción cutánea
y renal, con aumento del flujo al cerebro y al
corazón. - -Aumento del gasto cardÃaco es el volumen de
sangre que el corazón mueve por unidad de tiempo
( volumen / minuto). - -Aumento de la producción de hematÃes es un
mecanismos lento y necesita que haya una médula
osea roja capaz de funcionar adecuadamente
6(No Transcript)
7Manifestaciones clÃnicas
-Insuficiencia cardÃaca -Cefalea -Vértigo -Zumbido
en oÃdos -Poca concentración -Anorexia -Amenorrea
- -Cansancio
- -Fatigabilidad
- -Debilidad muscular
- -Palidez
- -Disnea
- -Palpitaciones
- -Soplos funcionales
8Clasificación
9Clasificación
- A-Anemias regenerativas o periféricas
- La médula ósea conserva o tiene aumentada su
capacidad de producción, lo que suele ocurrir
cuando hay un aumento de la destrucción
eritrocitaria o pérdidas en forma de hemorragia
aguda. Son - - Posthemorragicas
- - HemolÃticas
10A-Posthemorragicas
Anemias crónicas Se llama hemorragia crónica
cuando evoluciona durante un lapso prolongado,
por pequeños sangrados repetidos. Abarca un
perÃodo mucho mayor, de semanas o meses (incluso
años), sin que ninguno de los episodios
individuales provoque sÃntomas por disminución de
la volemia. Las formas más frecuentes de
hemorragia crónica son los sangrados recurrentes,
aunque de escasa cuantÃa, a nivel del aparato
digestivo, urogenital o respiratorio. Se trata
entonces de hemorragias espontáneas.
Anemias agudas Son las que empiezan y terminan
en un corto perÃodo. La hemorragia aguda progresa
rápidamente hacia la resolución o agravamiento y
produce perturbaciones que dependen de su
intensidad y rapidez. Sus consecuencias
fisiopatológicas más notorias son la reducción de
la capacidad de transporte de oxÃgeno de la
sangre, con déficit del mismo en los tejidos y la
disminución del volumen sanguÃneo.
11Hemoliticas
- La anemia hemolÃtica es una afección en la cual
hay un número insuficiente de glóbulos rojos en
la sangre, debido a su destrucción prematura. - La anemia hemolÃtica se presenta cuando la médula
ósea es incapaz de incrementar la producción para
compensar la destrucción prematura de los
glóbulos rojos. - en las anemias hemolÃticas la sobrevida de
los glóbulos rojos en sangre periférica (normal
entre 90 y 120 dÃas) está acortada.
12Clasificación
- B-Anemias arregenerativas o centrales
- Se caracterizan porque la médula ósea es incapaz
de mantener la producción eritrocitaria de forma
adecuada, ya sea por defecto en la propia médula
o por falta de los factores necesarios. - - Trastornos de la proliferación y maduración.
- - Fracaso de las células germinales.
- - Invasión medular.
13Trastornos del hierro
- Anemia ferropénica
- Es la más común de la anemias y se produce por
deficiencia de hierro, el cual es necesario para
la formación de hematÃes - Esta anemia puede ser debida a poca ingesta,
dificultad de absorción o por pérdidas excesivas
de hierro.
14Trastornos del hierro
- Anemia sideroblástica
- Grupo de enfermedades de la sangre caracterizadas
por una capacidad deteriorada de la médula ósea
para producir hematÃes o ertitrocitos normales. - Anemia de las enfermedades crónicas
- Consiste en el bloqueo del hierro en los
macrófagos. - Ocurre con frecuencia en las enfermedades
inflamatorias, tumores malignos, procesos
autoinmunes e infecciones crónicas.
15- Anemia megaloblástica
- Son un grupo de anemias careciales causadas por
la deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico,
la falta de este factor produce un defecto de la
sÃntesis del ADN que origina un desequilibrio
entre el crecimiento y la división celular. - Este trastorno origina trombopenia y leucopenia.
16(No Transcript)
17Neutropenia
18Definición
19Clasificación
Según la causa
20Clasificación
21(No Transcript)
22SÃntomas
23neutropenia
- Cifras de neutrófilos son menores a 1.800 / mm3
- Puede ser
- Leve ? 1.000 1.800 / mm3
- Moderada ? 500 1.000 / mm3
- Severa ? lt 500 / mm3
24policitemia
- Se caracteriza por un aumento de la masa
eritrocitaria global corporal. - Se origina cuando los valores de Glob. Rojos, Hg
o hematocrito se elevan sin que exista un
incremento global verdadero de los eritrocitos.
Cel. Valores
Eritrocito 6.000.000 mm3
Hg. 18 g/dL
Hematoctito 54
25clasificación de la policitemia
- Primaria
- La producción de eritrocitos es autónoma y no
depende de ningún estÃmulo. - Secundarias
- Policitemia de la Altura.
- Policitemia secundaria a enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas. - Policitemia relacionada con la dificultad en el
transporte o liberación de O2 por la Hg. - Policitemia relacionada con las alteraciones
renales. - Policitemia originada por un exceso de andrógenos
o corticosteroides.
26sÃntomas y tto
- SÃntomas
- Plenitud cefálica
- Vértigo
- Cefalea
- Riesgo de trombosis y hemorragias
- Tratamiento
- Objetivo conseguir menor viscosidad sanguÃnea ?
Reducir cifras de eritrocitos. - Mal pronóstico a corto plazo (1-2 años) ? Bajo
tto se incrementa a 12 años. - Alto riesgo de desarrollar fenómenos trombóticos.
- Letardo
- Dolor dorsal
- Fatiga
27leucocitosis
- Incremento en el número de leucocitos en la
sangre. - Respuesta de la médula ósea a estÃmulos
fisiológicos y patológicos. - Causas
- Necrosis por isquemia
- Intoxicación
- Intervenciones quirúrgicas
- Quemaduras
- Infecciones
- Traumatismos severos
28monocitosis
- Cuentas mayores a 800 monocitos / mm3 de sangre
- Lo normal es 400 / mm3.
- Causas
- Infecciones bacterianas
- Neoplasias malignas
- Enteritis regional
- sarcoidosis.
29linfocitosis
- Incremento en las cifras de linfocitos superior a
3.500 / mm3 de sangre. - Lo normal es 2.500 / mm3.
- Causas
- Infecciones crónicas
- Enfermedades de origen viral
- Enfermedades autoinmunes
30leucopenia
- Cifras de leucocitos menores 4.000 / mm3.
- Lo normal es 6.000 10.000 / mm3
- Debe traducirse como Riesgo a infecciones
31eosinopenia
- Valores de eosinófilos muy bajos.
- Suele observarse en pctes sujetos a estrés.
- No tiene consecuencias adversas graves.
- Causas
- Infecciones agudas
- Administración de corticosteroides
 valor normal 150 células/microlitro, y
constituyen entre el 2 y el 4 de los
leucocitos
32basofilopenia
- Valores en sangre bajos, dificiles de detectar
- Causas
- Administración de glucocorticoides
- Pctes con urticaria
- Edema angioneurótico
- hipotiroidismo
Valores normales 0 - 1 del valor total
33linfopenia
- Valores menores de 1.500 / mm3.
- Lo normal es 2.500 / mm3
34leucemias
- Neoplasias malignas caracterizadas por la
proliferación anormal e incontrolada de células
que dan origen a leucocitos. - La producción autónoma de las células leucémicas
sustituye los elementos celulares normales. - También proliferan a otras partes como bazo,
hÃgado y ganglios linfáticos.
35clasificación de las leucemias
- Por el tipo celular.
- GranulocÃticas
- MonocÃticas
- LinfocÃticas
- Por su madurez o diferenciación citológica.
- Leucemias agudas
- Inicia súbitamente de manera agresiva.
- Leucemias crónicas
- Benigno.
Linfoblásticas No linfoblásticas
36Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
37Clasificación de Leucemias
Agudo
Crónico
Leucemia Mielode Aguda (LMA)
Leucemia Mielode Crónica (LMC)
OrÃgen Mieloide
Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
Leucemia LinfocÃtica Crónica (LLC)
OrÃgen Linfoide
38Leucemias Agudas
- Es un cáncer de las células progenitoras
hematopoyeticas que tiene un comienzo súbito
caracterizado por signos y sÃntomas relacionados
con la función deprimida de la medula ósea.
Las LMA, se originan en las células madre
pluripotenciales en las que predominan los
mieloblastos y otras se originan en el precursor
de monocitos y granulocitos
Las LLA son neoplasias compuestas por precursores
de linfocitos B o T inmaduros.
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
39Manifestaciones
- Fatiga
- Palidez
- Perdida de peso
- Infecciones repetidas
- Contusiones
- Epistaxis
- Otros tipos de hemorragia.
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
40Leucemias Crónicas
- Son procesos malignos que comprometen la
proliferación de células mieloides y linfoides
bien diferenciadas.
LMC es un trastorno mieloproliferativo resultante
de la transformación maligna de una célula madre
hematopoyética pluripotencial.
LLC es una enfermedad linfoproliferativa
caracterizada por linfocitosis, linfadenopatÃa y
esplenomegalia. Se produce como consecuencia de
la transformación maligna de linfocitos B maduros
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
41Manifestaciones
- 1-LLC tiene una evolución lenta e indolente, en
un estadio avanzado hay - Fatiga
- Aumento de tamaño de ganglios linfáticos
- Esplenomegalia
- infecciones
- Palidez
- Edema
- Tromboflebitis
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.333
42- 2-LMC sigue una evolución trifásica
- Fase crónica (debilidad y perdida de peso).
- Fase acelerada breve (bazo aumento el tamaño,
diaforesis, dolor óseo, hipermetabolismo de
células leucémicas). - Fase de crisis blastica terminal (se caracteriza
por un numero creciente de precursores mieloides).
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.333
43TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA
44ASPIRACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA