Title: FACTORES DE RIESGO EN
1 FACTORES DE RIESGO EN ENFERMEDAD
PERIODONTAL
2º ENFERMEDADES PERIODONTALES
º HUESPED SUSCEPTIBLE
º RESPUESTA DEFENSIVA DEL HUESPED
º FACTORES DE RIESGO
3 FACTOR DE RIESGO
ES UN ASPECTO DE LA CONDUCTA PERSONAL, O ESTILO
DE VIDA DE UN PACIENTE. EXPOSICION AMBIENTAL A
TRAVES DEL TIEMPO. CARACTERISTICAS INNATAS,
HEREDITARIAS ASOCIADAS A CONDICIONES DE SALUD
4 FACTOR DE RIESGO
1.- ES PARTE DE LA CADENA CAUSAL DE LA
ENF. 2.- PRECEDEN LA APARICION DE LA ENF. 3.-
LA PRESENCIA DEL F.R. AUMENTA LA
PROBABILIDAD DE QUE OCURRA LA ENF. 4.- SI EL
F.R. ESTA AUSENTE O ES REMOVIDO DISMINUYE LA
PROBABILIDAD 5.- LA ELIMINACION DEL F.R. NO
SANA LA ENFERMEDAD UNA VEZ INSTALADA
5 INDICADOR DE RIESGO
1.- SON CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD 2.- NO
SON FACTORES ETIOLOGICOS 3.- APARECEN JUNTO CON
LA ENFERMEDAD O CUANDO PROGRESA 4.- Nº
DE DTES. PERDIDOS, MOVILIDAD, GRAVEDAD Y
EXTENSION DE LA ENF.
6 BACTERIAS
Virulen.
Lps
Ac
Pmn
RESPTA. INMUNOINFLAMAT.
F d R
F d R
Enz
Pge
Il-1
METAB. OSEO Y TEJ. CONECT.
SIGNOS CLINICOS DE ENFERMEDAD
7FLORA NORMAL
POBRE H. O.
EXOGENOS
FLORA PATOG.
GINGIVITIS ENF. LTDA.
FAGOCITOS NEUTROFIL.
SACOS DESTR. OSEA
INFLAM. DESTR. TISULAR
M M P
ANTICUERPOS
PENETRACION BACTERIANA
CITOQUINAS MED. INFLAM.
MONOCITOS LINFOCITOS
IL-1B PG E2
8LOS FACTORES DE RIESGO INFLUYEN EN
º EDAD DE INICIO º PATRONES DE DESTRUCCION OSEA º
GRAVEDAD º TASA DE PROGRESION º FACILIDAD DE
RECURRENCIA º RESPUESTA AL TRATAMIENTO
9FACTORES DE RIESGO GENETICOS
Evidencia a susceptibilidad 1.- Estudios en
gemelos mono y dicigoto la herencia es
responsable del 50 2.- Estudios en familias
con P.Agresiva 3.- Estudios de pacientes con Enf.
Sis. de trasmición hereditaria.
10FACTORES DE RIESGO GENETICOS
1.- DEFECTOS GENETICOS EN LA FUNCION DE LOS
NEUTROFILOS º NEUTROPENIA º TRISOMIA DEL PAR
21 º SINDROME DE PAPILLON LEFEVRE ELEVADO
RIESGO DE ENF. PERIODONTAL
11FACTORES DE RIESGO GENETICOS
2.- CAPACIDAD REDUCIDA DE PRODUCCION DE
INMUNOGLOBULINA G º EXISTEN GENOTIPOS QUE
DETERMINAN BAJOS NIVELES DE LAS Ig G 2
ELEVADO RIESGO DE PERIO. INICIO PRECOZ
12FACTORES DE RIESGO GENETICOS
3.- POLIMORFISMO DEL GEN REGULADOR DE LA
AFINIDAD DE LOS RECEPTORES DE LOS FAGOCITOS
POR LA FRACCION Fc DE LAS Ig G º
LOS RECEPTORES DE BAJA AFINIDAD PRESENTAN
.......... ELEVADO RIESGO DE PERIO. INICIO
PRECOZ
13FACTORES DE RIESGO GENETICOS
4.- COMBINACION DE 2 POLIMORFISMOS EN LOS
GENES QUE REGULAN LA SINTESIS DE LA Il-1.
SE ASOCIA CON PERIODONTITIS GRAVE
DEL ADULTO
14FACTORES DE RIESGO GENETICOS
5.-LA ENZIMA ENDOPEROXIDASA CONTROLA LA
SINTESIS DE LA Pg E2 REGULADA GENETICAMENTE
15FACTORES DE RIESGO GENETICOS
6.- MONOCITOS CON FENOTIPO HIPERSECRETOR
DE MEDIADORES DE INFLAMACION EN
PACIENTES SUSCEPTIBLES A E. P.
16FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES O ADQUIRIDOS
1.- DIABETES No hay diferencia en la
flora microbiana Disminución de la
adherencia , quimiotaxis , fagocitosis
en los neutrófilos Fenotipo monocítico
hiper secretor Sintesis elevada de
IL-1Beta , TNF Alfa y PGE2
Actividad aumentada de las metaloproteinasa
de la matriz
17FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES O ADQUIRIDOS
1.- DIABETES Engrosamiento de la
membrana basal de los vasos sanguíneos
Reducción de secreción factor de
crecimiento Mala cicatrización
Prevalencia y severidad aumentada de
gingivitis y periodontitis Pobre
respuesta a la terapia
18FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES O ADQUIRIDOS
2.- HABITO DE FUMAR Microbiota
periodontal no es específica
Disminución de la quimiotaxis y fagocitosis
Reducción de anti cuerpos IgA salival e
IgG del suero Hipersecreción
monocítica FNT alfa IL-1beta , IL-6
, PGE2
19FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES O ADQUIRIDOS
2.- HABITO DE FUMAR Menos inflmación y
sangramiento gingival Aumento de
pérdida ósea alveolar Destrucción de
matriz extracelular MMP Vasocontricción
inducida por nicotina Reducción de
reparación celular y cicatrización
20FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES O ADQUIRIDOS
2.- HABITO DE FUMAR Encía fibrótica,
hiperqueratinizada Margen gingival
grueso No hay relación directa entre PB
y Cálculos con gravedad de la enfermedad
Pérdida de inserción es mas grave en
dientes anteriores
21FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES O ADQUIRIDOS
2.- TABACO º 5 VECES MAYOR PROBABILIDAD
E.P. GRAVE º MAYOR CANTIDAD MAYOR RIESGO
º TIEMPO DE DURACION DEL MAL HABITO º
MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO º MAYOR
PROBABILIDAD DE RECIDIVA
22FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES O ADQUIRIDOS
3.- STRESS º Factor etiológico de guna
º Aumenta gravedad periodontitis º
Aumento de corticosteroides inhibiendo
producción de mediadores inflamatorios
º Disminución de las defensas del huesped
º Niveles elevados de adrenalina que reduce
el flujo sanguíneo
23FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES O ADQUIRIDOS
4.- INFECCION POR HIV º DESARROLLO DE
FORMAS ULCERATIVAS DE PERIODONTITIS
º NIVELES ELEVADOS DE Il -1beta EN FLUIDO
CREVICULAR