ALTERACIONES DE LA REFRACCION

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ALTERACIONES DE LA REFRACCION Visión Es el paso
de los rayos luminosos desde un objeto a través
de la córnea, humor acuoso, cristalino y humor
vítreo hacia la retina.   Refracción Es la
desviación que sufren los rayos de luz al
atravesar la superficie curvada de la córnea y
las distintas estructuras del ojo (córnea, humor
acuoso, cristalino, humor vítreo) que tienen
distintas densidades y convergen en la retina. El
ojo se adapta, en lo que llamamos acomodación,
para ver los objetos a diferentes distancias
variando la convexidad del cristalino.   Se
llama Emetropia a la visión normal, la imagen se
forma en la retina. El ojo es emétrope cuando los
rayos paralelos de luz provenientes de un punto
del infinito coinciden en la retina.
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Ametropía es un error de refracción, la imagen
no se forma en la retina. Hay dos tipos de
ametropías, esféricas y no esféricas. La
ametropía se produce por anomalías o
desproporción entre los siguientes factores - 
Longitud del eje anteroposterior del ojo. - 
Alteración en la curvatura corneal ej.
astigmatismo, -  Posición anómala de los medios
ópticos, ej. luxación del cristalino. La mayoría
de los defectos se producen por desproporción
entre la longitud del ojo y la potencia de su
sistema de lentes.   Dióptrio toda superficie
que separa dos medios de diferente índice de
refracción.
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Dioptría Cuanto más desvía la luz una lente,
mayor es su poder de refracción. Este poder de
refracción se mide en dioptrías. Una lente
tiene un poder refringente de 1 dioptría, cuando
es capaz de causar convergencia de rayos
luminosos paralelos hasta un punto focal situado
a un metro de la lente.
(Distancia focal a la que hace converger los
rayos luminosos paralelos)   Esféricas en ellas
la curvatura de cada una de las superficies del
dióptrio es uniforme, a este grupo pertenecen, la
miopía y la hipermetropía.
1m
1/2m
1/4m
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Miopía (mala visión de lejos) vista corta Se
caracteriza por un exceso de convergencia como
consecuencia la imagen de un punto situado en el
infinito, se forma por delante de la retina, en
el vítreo (aun estando el músculo ciliar relajado
la fuerza del cristalino es muy grande). Los
objetos lejanos se ven borrosos. La agudeza
visual lejana es deficiente mientras que los
objetos cercanos pueden ser focalizados sobre la
retina. Grados la escolar se inicia a una
edad temprana y evoluciona lenta y
progresivamente hasta los 20 años. La de grado
medio puede alcanzar hasta 10 dioptrías. La de
grado superior 15 dioptrías o más.
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El tratamiento es colocar lentes cóncavas,
(causan divergencia) para corregir la visión.
Otros Ttos son la fotocoagulación con láser o
la realización de una queratotomía radical. Están
muy indicadas las lentes de contacto.
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Hipermetropía (mala visión de cerca) la imagen
se forma detrás de la retina, la agudeza visual
lejana es buena, pero en la visión de cerca el
ojo debe realizar un esfuerzo máximo para la
acomodación.
   
El tratamiento consiste en la colocación de
lentes convexas.
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(No Transcript)
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No esféricas En esta ametropía el radio de
curvatura en alguna de las superficies del
dióptrio no es uniforme. Ej. Astigmatismo.
    Astigmatismo Se denomina astigmatismo
porque a un punto objeto no corresponde un punto
imagen. Es la curvatura irregular de la córnea,
los rayos no enfocan en un mismo punto. Tiene una
forma semejante a la concavidad de una cuchara,
forma elíptica. Se corrige con lentes
cilíndricas. Hay personas que pueden ser
miopes o hipermétropes y también padecer
astigmatismo, son defectos visuales de refracción
mixtos. Se corrige con lentes esferocilíndricas.
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Presbicia o presbiopía Se conoce como vista
cansada. Es una hipermetropía causada por la
perdida de elasticidad del cristalino con la
edad, se origina una esclerosis progresiva que
disminuye la capacidad de acomodación. Suele
aparecer a partir de los 40 años y va en aumento
hasta los 60. Cada 5 años la disminución de la
acomodación es de unos 3/4 de dioptría
de 1D a los 45 años de 2D a los 50 años
de 3D a los 60 años. Hay dificultad para
enfocar los objetos próximos, se alejan las hojas
al leer. El tratamiento consiste en poner lentes
convexas. Con el paso del tiempo se produce un
enfoque permanente, los ojos no pueden acomodar
la visión próxima y lejana, para corregir este
defecto se llevan lentes bifocales, el segmento
superior para ver de lejos y el inferior para ver
de cerca, también existen lentes progresivas.
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(No Transcript)
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Las personas encargadas de resolver los problemas
oculares son   Oftalmólogo Médico
especializado en el Tto de las enfermedades de
los ojos, se le llama también oculista.  
Optometrista Profesional especialmente
preparado para valorar la visión y el Tto de
problemas visuales (receta lentes, ejercicios
visuales etc. No es médico y no trata por tanto
las enfermedades de los ojos.  
Óptico Es la persona que talla y ajusta las
lentes, de acuerdo con las prescripciones
dictadas por el oftalmólogo u optometrista.
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TIPOS DE LENTES CORRECTORAS Gafas Pueden
tener un solo foco, para visión de cerca o lejos.
Ser bifocales, la parte superior para lejos y la
inferior para visión cercana. Progresivas para
visión de cerca, intermedia y lejos. Lentes de
contacto son discos curvos, delgados de plástico
duro o blando, se adaptan a la córnea del ojo
directamente sobre la pupila, flotando en la capa
de lagrimas. Ventajas sobre las gafas -     No
se ven por lo que tienen un valor
estético. -     Son muy eficaces para corregir
algunos astigmatismos. -   Son más seguras para
realizar determinadas actividades
físicas. -      No se empañan. -      Proporcionan
una mejor visión, en la mayoría de los
casos.   Las lentes de contacto, pueden ser
blandas, rígidas o semirrígidas permeables al
gas.
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Los trastornos en los que se recomienda su empleo
son Falta de cristalino (afaquia) Falta de iris
(aniridia) falta congénita del iris, también en
la miopía, hipermetropía, astigmatismo,
queratocono (alteración de la curvatura de la
córnea) y triquiasis (desviación congénita o
adquirida de las pestañas), por lo que existe una
irritación permanente de la conjuntiva y la
córnea.   Contraindicaciones
Trastornos alérgicos, inflamatorios, infección
corneal, iritis, uveítis, epífora o neoplasia
local. Complicaciones El uso inapropiado
de lentes de contacto (blandas o duras) puede
causar abrasiones y ulceraciones corneales que
resultan de una mala adaptación, una técnica
inadecuada para aplicarlas o extraerlas o
insuficiente circulación de lágrimas debajo de
las mismas.
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Cuidados y precauciones con las lentes de
contacto -    Lavar las manos con el mayor
cuidado antes de tocar las lentes, para
colocarlas o extraerlas. -      Limpiar solo las
lentes con la solución estéril recomendada. -     
 Conservar limpio el receptáculo donde se
guardan. -      No usar las lentes más tiempo del
indicado. -    No utilizarlas durante el sueño,
pues pueden causar abrasión y erosión del
epitelio corneal. -    Restringir el uso de las
lentes ante la presencia de fotofobia, ardor
excesivo, sequedad, epífora, para evitar
abrasiones. -    Mantener las lentes de contacto
lejos de jabones, lociones y cremas que puedan
atacarlas. -     Solicitar examen oftalmológico
cada seis meses, para comprobar el ajuste
perfecto y la integridad de la córnea.
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CUIDADOS PREVENTIVOS MEDIDAS DE PROTECCIÓN
OCULAR Prevención de oftalmopatías Problemas
como cefaleas, mareos, cansancio después de una
lectura intensa, escozor o prurito deben de
comentarse al médico, también la epífora,
inflamación, enrojecimiento, costras, hinchazón
de los párpados, orzuelos repetitivos, anisocoria
o estrabismo. Revisar las conductas anómalas
como leer muy de cerca, fruncir las cejas,
parpadear mucho, mirar con los ojos desviados,
frotarse los ojos e incluso fracasos en el
estudio. Es importante el diagnóstico precoz de
las ametropías, sobre todo en la edad escolar,
entre los 4 y los 6 años. Deficiencias en la
dieta pueden causar oftalmopatías, la carencia de
vitaminas A y B pueden llegar a causar daño en la
retina, conjuntiva y córnea.
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• Medidas de protección primarias
•  
• Evitar lavados frecuentes de los ojos.
• Rechazar cualquier solución oftálmica que esté
  turbia, haya cambiado de color, lleve más de un
  mes abierta o contenga partículas en su interior.
• Evitar la automedicación.
•     No frotarse los ojos.
•    Lavarse las manos antes de tocarse los ojos.
•  Utilizar gafas protectoras cuando se realicen
  actividades que conlleven peligro de lesión por
  cuerpos extraños.
• Los ojos deben protegerse de la luz brillante
  También deben protegerse de la luz ultravioleta y
  de las sustancias en aerosol.
• En el hogar utilizar con mucho cuidado los
  productos amoniacales y alcalinos como la lejía.

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    Lavar los ojos con abundante agua si se
introduce accidentalmente cualquier sustancia
irritante.    No intentar quitar cuerpos
extraños de la córnea, cubrir el ojo y consultar
al médico.        Si se ha introducido en el ojo
una partícula de polvo, tirar del párpado
superior montarlo sobre el inferior y dejar que
las lagrimas lo arrastren al canto interno o al
párpado inferior, donde se puede extraer sin
riesgos.        Medidas para evitar el
cansancio ocular -        Ubicación apropiada y
buena iluminación, para leer o realizar trabajos
que requieran concentración visual. -       
Cuando se lea o se concentre la mirada durante
mucho tiempo, se deben mirar objetos lejanos
durante unos minutos a intervalos frecuentes,
para descansar los ojos. Mirar por la ventana o
recorrer el entorno relaja los músculos
extraoculares.
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Síntomas que indican enfermedad ocular.
 Inyección conjuntival (congestión, hiperemia)
conjuntivitis.   Exudación costrosa
conjuntivitis, blefarítis, orzuelo.  Dolor
ocular cuerpo extraño, orzuelo, glaucoma,
queratitis, uveítis.   Sensación de cuerpo
extraño erosión corneal, blefarítis.  Blefarosp
asmo queratitis (inflamación de la córnea),
ulcera corneal.   Percepción de múltiples puntos
flotantes desprendimiento de retina.    Fotofobi
a uveítis, queratitis, glaucoma, abrasiones
cornéales.       
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Si existen alteraciones visuales -
Visión borrosa error de refracción, cataratas,
glaucoma, uveítis, desprendimiento de
retina. -        Visión doble estrabismo. -      
  Halos alrededor de las luces
glaucoma. -        Puntos ciegos hemorragias,
coroiditis. -       Disminución brusca de la
visión oclusión de la arteria o de la vena
central de la retina.
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MANIFESTACIONES OCULARES DE OTRAS ENFERMEDADES.
         Diabetes mellitus Cataratas.
Retinopatía diabética.      Hipertensión
arterial crónica Hemorragia retiniana, edema de
retina y exudados.      Accidente
cerebrovascular Hemianopsia (perdida de la
visión en una mitad del campo visual).       
Enfermedades desmielinizantes (esclerosis
múltiple) Lesión del nervio óptico.       
Hipertensión intracraneal Papiledema (tumefacción
del disco óptico).     Enfermedades
nutricionales Alteraciones de la conjuntiva,
córnea y retina.     Carencia de Vit A o B
Disminución de la producción de lagrima.
Enrojecimiento e inflamación de ojos y párpados.
Ceguera nocturna.        Exceso de Vit A
Lesión retiniana.
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(No Transcript)