Ingen bildrubrik

1
(No Transcript)
2
Fågeln eller ägget???
Missbruk
Psykiatri
3
Först måste ni
Boende
Psykiatrin
Missbruk
4
(No Transcript)
5
Psykiatri
Försäkrings kassa
Öppenvård
Slutenvård
Socialtjänsten
Rättspsykiatri
Behandling
Ekonomi
Kriminalvård
Härbärgen
Frivården
Frivillig organisationer
Inackorderings hem
Anstalt
Brukar organisationer
BC
SIS
Öppenvård
Anhöriga
Slutenvård
6
SYFTE
Bättre vård till lägre kostnad
FÖRUTSÄTTNINGAR
Träningslägenhet
Ej krav på drogfrihet
Ledningsgrupp till vårt förfogande
7
PATIENTGRUPPEN
Vid starten
Medelålder 34 år
Genomsnittlig vårdtid 115 dygn/år/patient
Diagnos Psykos UNS 8 Manodepressiv 2
Global Assessement Function, GAF
Medel 27,2 Range 15-45 Normalfunktion 80-90
8
SJÄLV FÖR- VERKLIG ANDE
Social acceptans
Samhörighet, kärleksbehov
Trygghetsbehov
Fysiska behov
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
10 punktsprogrammet

• Öka medvetenheten

• Missbruk och psykisk sjukdom ska behandlas
  samtidigt

• Erbjud lätttillgänglig vård

• Alla ska ha makt över sitt eget liv

• Anpassa organisationer och verksamheter

• Prioritera personer med dubbel problematik

• Gemensam behovsanalys behövs

• Samordna insatserna

• Använd resurserna mer effektivt

• Insatserna måste bygga på en gemensam grundsyn

12
(No Transcript)
13
Assertive Community Treatment (ACT)
(McHugo m.fl. 1999) Insatser genomförs
huvudsakligen i klientens miljöer. Verksamheten
är uppsökande. Verksamheten har en hög
intensitet, när behov uppstår. Varje case
manager har få klienter (högst 10). Det ska
finnas en kontinuitet i personalgruppen.
Verksamhet är teambaserad. Personalgruppen är
multidisciplinär.
14
Behandlaransvar

• Engagemangsfas
• Motivationsfas
• Behandlingsfas
• Återfallsförebyggande
• fas

Klientansvar
15
Övergripande mål och förutsättningar
Styrning och övervakning
Aktualisering och drift
Läkare
Ssk
Behandlings- överenskommelser
Individ
ACT-team
Soc.sekr
16
Supportsystem för arbetet med psykiskt störda
missbrukare
ACT - TEAM
Mentalskötare psykiatri
Mentalskötarekommunen
Socialsekreterare kommunen
Sjuksköterska BC
PRIMÄRTEAM
Försörjning Arbete Kommunen
Allmänpsyk Landsting
Socialpsyk Missbruk Kommun
Psykosmott Flemingsberg
Utsikten BC Landsting
Landsting
Kommun
STYRGRUPP
17
Ledning
Formella beslut
Skriftliga överenskommelser
Levande dokument
De gör inte som du säger utan som du gör
Samarbets parter
Närhet främjar umgänge
Det är svårt att vara arg på sina vänner
Regelbundenhet
Klienter och anhöriga
Samverkan smittar
18
(No Transcript)
19
Vad behöver vi ta hänsyn till i en svensk modell?

• Kommunernas storlek

• Kommunernas storlek

• Kommunernas storlek
• Delat organisatoriskt ansvar i det svenska
  systemet.
• Specialistvård för en liten grupp patienter som
  har väldigt olika behov.

20
Vilka organisationsdelar behöver finnas på plats?

• 1.Avtal om gemensamt ansvar mellan främst kommun
  och landsting
• 2.Speciell heltidsanställd personal som är både
  multidiciplinär och multiorganisatorisk.
• 3. Bred organisatorisk förankring

21
Var vet vi att det fungerar?

• Haparanda 10 173 invånare
• Kalix 17 162
• Luleå-Boden 73 40627 535
• Skellefteå 71 862
• Huddinge 94 209
• Tensta 91314
• Rinkeby 92031
• Norrköping 128 060
• Jönköping 125 154
• Marks 33 807
• Och flera andra är på väg.

22
(No Transcript)
23
PATIENTGRUPPEN
vid utvärdering
Vårdtid 3 dygn/patient/år
Diagnos Schizofreni 9 Manodepression 1
GAF
Medel 57,8 Range 35-85
24
Välkommen till Göteborg

• Oktober 2011!
• Tack!

25
Catarina Norman
catarina.norman_at_sll.se
070-4844096
www.sn-dd.se
26
SAMVERKAN TAR TID

• MEN SPARAR TID PÅ SIKT

27
CM-TEAMET Isa Larsson, Sjuksköterska,
Vuxenpsykiatrin, MoB-enheten, Luleå Leif
Säfström, Rehabassistent/Beteendevetare,
Socialtjänsten Luleå Elisabeth Wikman,
Rehabassistent/Arbetsterapeut, Socialtjänsten
Luleå Anette Norling, Arbetsterapeut,
Vuxenpsykiatrin, Luleå Närpsykiatri Patrik
Sundkvist, Skötare, Vuxenpsykiatri, Boden
Närpsykiatri Maria Eriksson, Socialsekreterare,
Socialtjänsten, Missbruksenheten Boden
28
PRIMÄRTEAMET Ulla Olsson, Psykiatrisjuksköterska,
Socialtjänsten Luleå Kate Oscarsson,
Socialsekreterare, Socialtjänsten Luleå
Ingegerd Svanberg, Enhetschef Missbruksenheten,
Socialtjänsten Boden Anna-Lena Vestin,
Utb.administratör, Vuxenpsykiatrin, MoB-enheten
Luleå Mats Veström, Chefsläkare, Primärvården
Luleå Tommy Wallgren, ST-läkare,
Vuxenpsykiatrin, Luleå/Boden Christina Lindmo,
Enhetschef, Närpsykiatri Luleå Lena Johansson,
Enhetschef, Närpsykiatri Boden Nils Eriksson,
Enhetschef, Socialpsykiatrin Boden CM-teamet
och Primärteamet bildar tillsammans
Aktualiseringsgruppen. Vi träffas en gång i
månaden för att gå igenom nya ärenden/remisser.
29
(No Transcript)
30
Faser i behandlingen Behandlingsfas - målet är
behandling för missbruk och sjukdom Aktuellt i
behandlingsfasen KBT-insatser Erbjuda aktivt
alternativ till missbruket Läkemedel mot
missbruk Självhjälpsgrupper Återfallsförebyggande
- målet är insatser upprätthåller nykterhet och

symtomfrihet

31
Handling og håb for mennesker med
dobbeltdiagnoseHandling og håb for mennesker med
dobbeltdiagnose Nordisk Netværk for
dobbeltdiagnose afholder konference på Radisson
SAS Hotel i Århus, Danmark 27. - 29. august
2007 Beat the DragonBeat the Dragon Behandlingsmet
oder Isadora, Europæiske forskningserfaringer
Neurokognitive perspektiver Psykoedukation og
social færdighedstræning, På vej til et bedre
liv Specifi kke dobbeltdiagnosegrupper
Kvindeperspektiver Motivationsmetoder
Uddannelse Arrangør Team for Misbrugspsykiatri,
Psykiatrisk Hospital, Skovagervej 2, 8240
Risskov, Danmark Kontakt for yderligere
oplysninger Tove Schriwer tlf. 45 77892520
Email tos_at_psykiatri.aaa.dk Web site se venligst
siden for yderligere oplysninger siden
opdateres løbende www.beatthedragon.dk Kunstmuseet
, Psykiatrisk Hospital, Århus Kunstner Ovartaci
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
Arbetet bygger på
KONTINUITET
FLEXIBILITET
RESPEKT
TÅLAMOD
35
Sekretess Undantag i sekretesslagen. 14e
kapitlet 2, sista stycket. -Sekretess hindrar
inte att uppgift om enskild som fortgående
missbrukar alkohol, narkotika eller flyktiga
lösningsmedel, eller närstående till denne
lämnas från myndighet inom hälso - och sjukvård
och socialtjänsten till annan sådan myndighet,
om det behövs för att den enskilde ska få
nödvändig vård, behandling eller annat stöd.
36
Kursinnehåll

• Målgruppens specifika problem
• Omvårdnads-och behandlingsteorier
• Introduktion till vetenskapsteori
• Människosyn, etik och principer för bemötande
• Samverkan socialtjänstoch psykiatri
  lagstiftning och organisatoriska förutsättningar
• Perspektiv på missbruk och behandling
• Dokumentation

37
Efter genomgången kurs

• Kännedom om organisatoriska förutsättningar och
  inblandade huvudmäns möjligheter/begränsningar
• Den kompetens som krävs för att i ett
  multidicilinärt nätverk kunna bedriva integrerad
  behandling i ett lokalsamhälle
• De kunskaper som krävs för att bevaka patientens/
  klientens rättigheter och tillika fungera som
  hans/ hennes huvudman

38
Kursupplägg

• Litteraturstudier i studiegrupper varje vecka
• Handledning i studiegrupper var tredje vecka
• Handledning tillsammans med Specialistgruppen 3
  ggr /termin
• Ca 3 dagar gemensamma träffar med kursledning och
  hela klassen.

39
DD teamTeamets uppdrag är att

• Teamet ska vara multidisciplinärt med primärt
  ansvar för insatser. Dvs. teamet ska innehålla
  olika yrkesgrupper från de samverkande
  organisationerna som behövs för ett
  tillfredsställande omhändertagande av individen.

40
ansvara för planering, underlag för beslut,
genomförande och uppföljning av insatser

• . Dvs. även om det formella ansvaret om beslut
  ligger hos ordinarie handläggare i respektive
  organisation är det ACT- teamets uppgift att
  initiera och lämna underlag för beslut.

41
säkerställa klientens övriga kontakter.

• I den mån ACT- teamet själva inte kan eller bör
  tillgodose klientens behov har teamet ett ansvar
  för att initiera och följa upp kontakten med
  berörd myndighet.

42
ha samlat ansvar för att behandlingsinsatser,
stödinsatser och praktisk hjälp till klienten.

• I praktiken innebär detta att teamet arbetar med
  allt från dagligt stöd i boendet till kontakter
  med myndigheter för att tillvara ta klientens
  intressen utifrån behov. Grunden för detta arbete
  bygger på en nära bärande relation mellan teamets
  medlemmar och den enskilde klienten.

43
vara ombudsman och bevaka samhälleliga
rättigheter.

• Teamet har en skyldighet att identifiera och
  hålla kontakt med sociala, medicinska och
  psykiatriska insatser i närområdet som kan vara
  tillgodo för de personer som ingår i verksamheten.

44
Involveringsfas

- målet är att skapa allians med klienten Ex. på
vad som sker i involveringsfasen Uppsökande
kontakt Praktisk hjälp boende
ekonomi
kroppssjukdom Lindra kriser i
missbruk och sjukdom Lindra legala problem,
d.v.s. det som klienten upplever problematiskt
45
Övertygandefas

- målet är att utveckla medvetenhet om
missbrukets betydelse Ex. på övertygande
fasen Motivation Sysselsättning Fritid Tolerant
boende Behandling ångest, psykos Utbildande
insatser
46
Behandlingsfas

- målet är behandling för missbruk och
sjukdom Aktuellt i behandlingsfasen KBT-insatser E
rbjuda aktivt alternativ till missbruket Läkemedel
mot missbruk Självhjälpsgrupper
47
Återfallsförebyggande

• målet är insatser upprätthåller
• nykterhet och symtomfrihet

48
Utgångspunkter för det dagliga arbetet

• .

49
1

• De insatser teamet ger anpassar man kontinuerligt
  till patienten/klientens olika faser av
  motivation och förändringsförmåga. (stegvis
  intervention). Teamet anpassar sig till den
  faktiska situation klienten/patienten befinner
  sig i

50
2

• Verksamheten skall vara aktivt uppsökande. Det är
  teamet som har ansvarar för att kontakten med den
  enskilde fungerar.

51
3

• Motivationell behandling dvs. behandlarna ska
  utifrån ett icke konfrontativt förhållningssätt
  tillsammans med den enskilde personen identifiera
  problenm och alternativ till nuvarande
  livssituation. Teamet erbjuder olika alternativ
  och fattar beslut om insatser tillsammans med den
  enskilde.

52
4

• Behandling farmaka/kognitivt/missbruk ges
  samtidigt. Teamets uppgift blir i första hand att
  motivera, initiera och möjliggöra fortsatt
  farmakologisk behandling. I teamets egen
  verksamhet ska speciella metoder för kognitiv
  missbruksbehandling för målgruppen utvecklas

53
5

• Sociala stödinsatser för familj, nätverk och
  bostad för att få det vardagliga livet att
  fungera. Familj och nätverk är en viktig del i
  arbetet med förändring. Teamet behöver stödja
  denna resurs samt skapa en arbetsallians kring
  den enskilde personen.

54
6

• Teamet kallar till nätverksmöte regelbundet för
  patient/klientdragning. Planering och
  uppföljning. Teamet föredragande

55
Aktualiseringsgruppen består av CM-teamet och det
utsedda primärteame Primärteamet tar
aktualiseringar från resp. moderorganisation.
Klienten anses ej lämplig för teamets verksamhet,
alternativt kan ej tas emot inom rimlig tid
Klienten antas till teamet
De som aktualiserat ett nytt ärende kontaktas
muntligen av någon i teamet.
Aktualiseringsgruppen diskuterar sig fram till
alternativt åtgärdsförslag
Kontakt med klienten tas så snart som möjligt.
Primärteamet ansvarar för att personen meddelas
åtgärdsförslaget skriftligt snarast.
Möte med klientens individuella professionella
nätverk(IPN) hålls så snart som möjligt. Så
kallat omvårdnadsmöte där man upprättar en
handlingsplan. Klienten deltar ej
Nätverksmöte vårdplan m. klienten.