ANSIOL

1
ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS
2
ANSIEDAD
ENFERMEDAD INCAPACITANTE

Preocupación excesiva
Temor, aprensión
Palpitaciones
Dolor precordial
Sudoración
3
VALORACIÓN DE LA ANSIEDAD

• Intensidad
• Duración

4
ANSIOLÍTICOS CLASIFICACIÓN
BENZODIAZEPINAS
BENZODIAZEPÍNICOS
NO
BUSPIRONA ZOLPIDEM ZOPICLONA PREGABALINA
DIAZEPAM
5
BENZODIAZEPINAS
CRISIS DE ANGUSTIA

• DIAZEPAM
• MIDAZOLAM
• LORAZEPAM
• CLONAZEPAM
• CLORODIAZEPÓXIDO

ATAQUES DE PÁNICO
Prevención o profilaxis
Fase aguda
ADT O ISRS
ALPRAZOLAM
CLONAZEPAM
6
BENZODIAZEPINAS MECANISMO DE ACCIÓN
Receptores Específicos BZ1 y BZ2 en el GABA-A

• Benzodiacepinas

Abre los canales del Cl-
Aumenta la liberación del GABA
Se potencian los efectos inhibitorios
7
MECANISMO DE ACCIÓN
8
(No Transcript)
9
BENZODIAZEPINASFARMACOCINÉTICA

• Metabolismo en hígado por el SMH

NORDIAZEPAM
DIAZEPAM

2O HS
1OO HS
t½ doble
10
BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA

• riñón
• t½ se alarga en pacientes ancianos, enfermedad
  hepática y prematuros

11
BENZODIAZEPINAS EFECTOS FARMACOLÓGICOS

• SEDACIÓN
• HIPNOSIS
• ANSIEDAD
• RELAJACIÓN MUSCULAR
• ACTIVIDAD ANTICONVULSIVANTE
• Vasodilatación coronaria
• Bloqueo neuromuscular

• Centrales
• Periféricos

Altas dosis
12
DURACIÓN DE LA ACCIÓN
Intermedia 10 - 20 hrs. ALPRAZOLAM LORAZEPAM
Prolongada 1 - 3 Días Clorazepato Clorodiazepó
xido DIAZEPAM
Corta 3 - 8 hrs. OXAZEPAM

13
BENZODIAZEPINASINDICACIONES

• Ansiolítico
• Sedante
• Premedicación anestésica
• Hipnótico
• Relajante muscular
• Anticonvulsivante
• Síndrome de abstinencia al alcohol

14
BENZODIAZEPINAS EFECTOS COLATERALES

• Tolerancia
• Dependencia
• Síndrome de abstinencia
• Irritabilidad e insomnio

• Sedación
• Somnolencia
• MAREOS Y/O VÉRTIGOS
• apetito
• DEPRESIÓN

15
BENZODIAZEPINAS
ALTO MARGEN DE SEGURIDAD
PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD
E INSOMNIO
16
BENZODIAZEPINASCONTRAINDICACIONES

• Cuando es necesario estar alerta
• En personas con alto potencial de dependencia a
  fármacos
• En los grandes bebedores de alcohol
• En combinación con el alcohol y otros depresores
  del SNC
• En el embarazo

17
BENZODIAZEPINAS INTERDEPENDENCIAS

• CON ALCOHOL Y DEPRESORES DEL SNC

18
FLUMAZENILO
ANTÍDOTO BZ

• Primer antagonista competitivo de los receptores
  BZ
• Antagonizan los efectos sobre SNC incluyendo la
  depresión respiratoria

19
FLUMAZENILO

• Despierta a los pacientes en estado de coma por
  sobredosis
• DE RUTINA EN EL COMA
  BENZODIAZEPÍNICO
• Dosis 0.3 a 1 mg vía IV cada 3 hrs.

ANTÍDOTO
20
BUSPIRONA

• Agonista de los RECEPTORES SEROTONÍNICOS
• la ansiedad sin producir depresión,
  sedación, somnolencia o amnesia

21
BUSPIRONA
HIPNÓTICOS
NO TIENE EFECTOS
RELAJANTES MUSCULARES
ANTICONVULSIVANTES

• Mínimo riesgo de dependencia y Síndrome de
  abstinencia

22
BUSPIRONA

• Es más efectiva en casos de preocupación
  exagerada y dificultad para concentrarse

23
BUSPIRONA EFECTOS COLATERALES

• Mareos
• Nerviosismo
• fatiga
• Tolerancia, dependencia
• Síndrome de abstinencia ?

24
ZOLPIDEM Y ZOPICLONA
HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN

• Efectos similares a las BZ
• Poca actividad anticonvulsivante
• Tolerancia y dependencia
• Síndrome de abstinencia ?

25
ANSIOLÍTICOS PRECAUCIONES

• En personas con tendencia al abuso de fármacos u
  otras sustancias.
• Duración del tratamiento por un tiempo
  razonable.
• Evitar su uso crónico.