Enf

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CUIDADO E AS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM

• Enfª Lissandra Rocha Porto
• lissporto_at_gmail.com

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Cuidados Diferentes concepções e algumas
implicações

• No campo das concepções de cuidado encontramos
• palavra envolvendo os sentidos de cura,
  enquanto atitude de cuidado, desvelo, preocupação
  pela pessoa amada.
• Já como derivado de cogitare-cogitatus envolve
  pensar, colocar atenção, mostrar interesse,
  revelar uma atitude de desvelo e de preocupação.
• Os elementos cognitivos e afetivos aparecem assim
  integrados na noção de cuidado, porém com ênfase
  nos últimos que se ligam à capacidade de
  sensibilização do sujeito

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Cuidados Diferentes concepções e algumas
implicações

• O Cuidado acompanha o ser humano por toda a vida
• A figura do cuidado se identifica como figura
  essencialmente feminina no contato com a qual os
  homens poderiam vivenciar e integrar em si
  experiências e capacidades sensíveis.
• Produção de cuidados na família a partir da
  relação mãe-bebê.

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Cuidados Diferentes concepções e algumas
implicações

• O cuidar extrai sua essência das primeiras
  experiências de trocas afetivas que originam a
  fantasia, o sonho
• O cuidar convoca ...àquela experiência
  primordial de nossa história em que a superação
  do desamparo, da fragilidade e da desorganização
  depende primordialmente da presença de um outro
  humano ...
• A função materna ... constitui-se como
  paradigma do cuidar .
• Explorando os aspectos afetivos dessa relação
  profunda entre mãe e filho /implicação de ambos
  em investimentos afetivos sob forma do desejo de
  que o outro esteja bem.

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A família cuida... Mas quem cuida?

• Quando alguém adoece a família, muitas vezes, é
  a primeira a envolver-se no processo de cuidado e
  nela se dá a maior parte dos tratamentos de
  saúde
• Cuidados Informais que se referem ao auto
  tratamento e medicalização, obtenção de conselhos
  com amigos ou parentes
• Os sistemas de crenças sobre o corpo, origem e
  natureza das doenças, tratamento e prevenção
  atuam com muito vigor.

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As práticas de atenção à saúde

• No cotidiano de famílias de diferentes estruturas
  e classes sociais
• A mãe é o principal agente de cuidados da saúde.
• A perspectiva de gênero se impõe quando
  percebemos os processos interativos que se dão
  entre homem e mulher, o homem é expulso e a si
  mesmo expulsa, do cenário do cuidado o qual fica
  a cargo quase exclusivo da mulher-mãe de
  família.
• A ela cabe o controle do lar e o zelo por vários
  aspectos da vida dos outros membros. Ela é vista,
  e a si mesma se vê, como cuidadora, qualidade
  naturalizada pertencente à esfera de seu ser..

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Microlhar para a Família

• Cuidar da comunidade e da Família é cair dentro
  dela
• Necessário
• 1- Constução de convivência
• Estratégia de aproximação pode ser na UBS /
  Hospital / momento de alta
• 2- Criar Vínculo
• Encontros
• Conversas
• Negociação para saber o que ambas as partes
  querem

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Assistência de ENFERMAGEM

• VISITA DOMICILIAR

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Visita Domiciliar

• A visita domiciliar é um conjunto de ações de
  saúde voltadas para o atendimento, seja ele
  assistencial ou educativo.
• É uma dinâmica utilizada nos programas de atenção
  à saúde, visto que acontecem no domicílio da
  família .

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OBJETIVOS DA V.D 

• Conhecer o ambiente familiar e as micro-áreas de
  moradia dos usuários.
• Prestação de cuidados de enfermagem no domicílio,
  quando conveniente.
• Orientação e educação para prestação de cuidados
  no domicílio.
• Supervisão dos cuidados delegados à família.
• Coleta de informações sobre as condições
  sócio-sanitárias da família, por meio de
  entrevistas e observação

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TIPOS DE VD 

• VISITA CHAMADA ? é um atendimento realizado na
  casa do indivíduo ou família, por este ou esta
  possuir algum tipo de limitação, por excirurgias
  recentes.
• VISITAS PERIÓDICAS ? são feitas para indivíduos
  ou famílias que necessitam de acompanhamento
  periódico, por exemplo, pacientes crônicos,
  acamados.
• INTERNAÇÕES DOMICILIARES ? são indivíduos ou
  famílias que escolheram realizar o tratamento em
  casa, geralmente são necessárias para pacientes
  terminais de câncer

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TIPOS DE VD

• BUSCA ATIVA é? a busca de indivíduos ou famílias
  faltosas (tratamentos, vacinas, gestantes).
• Os variados tipos de visita domiciliar são
  dinâmicos, podendo-se modificar durante o
  processo.

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NORMATIZAÇÕESCOFEN/CORENConstituição
FederalANVISAProtocolos do MSProtocolos da
SMS/PaideiaLiteratura cientifica
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• Ampliar a Lógica racional, revisar a sua clínica
  decodificando não só as questões biopsiquicas mas
  resgatar, pensar e refletir sobre os valores da
  vida , as condiçoes sociais e as formas como as
  pessoas enfrentam os problemas
• Dar uma atenção cuidadosa e respeitosa que deve
  ser considerada no encontro com o outro
• Ouvir atentamente decodificando a linguagem
• Deixar claro que está comprometido com a
  manutenção da saúde ou cura da doença
• Demonstrar interesse pelo problema do outro
• Saber que todos estão andando na vida e que
  nessa andança surgem desvios , dificuldades ,
  paradas , mortes .
• Fortalecer junto ao paciente e família , sua
  ideologia, sua fé, mesmo que a sua seja outra.

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
A Assistência de Enfermagem contexto
domiciliário, deve considerar que, nesta ótica o
profissional se insere no local de existência do
cliente. Deve lembrar que o domicilio é o local
privado da família e, assim, ficar atento para
cuidar sem invadir, ou seja sem possuir .
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Atribuições do Enfermeiro

• Conhecer a área onde se localiza a família ,
  fazer ou ter em seu plano de ação um diagnóstico
  sobre o ambiente e a comunidade
• Treinar recursos de Enfemagem para atender a
  necessidade de prevenção de doenças e restauração
  da saúde
• Supervisionar o trabalho da equipe de Enfermagem
  na atenção a comunidade e a sua família.
• È preciso se envolver
• Com as formas de organização da comunidade
• O modo de se trabalhar em conjunto
• Como os profissionais devem ter acesso as
  famílias , de agendar reuniões, atividades e
  visitas
• Uso de recursos

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• Ao visitar o local onde a família mora ficar
  atento para captar o que faz parte do ambiente
  físico e emocional da família
• Higiene
  Ventilação Iluminação
• 
  
• Agua parada
• 
  Ruidos
• Segurança da casa
• 
  Estrutura da casa
• Como cuidam das
  roupas
• 
  Que tipo de programa de TV assistem
• Lazer

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Se pacientes com necessidades especiais observar

• Condições de locomoção
• cadeira de rodas, ponto de ônibus, carro adaptado
• Tipo e altura da cama

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Ambiente emocional

• Como se comunicam , se falam alto ou baixo
• Se existe confiança e afeto
• Se decidem o que fazer juntos
• Como resolvem seus problemas
• Relação com os jovens crianças e idosos
• Se existe respeito e solidariedade entre os
  membros
• Como ocorre a divisão de tarefas e gastos

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• Avaliar as condições de infra-estrutura física do
  domicilio e rotinas domésticas, opinando sobre
  possíveis modificações, adaptando-as às condições
  sociais e econômicas do cliente e família.
• Servir de apoio à equipe multidisciplinar e à
  família, intermediando situações que interfiram
  no bom atendimento à pessoa dependente de
  cuidados.
• Estar atento ao risco da informalidade.

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
FATORES QUE INTERFEREM NO PROCESSO DE ATENDIMENTO
AO PACIENTE NO DOMICÍLIO

1. CUIDADOR
2. PACIENTE
3. FAMÍLIA
4. SERVIÇOS DE SAÚDE
5. PROFISSIONAIS DE SAÚDE

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• CUIDADOR
• Capacidade cognitiva /escolaridade
• Crenças
• Tempo disponível para o cuidado
• Idade e capacidade física
• Parentesco /vínculo
• Motivação para o cuidado
• Capacidade de autocuidado

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• 2. PACIENTE
• Capacidade de autocuidado
• Motivação para o autocuidado
• Idade
• Patologia de base e suas complicações
• Vínculos
• Recursos materiais

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• 3. FAMÍLIA
• Experiência familiar de enfrentamentos
• Vínculos / Rede de ajuda / Fortalezas
• Estrutura / Fase de desenvolvimento
• Cultura e crenças
• Escolaridade
• Recursos materiais
• Hábitos e rotinas

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• 4. SERVIÇOS DE SAÚDE
• Diretrizes / Modelo assistencial
• Políticas de saúde
• Recursos Humanos e materiais
• Protocolos

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• 5. PROFISSIONAIS DE SAÚDE
• Formação / Capacitação
• Crenças
• Capacidade de trabalho em parceria com a
  família - dividir responsabilidade pelos
  resultado
• Capacidade de trabalho em equipe
• Capacidade de enfrentamento de estresse

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Curativo e Troca de Cateter vesical
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Casa não é hospital. Porém algumas adaptações
podem ser importantes para promover e auxiliar as
atividades de vida diária e instrumental do
paciente no domicilio, visando sempre sua
autonomia.
As mudanças e adaptações devem ser feitas de
comum acordo com o paciente.
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Adaptações
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Curativo com Técnica Limpa
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Discussão de casos
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Orientação de medicamentos
Reunião com cuidadores
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Parceria com ESF
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Descobrindo os domicílios