El Futuro en el tratamiento de la Artritis Reumatoide - PowerPoint PPT Presentation

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El Futuro en el tratamiento de la Artritis Reumatoide

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El Futuro en el tratamiento de la Artritis Reumatoide Emilio Mart n Mola Hospital Universitario La Paz De qu hablamos cuando hablamos de Futuro? – PowerPoint PPT presentation

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Title: El Futuro en el tratamiento de la Artritis Reumatoide


1
El Futuro en el tratamiento de la Artritis
Reumatoide
  • Emilio Martín Mola
  • Hospital Universitario La Paz

2
De qué hablamos cuando hablamos de Futuro?
  • Nuevas estrategias
  • Las nuevas estrategias son ya presente
  • Nuevos fármacos
  • Algunos de los que se consideran farmacos
    nuevos, ya no lo son tanto

3
Los que están y los que vienen
  • Anti TNF (Etanercept. Enbrel, Infliximab.
    Remicade, Adalimumab. Humira)
  • Anti IL-1(Anakinra. Kineret)
  • Anti IL-6 (Tocilizumab. Actemra)
  • Anti Linfocitos T
  • Anti Linfocitos B. Anti CD20 (Rituximab.
    Mabthera)
  • Bolqueo de la Co-estimulación. CTLA4 Ig (molécula
    coestimuladora) (Abatacept. Orencia)

4
CD 20 se expresa durante la maduración de las
células B No en Stem o células plasmáticas
5
Rituximab (MabThera)Anticuerpo Monoclonal
Anti-CD20
  • Anticuerpo monoclonal quimérico
  • Cadenas variables ligeras y pesadas del
    anticuerpo murino anti-CD20
  • Regiones humanas constantes IgGk
  • Aprobado para su uso en linfoma no-Hodgkin en
    1997, más de 500,000 pacientes tratados hasta la
    fecha

6
Papel Potencial de las células B en la
inmunopatogénesis de la AR
(Dörner Burmester, 2003 Edwards et al, 1999
Gause Berek, 2001 Shaw et al, 2003 Takemura
et al, 2001 Zhang Bridges, 1986)
7
Co-estimulación activación de las células T y la
CPA
ProducciónCitoquinas IL-1b TNF-a
Célula T Activada
Señal 1
Macrófago CPA
TCR
MHC
Anakinra
Etanercept Infliximab Adalimumab D2E7, CDP870
CD28
CD80/86
Señal 2
CPA
Célula T
MHC
TCR
CD28
CD80/86
Bloqueado por el CTLA4IG
8
Qué falta por conseguir?
  • Conocer el orden jerárquico del proceso
    inflamatorio de la AR
  • Mejorar el diagnóstico y tratamiento precoz
  • Incrementar el número de pacientes que entran en
    remisión
  • Nuevos fármacos para aquellos pacientes que
    fracasan con los tratamientos actuales
  • Sean más eficaces
  • Sean más seguros
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