ANATOMIA: RETINA

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ANATOMIA RETINA

• Óptica
• Turma 20
• Anderson Tartas
• Juliana Marques
• Seila Tasca
• Vinicios do Amaral Facco.

• INSTITUTO FILADÉLFIA
• ANATOMIA
• Prof. Liandra Branco

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TÚNICA NERVOSA

• A Túnica nervosa ou Túnica interna é constituída
  pela retina
• Está sobre a coróide, estende-se do ponto da
  implantação do nervo óptico no olho até as
  margens do orifício pupilar
• É irrigada pela artéria central da retina, que se
  ramifica posteriormente.o retorno da circulação
  se faz pelas vênulas, desemboca em veias maiores
  até formar a veia central

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RETINA

• A retina é um tecido de origem neuroectodérmica
  que reveste a parte mais interna do olho, seguida
  pelacoróide e pela esclera(parte branca do
  olhos)
• A retina é uma extensão do sistema nervoso
  central

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• O nervo óptico estende-se do centro do cérebro
  até próximo do centro da retina e se ramifica, a
  área central da retina, macula, contém a maior
  densidade de nervos sensíveis a luz e que produz
  melhor resolução visual.

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• Desempenha importante função na visão, onde se
  encontram as células conhecidas como
  fotoreceptoras, e que recebem a imagem que será
  levada ao cérbro para nos dar a sensação da
  visão.
• É responsável pela transformação de energia
  luminosa em energia elétrica (neuronal), que
  desencadeará transmissão neuronal até a área
  cortical cerebral responsável pela visão,
  portanto ela tem a função de captar e enviar as
  imagens ao cérebro.

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CAMADAS DA RETINA

• Todas estas células formam um formam uma
  complexa rede neuronal que se traduz em camadas
  na retina

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SÃO 10 AS CAMADAS DA RETINA

• Epitélio Pigmentado
• Cones e Bastonetes
• Membrana Limitante Externa
• Nuclear Externa
• Plexiforme Externa
• Nuclear Interna
• Plexiforme Interna
• Ganglionar
• Fibras Nervosas
• Limitante Interna

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• Perceba que a luz atravessa várias camadas da
  retina, antes de atingir os fotorreceptores
  (cones e bastonetes), que são as células que
  efetivamente respondem ao estímulo luminoso,
  gerando impulso elétrico que será conduzido por
  meio de sinapses pelas outras camadas.

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RETINA E VITAMINA A

• A camada pigmentar da retina armazena vitamina A,
  que é trocada de um lado a outro pelas membranas
  dos segmentos esternos dos bastonetes e cones
• A vitamina A é importante percursos dos pigmentos
  fotossensíveis
• Este processo é importante para o ajuste da
  sensibilidade da retina

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USO DE LENTES DE PROTEÇÃO CONTRA A LUZ SOLAR

• É importante a proteção da retina contra a
  radiação solar, principalmente nos que tem
  doenças degenerativas da retina, pois a radiação
  acelera um processo de catarata precoce e anula o
  efeito da vitamina A na retina
• Por este motivo se recomenda o uso de lentes
  protetoras contra raios UV e raios azuis

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FOTORECEPTORES

• A retina possui dois tipos de fotoreceptores
• Cones
• Bastonetes
• Anatomicamente possuem forma cilíndrica e
  alongada, por isso o nome.

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CONES

• Os cones são responsáveis pela visão das cores
• respondem à luz vermelha, amarelo-verde, ou
  azul-violeta.
• Os cones são estimulados apenas pela luz
  brilhante
• Também podem determinar detalhes
• Concentram-se na parte central da retina, que é
  responsável pela visão de cores e detalhes

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BASTONETES

• Os bastonetes contêm a rodopsina
• quando exposta a luz produz sinal elétrico que é
  transmitido para a fibra nervosa
• Os bastonetes são muito sensíveis à luz e são
  importantes para a visão noturna
• Apresentam maior densidade na periferia da retina

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CONES E BASTONETES

• Existem 120 a 150 milhões de bastonetes (em cada
  olho)
• 6 a 7 milhões de cones (por olho)
• 1 milhão de fibras nervosas no nervo óptico
• 250 milhões de células receptoras nos dois olhos

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• Um pouco acida do nervo óptico, a retina forma
  uma pequena depressão chamada mácula lútea
  (mancha amarela) no centro há uma pequena região
  chamada fóvea centralis, onde só há cones e se
  forma a imagem mais nítida do olho, o foco de
  visão
• Existe ainda outro ponto do nervo óptico, onde
  não há nem cones e nem bastonetes, sendo
  insensível a luz, o ponto cego.

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• Na ora serrata só existem bastonetes
• Na medida que há o afastamento dessa mácula lútea
  o numero de cones diminui e de bastonetes
  aumenta.
• Os bastonetes tem função principal de perceber
  movimentos, reconhecem apenas as cores preta e
  branco, então a imagem obtida pelos cones é mais
  nítida e mais rica em detalhes

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• Os bastonetes não tem este poder de resolução tão
  bom, porem são mais sensíveis a luz, por isso em
  situações de pouca luminosidade a nossa visão
  passa a depender exclusivamente dos bastonetes
  que sempre serão mais exigidos a noite.

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DOENÇAS DA RETINA

• Existem vários tipos de doenças que podem atingir
  a retina, estas podem ser congênitas, crônicas ou
  degenerativas
• Deslocamento da retina
• Retinite Pigmentosa
• Retinopatia diabética
• Degeneração macular ou Uveite
• Toxoplasmose.

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DESLOCAMENTO DE RETINA

• Quando a retina desprende do globo ocular,
  geralmente por acumulo de líquido atrás de
• suas camadas
• Quando ocorre o deslocamento há a interrupção da
  transmissão nervosa e a imagem não é transmitida
  para o cérebro
• Os primeiros sintomas são flashs de luz na
  frente da visão
• Tratamento cirúrgico com urgência.

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Olhos com deslocamento de retina
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RETINITE PIGMENTOSA

• Distúrbio hereditário muito raro no qual a retina
  degenera de modo lento e progressivo levando a
  cegueira, em algumas pessoas, principalmente nos
  homens também ocorre uma forma hereditária de
  perda na audição
• Os primeiros sintomas começam na infancia, nos
  estágios mais avançados o individuo apresenta uma
  pequena area central da visão e pouca visão
  periférica, daí o diagnostico
• Não existe tratamento que retarde esta lesão.

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RETINOPATIA DIABÉTICA

• Principal causa de cegueira entre pessoas de 20 a
  60 anos
• Alterações como catarata, glaucoma e retinopatia
  diabética ocorre em cerca de 90 dos diabéticos
  com mais de 25 anos de doença
• Já é possível reduzir drasticamente a cegueira
  devido a diabete, um dos fatores mais importantes
  para o sucesso do tratamento é diagnosticar cedo
• Existe também a degeneração macular relacionada a
  idade.

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Olhos com retinopatia diabética
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DEGENAÇÃO MACULAR OU UVEITE

• Doença mais comum em pacientes com mais de 50
  anos
• Sintomas são embasamentos da visão central,
  dificuldade para ler e visão distorcida
• Perdem a visão central pois os cones são
  responsáveis pela transmissão ao cérebro
• Não existe tratamento efetivo, atualmente a
  terapia fotodinâmica é uma opção de tratamentos,
  mas para caso específicos.

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Olhos com degeneração macular
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TOXOPLASMOSE

• Infecção causada Toplasma Gondii, parasita que
  vive no intestino de gatos
• Pode contaminar água, frutas e vegetais, além de
  carne de porco e cordeiro
• No Brasil a principal forma de contágio é através
  de carne de porco mal passada
• Humanos podem ser contaminados ainda na gestação,
  se dá pela infecção congênita.

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(No Transcript)
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INFECÇÃO CONGÊNITA

• Infecção congênita se dá quando a mãe contrai a
  doença durante a gravidez, ou logo após dela
• Cerca de 30 das crianças que nascem com
  toxoplasmose congênita vão apresentar lesão
  ocular até os 12 anos de idade
• A gestante com toxoplasmose deve ser tratada com
  remédios especiais que diminuem a chance de
  prejudicar o bebê.

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• O parasita atinge o concepto através da placenta
• Ocorre a invasão do parasita em vários órgãos,
  mas prevalece lesões no sistema nervoso e na
  retina, podendo levar a morte fetal, aborto ou má
  formação do feto
• As crianças que nascem podem vir a apresentar
  anomalias e alterações no desenvolvimento físico
  e mental

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TOXOPLASMA GONDII
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TOXOPLASMOSE ADQUIRIDA

• Infecção contraída depois do nascimento, esta é
  mais comum do que a congênita
• Os pacientes geralmente não apresentam sintomas,
  ou são leves como mal estar, febre... Parecidos
  com o de uma gripe
• Alguns pacientes apresentam uma forma mais grave
  de infecção e lesão na retina, que causa
  inflamação dentro do olho, podendo causar baixa
  visão

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• A maioria dos pacientes não apresenta lesões de
  retina quando contrai toxoplasmose,
• Alguns tem a lesão e depois de curada nunca mais
  terão novamente
• Poucas pessoas apresentam novas crises da doença
• Dependendo do local da inflamação poderá causar
  baixa da visão, que pode deixar seqüelas
• Quando acomete o centro da visão pode deixar uma
  cicatriz, causando visão ruim pelo resto da vida
• A medicina ainda não consegue explicar porque
  alguns pacientes apresentam lesões e outros não.

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• O exame mais importante para diagnosticar a
  toxoplasmose é o exame de fundo de olho, seguido
  pelo de sangue
• Tratada com sulfa e pirimetamina, raramente são
  necessários medicamentos intra-oculares, laser ou
  cirurgia
• A toxoplasmose pode causar deslocamento de retina
  e ser necessário cirurgia
• Ainda não existe tratamento eficiente para
  reparar as áreas lesadas e recuperar a visão.

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• A toxoplasmose pode causar lesões na parte
  anterior do olho, chamada Uveite Anterior, forma
  leve e sem graves seqüelas
• A forma mais grave da toxoplasmose ocular são as
  lesões da retina e da coróide, chamada de
  Coriorretinite ou Uveite Posterior
• Toxoplasmose pode ocorrer nos dois olhos, e cada
  olho pode ter várias lesões

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SINTOMAS DA TOXOPLASMOSE OCULAR

• O sintoma mais importante é a diminuição da
  visão, pode ser muito ou pouco importante
  dependendo do tamanho e da localização da lesão
• Pode ocorrer vermelhidão ocular, visão de pontos
  pretos flutuantes na frente dos olhos, dor ocular
  e fotofobia

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COMO EVITAR A CONTAMINAÇÃO

• Evitar comer alimentos contaminados, mal lavados
• Não comer carne de porco mal cozidas e em locais
  mal higienizados
• Evitar contatos com animais domésticos
  contaminados(gatos), e locais de higiene dos
  animais
• Mulheres grávidas fazer exame no 1º e 3º
  trimestre.

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• Hospedeiros intermediários animais de sangue
  quente(aves e mamíferos), incluindo o homem
• Hospedeiros definitivos felídeos, se contaminam
  caçando animais infectados(ratos, outros roedores
  e aves infectadas com o Toxoplasma Gondii, que
  se instala no intestino e forma os oocistos
  imaturos que serão eliminados pelas fezes,
  contaminando o ambiente se tornando infectantes.

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TOXOPLASMOSE OCULAR ASSOCIADA A RETINOCOROIDITE
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Este parasita possui três formas estruturais
durante o ciclo evolutivo taquizóitas,
bradizóitas e oocistos.
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OOCISTOS produzidos no epitélio intestinal dos
felídeos
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RETINA AVANÇOS CIRÚRGICOS

• Nos últimos 5 anos tem sido dado mais atenção às
  doenças degenerativas da retina
• Estes avanços levam a tratamentos como genética
  e biologia molecular terapia genética
  medicamentos farmacêuticos e biotecnológicos e
  cirurgias
• No campo cirúrgico tem vários frentes de
  pesquisas, os transplantes de retina,
  especialmente de células do epitélio pigmentar da
  retina continuam em fase experimental

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• A técnica de translocação da mácula para
  pacientes com degeneração macular consiste em
  deslocar a retina(macula) e recolocá-la longe da
  região onde se encontram os vasos sanguíneos com
  crescimento anormal
• Por fim a técnica mais esperada, para os quem já
  não tem a visão, a prótese retiniana ou olho
  eletrônico um chip eletrônico que imita a função
  da célula fotorecpetora, implantado na superfície
  da retina ou cortex cerebral, para restaurar a
  visão, está em teste com pessoas.

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PRINCIPAL CAUSADOR DA TOXOPLASMOSE
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• PRA VOCÊ QUEM É O PRINCIPAL CULPADO ?

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(No Transcript)