Presentazione di PowerPoint

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IMPORTANZA DELLAUTOANALISI NEL PAZIENTE
DIABETICO TEMPI E MODALITA DI MISURAZIONE
DELLA GLICEMIA
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• Come prelevare la goccia di sangue
•  
• Lavarsi le mani con acqua calda per favorire
  lafflusso di sangue alla cute ed ottenere più
  facilmente la goccia di sangue (quando non si ha
  a disposizione acqua calda, come in inverno,
  allaperto e si hanno le mani fredde, strofinarle
  vigorosamente tra loro, proteggerle con indumenti
  caldi o con fonti di calore per ottenete lo
  stesso effetto).
• Luso di un pungidito a scatto riduce la
  sensazione di dolore. I modelli più recenti di
  consentono di regolare la profondità della
  puntura adattandola allo spessore della pelle.
• La zona laterale del polpastrello è meno
  sensibile

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• Come eseguire la misurazione della glicemia
•  
• Accertarsi che i sensori/strisce siano conservati
  correttamente. Non toccare i sensori/strisce con
  le dita umide
• Verificare la corrispondenza con il numero di
  calibrazione-codice (ogni apparecchio ha un
  proprio sistema)
• Inserire il sensore/striscia nellapparecchio
  misuratore
•    
• Applicare la goccia di sangue sul
  sensore/striscia
•     
• Leggere il risultato dopo pochi secondi

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• Le glicemia vanno scritte sul diario
•  
• Anche se gli apparecchi più moderni per la
  lettura della glicemia memorizzano i valori
  glicemici con data e ora di esecuzione, è
  opportuno trascriverli in modo ordinato sul
  proprio diario. Solo così il paziente ed il
  diabetologo potranno farsi unidea chiara
  dellandamento delle glicemia nei vari momenti
  della giornata
• E iportante prevedere uno spazio per annotare
  situazioni particolari che possono spiegare
  valori glicemici anormali
• Molti apparecchi prevedono la possibilità di
  trasferire i valori glicemici su un personal
  computer

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(No Transcript)
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Autocontrollo della glicemia

• Riportare in modo corretto le glicemie con data e
  ora sullapposito diario
• segnare i problemi, i possibili errori, le
  ipotesi
• riguardare periodicamente i valori
• capire la differenza fra le glicemie e il
  compenso glicemico
• differenza di valori tra sistemi diversi di
  misurazione (inter e intra)

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• Verifica della precisione dello strumento
•  
• Ripetere lesame (due rilevazioni ripetute in
  sequenza devono essere simili con una variazione
  compresa entro il 15)
• Usare periodicamente per verifica una soluzione
  di controllo a concentrazione nota di glucosio
• Misurare la glicemia subito dopo un prelievo
  eseguito in laboratoriO
• - non misurare la glicemia prima di uscire di
  casa o al ritorno può passare del tempo tra il
  prelievo in laboratorio e la verifica col
  glucometro
• - vi può essere un certo dispendio energetico tra
  i due controlli, specie se si fa un certo
  esercizio fisico (camminare e piedi, fare la
  spesa, salire le scale, ecc.)

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COME E QUANDO CONTROLLARE LA GLICEMIA

• dipende dal tipo di diabete e dal tipo di terapia
• dipende dal compenso glicemico
• non esiste un sistema ottimale per tutti esistono
  schemi molto personalizzati
• Variazioni in rapporto a differenti direttive dei
  diversi Piani S.S.Regionali

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• Quando eseguire lautocontrollo della glicemia
•  
• DIABETE TIPO 1 (DEFINIZIONE CLASSICA
  INSULINO-DIPENDENTE)
• La glicemia viene controllata frequentemente
  perché soggetta a brusche variazioni.
  Lautocontrollo va effettuato prima di colazione,
  pranzo, cena e due ore dopo i tre pasti. Sono
  molto utili anche controlli prima di coricarsi e
  talvolta intorno alle 3 di notte. Risulta
  molto utile uno schema a scacchiera (come quello
  riportato)
• In caso di malattia o quando si cambino
  bruscamente abitudini (vacanze, viaggi, ecc.) o
  in gravidanza, i test devono essere più frequenti
• In presenza di sudorazione, tremore, palpitazioni
  la misurazione della glicemia capillare può
  confermare il sospetto di crisi ipoglicemica.

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• DIABETE MELLITO TIPO 2 (DEFINIZIONE CLASSICA NON
  INSULINO-DIPENDENTE)
• Se la terapia insulinica è intensiva (3-4
  iniezioni di insulina al giorno) la cadenza
  dellautocontrollo deve essere simile a quello
  effettuato dai diabetici tipo 1
• Se la terapia insulinica è meno aggressiva o è
  associta a quella con le compresse, la frequenza
  delle misurazioni può essere ridotta. Anche in
  questo caso si devono intensificare i controlli
  se variano le abitudini

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• DIABETE MELLITO TIPO 2 IN TERAPIA ORALE
• Solitamente la situazione clinica è poco soggetta
  a variazioni sarà sufficiente un profilo
  glicemico (3-5 misurazioni al giorno negli orari
  esemplificati nella tabella precedente) ogni 7-10
  giorni
• Ulteriori controlli saranno aggiunti dopo aver
  praticato attività fisica o dopo aver assunto
  cibi particolarmente calorici o non assunti
  abitualmente

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• DIABETE MELLITO TIPO 2 IN TRATTAMENTO CON SOLA
  DIETA
• 1 o 2 controlli a settimana, a digiuno e/o 2 ore
  dopo il pasto principale sono più che sufficienti
  per stabilire landamento della glicemia.
• Quando compaiono sintomi come minzione frequente
  ed abbondante (specie di notte), perdita di peso
  inspiegabile, malessere generale e astenia che
  fanno sospettare innalzamento della glicemia, i
  controlli vanno intensificati prontamente
•  

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LAUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA

• Non significa mi curo da solo. Una buona
  glicemia isolata non equivale ad un buon compenso
• significa cercare di capire, di imparare, di
  consapevolizzarsi, di responsabilizzarsi verso se
  stessi e verso gli altri significa crescere e
  essere più liberi
• significa creare e portare avanti un contratto
  sanitario con il diabetologo di riferimento
  (creare strategie di trattamento)

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(No Transcript)