DOLASIM SISTEMI RADYOLOJISI KALP

1
DOLASIM SISTEMI RADYOLOJISIKALP
2
KALBIN RADYOLOJIK INCELEMELERI
Invaziv
Non-invaziv
Radyonüklid görüntüleme Nükleer Tip
Invaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG)
Kardiyoloji
Non-invaziv Röntgen BT MR Radyoloji
3
KALBIN RADYOLOJIK INCELEMELERI
Invaziv
Non-invaziv
Radyonüklid görüntüleme
Invaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG)
RADYOLOJI Non-invaziv Röntgen BT MR
4
Neden Direkt Grafiler?
Radyolojinin temel görünteleme yöntemidir
X- isinlari kullanliir

• Avantaji
• Yaygin
• Ucuz
• Non-invaziv
• Genis alani kesintisiz görüntülebilme
• Anatomik oryantasyonu saglamasi
• Hasta için özel hazirligin olmamasi
• Ön taniyi desteklemek veya dislamak için primer
  radyolojik yöntem
• Dezavantaji Düsük kontrast rezolüsyonu,
  süperpozisyonlar, X- isin içerir

Her yil ABDde çekilen 240 000 000 filmlerinden
40 direkt grafiler olusturmaktadir
5
Kalp Incelemesinde Primer Radyolojik Yöntem
Destekler Konjestiv kalp yetmezligi, ilerlemis
kapak hastaligi, konjenital kalp veya büyük
damarlar malformasyonu, soldan- saga santlar,
siddetli pulmoner hipertansiyon Desteklemez Akut
myokard enfarktüsü, koroner arter hastaligi,
sistemik hipertansiyon, küçük intrakardiyak
santlar, hafif kapak hastaligi, hafif perikard
efüzyonu, aort disseksiyonu. Önemli not Normal
veya yas ile uyumlu Röntgen bulgulari hastanin
normal oldugu anlamina gelmez!
6
Kalbin Radyolojik AnatomisiPosterior- Anterior
Direkt Grafiler
7
Kalbin Radyolojik AnatomisiLateral Direkt
Grafiler
8
Temel Röntgenolojik Bulgular

• Kardiyo-torasik oran
• Kalp konturlari
• Kalbin sekli
• Pulmoner vaskülarite

9
Direkt GrafilerKardiyo-torasik oran (1)

• KTO (A B)/ C
• N lt 0.50

A
B
C
10
Direkt GrafilerKardiyo-torasik oran (2)

• Önemli Not Normal insanlarda KTO gt 0.50
  olabilir!
• Kalb büyümesinin ekstrakardiyak nedenler
• Yas
• Vücut yapisi
• Portabl AP grafiler
• Obesite
• Gebelik
• Assit
• Pectus excavatum

11
Direkt GrafilerKardiyo-torasik oran (3)Pectus
excavatum
gt 0.50
12
Kalp KonturlariGiris
Aort kavisi
Çikan Aorta
Ana pulmoner arter
Sol atrium çentigi
Sag atrium
Sol ventrikül
13
Kalp KonturlariÇikan Aortanin Konturu (1)
Düsük dansiteli, düzgün kenarli
14
Kalp KonturlariÇikan Aortanin Konturu (2)
Belirgin
Küçük
15
Sol Atrium Konturu (1)
Kalbin sag kenarinda çift kontur görünümü
16
Sol Atrium Konturu (2)
Kalbin arkasinda çift dansite
17
Aort Kavisi
Trakeanin lateral kenari
lt35 mm
18
Genis Aort Kavisi
42mm

• Artmis basinç
• Artmis akim
• Ateroskleroz

19
Ana Pulmoner Arter
Ana Pulmoner Arter
20
Genis Pulmoner Arter

• Artmis basinç
• Artmis akim

21
Direkt grafilerSol Ventrikül Büyümesi

• Sol ventrikülün apekste asagi dogru yer
  degistirmesi
• Pulmoner sektör konkavitesinde belirginlesme
• Kalbin sol kenarinin konkavitesinde belirginlesme
  ve sola dogru yer degistirme

22
Direkt GrafilerSag Ventrikül Büyümesi

• Apekste yukari dogru yer degistirme
• Pulmoner segmentte belirginlesme

23
Hangi Ventrikül Hipetrofik?
Kalp büyük ve Ana Pulmoner Arter genis ise, Sag
Ventrikül Büyüktür!!!
KTO gt 0.50
24
Hangi Ventrikül Büyük? (2)
Kalp Büyük ve Aorta genis ise, Sol Ventrikül
büyüktür!!!
KTO gt0.50
25
Direkt GrafilerSol Atrium Genislemesi

• Kalbin sag kenarinda çift kontur görünümü
• Sol kenarinda auriküler appendiks belirgindir
• Kalbin arkasinda çift dansite

26
Kalbin Sekli (1)

• Tahta pabuç görünümü/ Fallot Tetralojisi
• Oturan ördek görünümü/ Trunkus Ateriozus
• Kardan adam görünümü/ Total Anormal Pulmoner
  Venöz Drenaj
• Yumurta seklinde kalp/ Büyük Arterlerin
  Transpozisyonu

27
Kalbin Sekli (2)
Tahta pabuç Fallot Tetralojisi
Oturan ördek Trunkus Arteriozus
28
Kalbin Sekli (3)
Kardan adam Total Anormal Pulmoner Venöz Drenaj
Yumurta seklinde kalp Büyük Arterlerin
transpozisyonu
29
Wilhelm Konrad Röntgen, 1895, Bir elektrik
deneyi...
30
Pulmoner Vaskülarite

• Normal
• Venöz Pulmoner Hipertansiyon
• Arteriyel Pulmoner Hipertansiyon
• Artmis Vaskülarite
• Azalmis Pulmoner Vaskülarite

31
Pulmoner VaskülariteInceleme Alanlari
32
1. SAG PULMONER ARTER ÇAPI
1. Sag Pulmoner Arter Çapi
Sag inen Pulmoner Arter
Orta ve alt lobu besliyor
Sag IPA çapi lt 17 mm
33
2. AKCIGERLERDE DAMARLARIN DAGILIMI
Ayakta akim alt loblar gt üst loblar
Damar çapi Alt loblar gt apeks
Sol kalp konturlari
34
3. PULMONER DAMARLARIN YAPISI
Santral damarlarin periferiye dogru küçülen
dallari vermesi
Normal damarlarda santraldan periferiye dogru
sivrileme
35
VENÖZ HIPERTANSIYON
Sag inen PA gt 17 mm
Damarlarin Çapi alt lob üst lob
36
PULMONER ARTERIYEL HIPERTANSIYON (1)
Genis Ana Pulmoner Arter
Sag inen PA gt 17 mm
23
37
PULMONER ARTERIYEL HIPERTANSIYON (2)
Periferik damarlarin çapinda hizli ve keskin
azalma
Santral damarlarin çapinda periferik damarlarina
göre orantisiz artma
31 mm
Sag inen PA çapi gt 17 mm
38
ARTMIS PULMONER AKIM
NORMAL
ARTMIS
Sag iPA gt 17 mm Damarlarin kalibrasyonunda artma
39
KALBIN RADYOLOJIK INCELEMELERI
Invaziv
Non-invaziv
Radyonüklid görüntüleme
Invaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG)
RADYOLOJI Non-invaziv Röntgen BILGISAYARLI
TOMOGRAFI MR
40
KALBIN RADYOLOJIK INCELEMELERIBILGISAYARLI
TOMOGRAFI (1)

• Avantajlari hizli, non-invaziv, yaygin, genis
  alani kesintisiz görüntülebilme, anatomik
  oryantasyonu saglamasi
• Dezavantajlari
• Iyonizan, USden pahali, US ve MRdan rezolüsyonu
  düsük, kontrast madde kullanimi
• Bilgisayarli Tomografinin Kullanim Alani
• Kardiyak Tümörler (Atrial Miksoma)
• Intrakardiyak Trombüs
• Sol Ventrikül Anevrizmasi
• Aort Diseksiyonu
• Koroner Greftin Patensi
• Kalsiyum Skoru
• Perikard Patolojileri

41
KALBIN RADYOLOJIK INCELEMELERIBILGISAYARLI
TOMOGRAFI (2)
42
Kalbin Bilgisayarli TomografisiIntrakardiyak
Tümörler
43
Kalbin Bilgisayarli TomografisiIntrakardiyak
Trombüsler
Sag V
App
44
Kalbin Bilgisayarli TomografisiKardiyak
Anevrizmalar
45
Kalbin Bilgisayarli TomografisiKoroner Greft
Patensi
46
Kalbin Bilgisayarli TomografisiKoroner
Arterlerlerde Kalsiyum Birikimi
47
Kalbin Bilgisayarli TomografisiPerikard
Patolojileri
48
KALBIN RADYOLOJIK INCELEMELERI
Invaziv
Non-invaziv
Radyonüklid görüntüleme
Invaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG)
RADYOLOJI Non-invaziv Röntgen Bilgisayarli
Tomografi MANYETIK REZONANS GÖRÜNTÜLEME
49
KALBIN RADYOLOJISIMANYETIK REZONANS GÖRÜNTÜLEME

• Fizigi Elektromanyetizm
• Avantajlari yüksek kontrast rezolüsyonu,
  multiplanar kesitler, kontrast madde kullanmadan
  akim gösterebilmesi, genis alani kesintisiz
  görüntülebilme, anatomik oryantasyonu saglamasi
• Dezavantajlari pahali, uzun süren tarama süresi,
  paramanyetik alanlar (pil, protez ...),
  klostrofobi, kemikler sinyal alinamaz
• KULLANIM ALANLARI
• Akut/ Kronik Miyokard Enfarktüsü
• Sol Ventrikül Duvar Fonksiyonu
• Hipertrofik Kardiyomiyopati
• Septal Defektler
• Büyük Damarlarin Koarktasyonu
• Tümörlerin Miyokard ve Perikard Invazyonu

50
KALBIN RADYOLOJISIMANYETIK REZONANS GÖRÜNTÜLEME
51
MANYETIK REZONANS GÖRÜNTÜLEMEMIYOKARD INFARKTÜSÜ
52
MANYETIK REZONANS GÖRÜNTÜLEMESOL VENTRIKÜL
SISTOLIK FONKSIYONU
53
MANYETIK REZONANS GÖRÜNTÜLEMEKARDIYOMIYOPATILER
54
MANYETIK REZONANS GÖRÜNTÜLEMESEPTAL DEFEKTLER
55
MANYETIK REZONANS GÖRÜNTÜLEMEKARDIYAK TÜMÖRLER
56
MANYETIK REZONANS GÖRÜNTÜLEMEKONJENITAL STENOZ
57
KALBIN RADYOLOJIK INCELEMELERI
Invaziv
Non-invaziv
Radyoloji Non-invaziv Röntgen BT MR
Radyonüklid görüntüleme
Invaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG)
58
Solunum ve Dolasim Sistemi Radyolojisi
DOLASIM SISTEMI RADYOLOJISI PERIFERIK DOLASIM
59
DAMARLARIN RADYOLOJIK INCELEME YÖNTEMLERI
INVAZIV Konvansiyonel Anjiografi Endovasküler US
NON- INVAZIV Doppler US Anjiografi DSA BT
Anjiografi MR Anjiografi
60
DAMARLARIN RADYOLOJIK INCELEME YÖNTEMLERI
INVAZIV Konvansiyonel Anjiografi Endovasküler US
NON- INVAZIV Doppler US Anjiografi DSA BT
Anjiografi MR Anjiografi
61
DAMARLARIN RADYOLOJIK INCELEME YÖNTEMLERIDOPPLER
US

• Fizigi Yüksek frekansli ses dalgasi kullanilir
  (2-20 MHz)
• Avantaji ucuz, yaygin, hasta için özel hazirlik
  gerekmez, hasta basinda yapilabilir, kolayca
  tekrarlanabilen, non- invaziv, kontrast madde
  verilmez ve radyasyon içermez
• Dezavantaji operatöre bagli, obes hastalarda
  hassasiyeti azdir, hava ve kemil dogal engel,
• B- mode görüntüleme (damar morfolojisi)
• Renkli mode görüntüleme (akim varligi ve yönü)
• Spektral mode akim karakteristigi, akim hizi ve
  volümü

62
DOPPLER USDAMAR MORFOLOJISIB- mode/ Intima
Media Kompleksi
63
DOPPLER USDAMAR MORFOLOJISIRenkli mode/ Aterom
Plak
64
DOPPLER USDAMAR MORFOLOJISI Spektral mode/
STENOZ
65
DAMARLARIN RADYOLOJIK INCELEME YÖNTEMLERI
INVAZIV Konvansiyonel Anjiografi Endovasküler US
NON- INVAZIV Doppler US Anjiografi DSA BT
Anjiografi MR Anjiografi
66
ANJIOGRAFI (DSA) (1)

• Fizigi X- isinlari kullanilir
• Kateter kullanilarak kontrast madde verilerek
  damarlarin yapisi incelenir
• Periferik dolasim radyolojisinde ALTIN STANDART
• Avantaji dijital görüntüler, yüksek kontrast
  rezolüsyonu (daha az radyasyon, daha az kontrast
  madde), düsük maliyet
• Dezavantaji Düsük geometrik rezolüsyon, kontrast
  madde gerekir, X- isin içerir, invaziv
• KULLANIM ALANI
• Vasküler obstrüksiyon, anevrizma, psödoanevrizma,
  a-v fistül, vasküler malformasyon, tümör
  olgularda
• tedavi amaçli (anjioplasti, stent implantasyonu,
  embolizasyon öncesi)

67
Anjiografi (DSA) (2)Renal arter stenozu/
Perkütan Balon Anjioplasti
68
Anjiografi (DSA) (2)Femoral Arter
Psödoanevrizmasi/ Stent Implantasyonu
69
DAMARLARIN RADYOLOJIK INCELEME YÖNTEMLERI
INVAZIV Konvansiyonel Anjiografi Endovasküler US
NON- INVAZIV Doppler US Anjiografi DSA BT
Anjiografi MR Anjiografi
70
BILGISAYARLI TOMOGRAFI ANJIOGRAFISI

• Fizigi X- isinlari kullanilir
• Avantajlari ve Dezavantajlari BT ile ayni
• KULLANIM ALANI 3- boyutlu rekontrüksiyon gt
  tanisal DSA yerini almak üzere

71
BT Anjiografi3 boyutlu rekonstrüksiyon
72
DAMARLARIN RADYOLOJIK INCELEME YÖNTEMLERI
INVAZIV Konvansiyonel Anjiografi Endovasküler US
NON- INVAZIV Doppler US Anjiografi DSA BT
Anjiografi MR Anjiografi
73
Manyetik Rezonans Anjiografi
74
(No Transcript)
75
(No Transcript)