ACIL BATIN RADYOLOJISI

1
ACIL BATIN RADYOLOJISI

• Dr Bengi Gürses
• Yeditepe Üniversitesi Tip Fakültesi
• Radyoloji Anabilim Dali

2
MODALITELER

• ADBG (degeri sinirli), DÜSG
• Multislice BT (altin standart, iv kontrastli)
• Arteryel, venöz ve geç fazlar
• Kisa sürede çekim tamamlanir
• Postprocessing (koronal, sagital)

3
TEKNIK

• Inceleme alani
• Kranyalde diafragma kaudalde pubik kemikler
• Mutlaka intravenöz kontrast (ürolithiazis
  disinda)
• Perforasyon süphesi yok ise oral kont.
• Kesit kalinligi
• 7 mm, sonrasinda ince rekonstrüksiyon
• Patoloji saptanan bölgede 1-2 mm rekon.

4
TEKNIK

• Multidedektör sistemlerde z-aksinda birden fazla
  dedektör olmasi ve 360 lik gantry dönüsünün 0.5
  sn ve altindaki sürelerde tamamlanabilmesi
  sayesinde
• Daha fazla hacim
• Daha kisa sürede
• Daha yüksek uzaysal çözünürlük ile
• Daha az kontrast madde ile çekim
  gerçeklestirilebilir.

5
TEKNIK

• Multifazik çekim (kontrast madde vasküler yapida
  maksimum konsantrasyonda oldugunda)
• Test-bolus
• 10-15 ml kontrast verilmesinin takiben dolasim
  zamaninin ölçülmesine dayanir. Dezavantajlari
  kullanilan kontrast miktari artar, çekim süresi
  uzar.
• Önceden belirlenmis gecikme zamani
• Aorta veya pulmoner artere ROI yerlestirilir ve
  görüntülenmek isteyen vaskülere veya faza göre
  önceden belirlenmis gecikme zamani sonrasi çekim
  baslar.
• BT anjiografilerde kontrast veris hizi 3-5 ml/sn
  !!!

6
SINIFLAMA

• GIS
• TRAVMATIK
• NONTRAVMATIK
• Obstrüktif
• Nonobstrüktif

• PARANKIMATÖZ
• TRAVMATIK
• NONTRAVMATIK

7
TRAVMA (GIS)

• Travmaya bagli mortalitelerin 10u batin
  travmasi
• Tani stratejisi mortalite ve morbiditeyi
  degistirmektedir
• Ilk degerlendirme ADBG

8
TRAVMA (GIS)

• Klinik
• Geç semptom (gt3 saat sonra)
• Duodenum ve kolon yaralanmalarinda
  (retroperitoneal) peritoneal bulgular yok
• Hangi hastalarda BT yapilabilir?
• Hemodinamik durum belirleyicidir

9
TRAVMA (GIS)

• ADBG, PA Akciger grafisi (serbest hava)
• Hasta ayakta duramiyor ise ? dekübit grafiler
• BT nasil faydali olabilir?
• Intraabdominal patoloji (-) ? konservatif
• Intraabdominal patoloji () ? cerrahi/konservatif
  

10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
TRAVMA (GIS)

• GIS perforasyonunda BT bulgulari
• Barsakta devamlilik kaybi
• Batin içi serbest hava/sivi
• Kontrast madde ekstravazasyonu

13
(No Transcript)
14
Ileal perforasyon
15
Duedonal perforasyon
16
Ileal perforasyon
17
SINIFLAMA

• GIS
• TRAVMATIK
• NONTRAVMATIK
• Obstrüktif
• Nonobstrüktif

• PARANKIMATÖZ
• TRAVMATIK
• NONTRAVMATIK

18
TRAVMA (PARANKIM)

• KC travma
• Karaciger hasari olan olgularin yaklasik
  yarisinda sag alt kostalarda fraktür ()
• Hematomun kapladigi yüzey alani yada
  intraparankimal hematomun çapi
• Vasküler pedikül yaralanmasi

19
II. Hematom yüzey alani 10-50, çap
lt10cm Laserasyon 1-3 cm
Grade 2 KC travma
20
III. Hematom yüzey alani gt50, çap
gt10cm Laserasyon gt3 cm
Grade 3 KC travma
21
TRAVMA (PARANKIM)

• Dalak travmasi
• Travmada en sik yaralanan organ !!!
• BT altin standart !!!
• BTde venöz fazi elde etmek kritik
• Hematom boyut, kapladigi yüzey alani

22
(No Transcript)
23
Dalak kapsüler yirtik ve intraparankimal hematom
24
TRAVMA (PARANKIM)

• Pankreas travmasi
• Penetran travmada 2 , künt travmada 5-12
• Nadir olmasi ve nonspesifik semptomlar nedeniyle
  tanida gecikme ()
• Üst abdomene tekme, direksiyon, gidona bagli künt
  travmalar
• BT altin standart !!!
• Kontüzyon, hematom, fraktür

25
Pankreatik fraktür
26
Pankreatik fraktür
27
TRAVMA (PARANKIM)

• Tüm abdominal travmalarin 10u ürogenital
  sistemi içerir.
• Künt (90), penetran, iatrojenik
• Primer görüntüleme yöntemi BT
• Geç kesitler toplayici sistem yaralanmasi
  açisindan mutlaka alinmali !!!
• Kontüzyon, laserasyon, intrarenal-perirenal-subkap
  süler hematom, fraktür, vasküler yaralanma,
  üreter-mesane yaralanmalari

28
Subkapsüler hematom
29
Toplayici sisteme uzanan laserasyon
30
Toplayici sistem laserasyonu
31
SINIFLAMA

• GIS
• TRAVMATIK
• NONTRAVMATIK
• Obstrüktif
• Nonobstrüktif

• PARANKIMATÖZ
• TRAVMATIK
• NONTRAVMATIK

32
OBSTRÜKTIF

• Obstrüksiyon süphesi olan olgularda
• Ilk tercih ADBG
• ADBG () yada (-), klinik olarak obstrüksiyon
  süphesi varsa BT

33
OBSTRÜKTIF

• BTde nelere bakiyoruz?
• Obstrüksiyon varligi ve yeri
• Derecesi
• Strangülasyon
• Sebebi

34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
Invajinasyon
37
Kolon tm
38
(No Transcript)
39
Crohn hastaligi
40
SINIFLAMA

• GIS
• TRAVMATIK
• NONTRAVMATIK
• Obstrüktif
• Nonobstrüktif

• PARANKIMATÖZ
• TRAVMATIK
• NONTRAVMATIK

41
INFLAMATUAR

• Crohn hastaligi
• Perforasyon ve abse
• Ülseratif kolit
• Toksik megakolon
• Psödomembranöz kolit
• Akut apandisit
• Divertikülit

42
(No Transcript)
43
Divertikülit
44
Akut apandisit
45
Akut apandisit
46
Enfeksiyöz kolit
47

• Akut Pankreatit BT bulgulari
• Glandda genisleme yada kontur düzensizlikleri
• Peripankreatik yogunluk artislari
• Peripankreatik sivi birikimi

Akut pankreatitte BTnin duyarliligi 77-92,
özgüllügü 100. Ancak akut pankreatitli
olgularin 14-28inde BTde bulgu olmayabilir.
48
ERCPye bagli pankreatit
49
Akut kolesistit
50
ÜROGENITAL ACIL RADYOLOJI

• Üriner Sistem Tas Hastaliklari
• Ürolithiazis toplumun 2-10unu etkileyen
  oldukça sik görülen bir durumdur.
• Renal kolik, hematüri, dizüri
• DÜSG, IVP, US, BT
• Kontrastsiz BT altin standart, duyarlilik 100e
  yakin!!!

51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
(No Transcript)